深圳市罗湖区人民医院
心血管内科
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急性心肌梗死根据临床表现、心电图及实验室检查进行诊断。具体情况如下：
1、临床表现：多有持续而不能缓解的压榨样剧烈胸痛；
2、心电图检查：经反复动态检查，有S段抬高等动态演变，结合临床症状，即可诊断该病；
3、心肌酶和心肌损伤标志物检查：心肌酶和心肌钙蛋白等显著升高；
4、有鉴别需要时，加做超声、心电图、X线等检查。
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" 确诊心肌梗死的检查主要有心电图，还有心肌坏死标志物检测，比如心肌酶、CK-MB和肌钙蛋白测定。在胸痛发作时早期如果心电图发现有ST段动态的演变、动态的抬高，就会急查心肌酶和肌钙蛋白。如果心肌酶、肌钙蛋白随着时间的推移出现了明显的升高，动态的变化，心肌梗死即可确诊。 在临床上，如果出现了急性的心肌梗死，不会等着心肌病的检查结果出来才去诊断。凭借典型的胸痛症状，持续的时间，患者有没有危险因素，心电图是否动态的演变，是否ST段抬高就可以临床诊断急性心肌梗死，就可以开始进一步的积极的治疗，比如溶栓、急诊的支架植入等等。 所以确诊心肌梗死的检查有心电图、心肌酶、肌钙蛋白和急诊的冠脉造影，急诊冠脉造影可以早期发现血管有没有堵塞，如果血管堵塞肯定是急性闭塞，可以赶快做支架开通挽救心肌。"
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/17收听(14484)
急性胸痛患者到急诊科就诊，医护人员会在第一时间进行心电图检查进行早期预判，是否有心肌梗死可能，... 李念│华润武钢总医院 2023/06/05播放(85064)
急性胸痛患者到急诊科就诊，医护人员会在第一时间进行心电图检查进行早期预判，是否有心肌梗死可能，...
李念│华润武钢总医院
2023/06/05播放(85064)
"诊断心肌梗死主要依靠三个方面内容：第一，症状。典型的如持续不缓解的胸痛；第二，心电图。以急性ST段抬高性心肌梗死为典型，表现为相应的导联的ST段抬高；第三，心肌标志物。如肌钙蛋白、肌酸激酶等升高。诊断急性心肌梗死就是要以心肌标志物为核心，符合动态变化的规律，以肌酸激酶及其同工酶为例，那么在胸痛或者发病4到6小时开始升高，16-24小时升高到峰值，随后48-72小时就逐渐的回落到正常。而在心肌标志物动态变化的基础上，如果有心电图的动态ST改变以及严重的心绞痛症状，就可以诊断急性心肌梗死。而在实际临床中，要注意心肌标志物，尤其肌钙蛋白受影响因素很多，比如心衰、肾衰、发热、寒颤等，都可能会导致肌钙蛋白升高。但是这种升高通常没有动态变化规律，而且缺乏胸痛和心电图的变化，可以与之鉴别。这就是如何确诊心肌梗死。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(88936)
心肌梗死的诊断要综合病人的症状、查体结果，辅助检查。症状以胸痛为主，除了胸痛还可能会出现明显的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/08/27播放(68114)
心肌梗死的诊断要综合病人的症状、查体结果，辅助检查。症状以胸痛为主，除了胸痛还可能会出现明显的...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/08/27播放(68114)
病人出现持续胸痛，超过半个小时不缓解，怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图，判断ST段有没有明显的... 姚雷│山西省心血管病医院 2023/07/06播放(68364)
病人出现持续胸痛，超过半个小时不缓解，怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图，判断ST段有没有明显的...
姚雷│山西省心血管病医院
2023/07/06播放(68364)
" 急性心肌梗死的检查具体如下： 1、最简单直接的是心电图的检查，在心电图上急性心肌梗死可以有相应的变化，例如ST段抬高的心肌梗死，还有心内膜下的心肌梗死，会出现相应的一些动态的改变； 2、心脏超声，心脏超声上心肌梗死可以体现室壁的运动异常，也可以发现室壁瘤，就是心肌梗死时间比较长时出现的室壁瘤； 3、心肌标志物的检查，例如CK-MB、TNT、TNI，在相应的时间里会有一些动态的改变，从升高到下降； 4、冠脉造影的检查，如果急性心肌梗死在急性期时要立即行冠脉造影检查，发现堵塞的部位可以行冠脉支架的治疗。如果过了急性期可以择期行冠脉造影检查，再考虑是否介入治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/12收听(26844)
急性心肌梗死的常见症状及检查有以下几种：一、症状：如持续性胸部不适，或... 鲁静朝│河北医科大学第二医院 2023/01/27播放(87360)
急性心肌梗死的常见症状及检查有以下几种：一、症状：
如持续性胸部不适，或...
鲁静朝│河北医科大学第二医院
2023/01/27播放(87360)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面：1、心电图为首选方式，因为心电图是诊断心梗最... 周公民│浙江省人民医院 2023/02/17播放(59240)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面：
1、心电图为首选方式，因为心电图是诊断心梗最...
周公民│浙江省人民医院
2023/02/17播放(59240)
通过心电图只能确诊一部分急性心肌梗死，因为心肌梗死有两种基本情况：第一种是心电图有特异性表现，... 张明玺│武汉市中医医院 2023/03/29播放(59692)
通过心电图只能确诊一部分急性心肌梗死，因为心肌梗死有两种基本情况：第一种是心电图有特异性表现，...
张明玺│武汉市中医医院
2023/03/29播放(59692)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78650)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(41966)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(48627)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/23播放(61620)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
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2023/03/23播放(61620)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2023/02/13播放(90542)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2023/02/13播放(90542)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53556)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58408)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞，造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死，这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状，症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候，病人要到医院做心电图和心肌酶的检测，心电图会有相应的变化。如果去的早，能够看到超级期的变化，能够看到T波高尖，能够看到ST-T的动态演变，能够看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高，只能看到ST压低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候，基本上都能看到心肌酶的异常，心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段，最早出现的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌红蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白，特异性比较强的也是肌钙蛋白，所以肌钙蛋白的增加，以及动态的演变过程，在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
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