广东省第二人民医院
内分泌科
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甲亢患者白细胞低分两种情况：
1、用药前白细胞低，甲亢控制后白细胞可以恢复；
2、药物性白细胞减低，甚至粒细胞缺乏，建议停药。
甲亢主要治疗用药是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，如果一种药物出现白细胞减少或粒细胞缺乏，不建议换第二种药物。药物引起严重的白细胞减少，建议换用同位素治疗或者手术治疗。
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"甲亢是自身免疫性疾病，自身免疫性疾病对骨髓有一定的抑制作用，可以导致白细胞的生成减少，或者粒细胞水平下降。很多甲亢患者一发病就发现白细胞水平是下降的，经过甲亢治疗以后患者白细胞的水平可以逐渐提高。发生甲亢时，除了白细胞水平下降以外，患者还可以出现心慌、出汗、怕热、乏力、心律失常、心房纤颤，女性患者会出现月经紊乱，以月经量减少为其特征。有些患者还可以出现甲状腺肿大、突眼，可一侧出现，也可双侧凸显。发生甲亢时应该给予正规的治疗，目前甲亢的治疗有三种，包括药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺的手术治疗，三种治疗方法各有利弊，应该根据患者的具体情况，给予正确的指导。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/29收听(66476)
"甲亢引起的白细胞降低主要是应该治疗甲亢，需要注意因为抗甲状腺药物就是ATD的治疗，也会引起白细胞降低的情况。题目中是甲亢引起白细胞降低，还是说甲亢的治疗过程中，也就是应用ATD的治疗过程中出现白细胞降低，需要甄别。如果是甲亢引起的白细胞降低，在治疗甲亢白细胞降低可能会好转。如果是甲亢治疗的药物出现白细胞降低的情况，尤其是出现粒细胞缺乏症的情况，建议严重的需要停药。另外可能需要用其他的方法，比如放射性碘治疗即碘-131治疗，或者其他的手术等办法治疗甲亢，同时针对白细胞降低可以给予对症升白的处理。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(79178)
甲状腺功能亢进即Graves病。发生甲状腺功能亢进时，机体把甲状腺当成抗原，产生自身抗体，同时... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/11播放(89284)
甲状腺功能亢进即Graves病。发生甲状腺功能亢进时，机体把甲状腺当成抗原，产生自身抗体，同时...
2023/03/11播放(89284)
如果是甲亢合并白细胞降低，属于比较严重的现象，可以发生在甲亢治疗之前或者甲亢药物治疗之后。如果... 华秀峰│烟台毓璜顶医院 2023/11/23播放(67668)
如果是甲亢合并白细胞降低，属于比较严重的现象，可以发生在甲亢治疗之前或者甲亢药物治疗之后。如果...
华秀峰│烟台毓璜顶医院
2023/11/23播放(67668)
"甲亢患者白细胞低，主要见于两种情况：第一种情况是在甲亢没有治疗前就出现了白细胞低，这是由于甲亢本身引起的白细胞下降，给予升白药物，同时口服抗甲亢药物治疗，当甲亢控制好以后，白细胞总数也会逐渐的回到正常。第二种情况是在甲亢治疗前白细胞总数是正常的，口服抗甲亢药物治疗后出现了白细胞的下降，这种是由于抗甲状腺药物的副作用引起的，比较轻症的患者可以口服升白药物，同时继续口服抗甲状腺药物治疗。如果患者达到粒细胞缺乏的状态，这种情况下就不能再口服抗甲亢药物治疗，只能停药，先给予升白药物的治疗，这部分患者很多需要采取131碘治疗或者外科手术治疗的办法。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/20收听(16602)
甲亢白细胞低时，需要给予一些升白细胞的药物进行治疗。甲亢是自身免疫性疾病，是有遗传为背景，受环... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(34477)
甲亢白细胞低时，需要给予一些升白细胞的药物进行治疗。甲亢是自身免疫性疾病，是有遗传为背景，受环...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(34477)
"原发性甲状腺功能亢进的患者容易合并白细胞偏低，有以下两种情况：一、甲亢患者刚得甲亢，还没治疗的时候就已经合并白细胞下降，这是由于甲亢属于自身免疫性疾病，患者的体内存在免疫紊乱，对骨髓产生一定的抑制作用就会导致白细胞或者中性粒细胞水平的下降。二、原发性甲状腺功能亢进的患者口服抗甲状腺药物以后，特别是甲巯咪唑类药物以后会出现白细胞降低或者中性粒细胞减少的情况，主要是甲巯咪唑类药物具有导致白细胞减少的副作用。无论是甲亢患者服药前就出现白细胞低，还是服药以后出现白细胞低，都要而口服升白的药物来升高白细胞，严重的患者应该用皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液来促进白细胞生成，必要时要停用抗甲状腺药物。"
2019/12/25收听(24306)
甲状腺功能亢进通过治疗可能会出现副作用，常见是白细胞减低。实际上甲亢患者白细胞低不一定完全出现... 徐比萍│海南省中医院 2023/05/27播放(56632)
甲状腺功能亢进通过治疗可能会出现副作用，常见是白细胞减低。实际上甲亢患者白细胞低不一定完全出现...
徐比萍│海南省中医院
2023/05/27播放(56632)
系统性红斑狼疮的患者出现白细胞降低说明系统性红斑狼疮累及到了血液系统，除了要观察血常规的白细胞之外，还需要进一步观察有没有出现红细胞、血小板下降。在治疗上面要将糖皮质激素适当加量来观察血液系统的情况，通过糖皮质激素的加量仍然不能使白细胞升到正常就要加免疫抑制剂。在免疫抑制剂的选择上面应尽量避免使用可能会累及到血液系统的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特最好不用，推荐选择对血液系统影响相对比较少的环孢霉素。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/11收听(87748)
"甲亢会导致患者白细胞偏低，甲亢引起白细胞降低的原因主要有以下几点：一、甲亢本身引起，甲亢时甲状腺激素浓度增多，增多的甲状腺激素会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞低下。甲亢是一种器官特异性自身免疫性疾病，免疫功能异常也是引起白细胞减少的原因。二、治疗甲亢的药物引起的白细胞减少，治疗甲亢常用的药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，二者都能够引起白细胞减少，个别敏感患者甚至发生粒细胞缺乏，多发生在甲亢治疗的2-3周后。所以在甲亢患者进行抗甲亢治疗前，应当复查白细胞，予以抗甲亢药物治疗以后，也需要再次复查白细胞，以区分甲亢本身引起，还是治疗甲亢的药物引起白细胞减少。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/06收听(92294)
"甲亢白细胞低绝大部分并没有危险，甲状腺功能亢进是由于多种原因造成甲状腺分泌多量的甲状腺激素，超过身体的需要量，代谢会加快。有些甲亢患者由于白细胞生成减少，破坏增多，分布异常，会出现甲亢白血球减少。如果测定白血球低，仅仅是轻度的偏低，并没有达到使用抗甲状腺的药物或者碘-131治疗的禁忌症，使用正确的治疗以后，有可能甲亢好转，白细胞会恢复正常。也有甲亢患者出现白血球进一步降低，甚至药物造成的白血球进一步的缺乏，粒细胞缺乏，会出现一定的危险，主要是容易出现感染，应该在医生的指导下安全的使用抗甲状腺的药物，或者手术治疗、碘-131治疗。特别是在使用抗甲状腺药物期间，医生也会特别嘱咐我们是否存在感染、咽部疼痛、上呼吸道感染症状。如果出现，要及时化验血常规，了解是否有白血球降低的情况。如果出现严重的白血球减少、粒细胞缺乏，要及时停用抗甲状腺的药物。如果甲亢在治疗之前就出现严重的白血球低，有感染的危险，应该选择正确的治疗，包括同位素治疗，同时要使用升高白血球的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/23收听(93466)
"白细胞是人体最重要的造血细胞之一。它由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞和淋巴细胞这五种组成。这当中中性粒细胞占主要的成分，它是50%-70%的比例，其次是淋巴细胞，大约占20%-30%，第三位的是单核细胞，大约占到3%-8%，剩下很小比例的是嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞。中性粒细胞是人体的边防部队，在人体碰到应激的情况下，包括感染、外伤，它都会迅速的赶往出事地点，来应对一些发生的状况，所以中性粒细胞数目降低的时候，我们是比较容易受到感染攻击的。如果淋巴细胞数目明显减低，也会出现一些容易发生感染，甚至某些肿瘤性的风险。嗜酸性粒细胞是我们人发生过敏的时候，容易冲在前面的一种细胞。所以，其实任何一种细胞明显减低，对人体应对外界的创伤或各种打击都会有影响，数目减低的时候一定要去寻找原因。常见的原因可能有一些特殊的感染，甚至是用药，如果排查没有发现明确原因的时候，还是应该尽快到医院里边去筛查一下病因，明确有没有原发血液科疾病的情况，明确以后就可以进行针对性的干预了。"
范芸│北京医院
2018/08/12收听(19718)
"肝硬化患者白细胞减少，是由于肝硬化伴随着脾大和脾功能亢进而导致的。肝硬化之后，肝脏内的形态和结构发生了改变，肝内静脉受压变窄，使入肝的门静脉压力增大。脾静脉的血要流经门静脉而回到心脏，门脉压力增大之后脾静脉的回流不畅，导致脾脏淤血，长时间的脾脏淤血之后脾代偿性的增大，导致脾的功能亢进吞噬了更多的血细胞，一般都表现为白细胞降低和血小板降低。白细胞下降之后患者的免疫能力也会随之下降。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/26收听(55726)
"癌症患者白细胞降低，常见以下原因：1、化疗等抗癌治疗：很多化疗药物在应用之后，可以对病人的骨髓功能产生不同程度的抑制，可以大量杀伤白细胞、中性粒细胞，表现为白细胞或者中性粒细胞明显减少的情况。2、并发症：原发性肝癌的病人，常常会合并比较严重的肝硬化、脾功能亢进、脾大的现象，脾功能亢进之后，就可能会对病人的白细胞造成破坏，使病人的白细胞出现明显减少。所以，癌症患者伴有白细胞低，应该寻找原因，并针对原因给予相应的治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/19收听(26614)
临床上导致白细胞降低的原因很多，总共有以下方面：第一、药物影响，有很多药物可以对血象影响，比如常见的消炎药物或者非甾体抗炎药，对敏感人群都有可能造成白细胞降低。第二、血液系统疾病，比如常见的白血病或者骨髓相关性的疾病、再生障碍性贫血等等都会造成白细胞偏低，需要做骨穿给予明确诊断。第三、风湿免疫系统疾病，最常见的就是系统性红斑狼疮，就会造成白细胞偏低。第四、感染，一般都是病毒感染，严重的病毒感染可以造成嗜血综合征，比如EB病毒感染，严重的类型就可能会造成白细胞降低。此外临床上的其它疾病也会造成白细胞降低，比如脾功能亢进，但临床上最常见的因素就是以上的四个方面。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/07收听(77712)
白细胞低是指白细胞总数低于4×10^9/L，白细胞50%-70%都是中性粒细胞，所以白细胞低的... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(47904)
白细胞低是指白细胞总数低于4×10^9/L，白细胞50%-70%都是中性粒细胞，所以白细胞低的...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(47904)
放疗和化疗相比，对白细胞的影响要小得多。大部分情况下，比如胸部肿瘤、肺癌、食道癌、头颈部的肿瘤... 王玉祥│河北医科大学第四医院 2023/12/31播放(67764)
放疗和化疗相比，对白细胞的影响要小得多。大部分情况下，比如胸部肿瘤、肺癌、食道癌、头颈部的肿瘤...
王玉祥│河北医科大学第四医院
2023/12/31播放(67764)
"化疗后白细胞减低是化疗常见的并发症，化疗以后白细胞低特别是严重的白细胞低，如粒细胞缺乏也就是中性粒细胞的值小于500\/mL的时候，容易出现继发感染，应该使用升白细胞的药物，如重组人粒细胞集落刺激因子，每天用一支，每次300μg，三天以后复查血常规，如果中性粒细胞的值升到1800\/mL以上，认为病人会比较安全。让病人住在相对安全的环境也就是减少同外来的接触，减少同有感染病人的接触来保护患者，住进层流病房当然是最好的选择，还有一些中药也有升白细胞的作用如黄芪、人参等。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/10/28收听(30784)
"针对于儿童白细胞低的情况，可以采用下面的措施处理：首先，及时的进行抗感染治疗。有些儿童之所以白细胞低，是由于病毒感染或者细菌性感染暂时性引起的，给儿童及时的抗感染治疗以后，白细胞低就会慢慢恢复正常。其次，可以给儿童应用益气养血的药物治疗。儿童白细胞低大多属于气血不足的情况，可以给儿童应用八珍颗粒补气养血，升白细胞。最后，可以给儿童应用利可君片。利可君片可以有效地刺激骨髓，骨髓造血能力增强以后可以提高儿童白细胞低的情况。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/18收听(22594)
"放疗后出现白细胞低是比较常见的，需要看白细胞具体低多少，具体情况具体分析：1、轻度降低的话口服升高白细胞的药物就可以，放疗可以继续做，不需要暂停；2、如果白细胞低了很多，比如低于2.0×10^9\/L，属于危急值，需要暂停放疗，先进行升高白细胞的治疗；口服升白药物之外，比如地榆升白片、利可君片，还可以皮下注射升白针；3、处于危急值的白细胞低，需要进行保护性隔离，预防感染，有的时候还需要预防性的应用抗感染的药物治疗，患者可能会出现发热等。放疗和化疗一样会引起骨髓抑制等反应，白细胞低是个表现，其他的还有血小板降低、贫血加重等，可以同时应用一些升高血小板以及补血的药物。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(57164)
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