广东省第二人民医院
心胸外科
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冠心病搭桥手术可以使用微创手段。优点为减小缺口、避免应用体外循环。具体情况如下：
1、切口相对缩短：五年前手术治疗在胸骨正中从上到下开胸切口，进入心脏表面进行冠状动脉搭桥手术。目前在胸腔镜下进行冠状动脉搭桥，切口可缩短到胸骨上段，较之前切口缩小一半；
2、避免应用体外循环：冠状动脉搭桥手术需在跳动的心脏上进行血管旁路的搭桥手术，之前需进行体外循环，用药物停止心脏跳动，在心脏平静情况下手术。目前在心脏跳动下通过使用设备将血管在心脏表面固定，称不停跳心脏搭桥手术。
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传统的冠状动脉搭桥手术是胸骨正中开口，在体外循环下完成，手术相对创伤比较大，病人恢复较慢。从9... 薛辉│清华大学第一附属医院 2023/04/19播放(51902)
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薛辉│清华大学第一附属医院
2023/04/19播放(51902)
关于搭桥手术是不是微创手术问题，需要根据微创定义。如果和正常冠脉支架相比，搭桥手术不算微创手术... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2023/04/08播放(89626)
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孙云鹏│吉林大学第一医院
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心脏搭桥手术，可以进行微创操作，多数有经验的心脏中心都可以开展微创搭桥手术。微创搭桥手术包括左... 潘广玉│北京大学国际医院 2023/06/04播放(76490)
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潘广玉│北京大学国际医院
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心脏搭桥就是冠状动脉搭桥，冠状动脉搭桥手术是用来治疗冠心病的一种外科手术方式。根据病人的情况，... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/06播放(31447)
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姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/06播放(31447)
搭桥手术可以是微创手术，搭桥手术全称冠状动脉旁路移植术，又称冠状动脉搭桥术，为治疗冠心病的一种... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/13播放(25160)
搭桥手术可以是微创手术，搭桥手术全称冠状动脉旁路移植术，又称冠状动脉搭桥术，为治疗冠心病的一种...
2023/04/13播放(25160)
心脏搭桥手术有开胸，也有不开胸的。最常见的手术搭桥方式是胸腔镜下手术，也就是微创手术。当病人有左主干的病变，需要做心脏搭桥手术。可能听到心脏搭桥手术患者都很害怕，患者家属也很恐惧，对于心脏搭桥手术，大部分的冠心病患者都不太了解。心脏搭桥手术在手术中涉及到心脏具体的部位，所以手术的风险还是比较大的。并且心脏搭桥手术有一定的死亡率，特别是早期的死亡率。患者应该到大医院进行诊治和手术治疗，并不是所有的冠心病都有心脏搭桥手术的手术指征，医生在给病人做心脏搭桥手术的时候是十分慎重的，具体是开胸还是微创，应该由医生评判。
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(81050)
心脏搭桥手术开胸或微创是切口选择的问题。目前全世界最常见的心脏搭桥手术是开胸心脏搭桥手术，即将... 田振宇│河南省胸科医院 2023/08/25播放(64670)
心脏搭桥手术开胸或微创是切口选择的问题。目前全世界最常见的心脏搭桥手术是开胸心脏搭桥手术，即将...
田振宇│河南省胸科医院
2023/08/25播放(64670)
"冠心病微创手术严格意义上讲是指外科微创手术，外科微创手术一般在胸骨旁开一个小口去做手术，这个手术现在已经有5-6年的历史了。从最早的人为的小切口，到后来在胸腔镜辅助下的小切口，到现在的机器人辅助下的小切口做手术，近些年又发展到跟内科做杂交手术。心脏病的手术风险还是大的，冠心病的国际通行的手术死亡率是5%左右。所以手术对于老百姓来讲还是比较大的，手术之前需要病人和家属慎重考虑。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(83522)
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是供应心脏的冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化病变而引起动脉管腔狭窄或阻塞，进一步引起心肌供血供氧不足，甚至坏死而导致的心...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/07/18阅读(54265)
冠心病搭桥手术的近期效果及远期效果较好，术后5年生存率可达90%，10年生存率可达80%以上，... 梁志强│河南省胸科医院 2023/12/04播放(77258)
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2023/12/04播放(77258)
冠心病搭桥术后，应注意定期随访，按时服药，坚持服用抗凝药物，如阿司匹林、波立维，要求双抗至少一... 李伯海│广东省第二人民医院 2023/12/14播放(74590)
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李伯海│广东省第二人民医院
2023/12/14播放(74590)
"冠心病治疗分药物治疗、冠状动脉支架植入治疗和外科搭桥手术治疗，冠心病搭桥和支架，需要根据冠心病患者血管病变程度、治疗疗效综合分析，再作决定哪种治疗更适合，适合的就是最好的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于血管脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。一般冠心病患者经过系统、有效药物治疗，能够改善心肌缺血，缓解心绞痛发作。部分冠心病由于冠状动脉病变严重，呈多部位、多支血管病变，药物治疗效果不佳，急性冠脉综合征患者急需血运重建，挽救濒临死亡的心肌细胞，选择支架植入术，能达到迅速开通血管、充分保护心脏、预防心力衰竭等并发症。左主干病变或药物治疗无效又不能行支架植入手术的冠心病患者，选择搭桥手术能够迅速解除心肌缺血，术后严格遵照规范的康复治疗计划，预后良好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(97140)
冠心病心脏搭桥手术一般建议在哪一类人群当中做呢？就是冠心病非常严重，或者经过支架治疗后频繁心绞痛，反复再狭窄的病人。另外就是患者合并糖尿病、弥漫病变，冠脉搭桥手术的远期效果要优于支架治疗。再一类病人就是EF值，所谓心功能已经下降合并心功能不全的患者，这一类患者做冠脉搭桥手术获益可能会更大一些。再就是合并左主干病变，或者同时是三支病变的病人，考虑冠脉支架的基础难度或者远期获益不那么大，这样的情况下也是建议做冠脉搭桥手术。
王春│中国医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(62560)
"冠心病如果需要搭桥，需要根据病情来选择。如果是单纯的搭桥手术比较简单，大约的总费用在6-8万元左右，如果经过报销以后，新农合可能花费在3万元左右，城镇职工的报销比例高，有可能在2万元左右。冠心病的搭桥手术，主要是根据患者的病情决定，如果通过冠状动脉造影的检查，发现左主干病变或严重的三支病变，可以选择搭桥手术来进行治疗，可以改善患者的预后。要取一根动脉球和两根静脉桥，如果病情简单，有可能仅仅需要一根动脉桥即可。冠心病的人群如果没有达到搭桥的标准，可以选择支架植入手术。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(76142)
心脏搭桥手术目前需将胸骨锯开，如果使用体外循环即为传统冠脉搭桥术(CABG)。如果不使用体外循... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/05/17播放(50910)
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2023/05/17播放(50910)
心脏搭桥手术开胸和微创均可进行，具体选择何种手术方式常取决于患者的病变情况以及手术主刀医生擅长... 佟明汇│北京大学国际医院 2023/02/07播放(93760)
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当冠心病发展到一定程度，则需进行冠状动脉搭桥手术。如冠状动脉狭窄到70%-80%以上，且不适合... 赵鑫│山东大学齐鲁医院 2023/08/30播放(80992)
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赵鑫│山东大学齐鲁医院
2023/08/30播放(80992)
微创是针对传统手术而言的，因为传统手术在体表的伤口比较大，创伤比较大，对以后的美观会造成影响，而且手术以后切口疼痛也比较明显。微创手术主要是在体表做几个穿刺孔就可以了，手术以后切口美观，而且疼痛感非常轻。微创的手术包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、关节镜等手术。在手术的时候，一般在腹部做几个穿刺孔插入腔镜的器械以及镜头，将腹腔内或者宫腔内的病变进行完整的切除，切除以后，通过腹壁的穿刺孔或者腹壁的小切口，将标本取出来。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(93954)
"冠心病搭桥手术风险还是很大的，如果患者去比较大的心脏中心，由于大中心的技术水平以及医生的工作经验会非常丰富，风险的相对的降低。但是开胸手术风险一定是很大的，冠心病搭桥手术需要将心脏停跳之后，将下肢静脉血管连接到心脏，这个过程中是有很大的风险的，并且手术之后患者需进入ICU监护治疗。这期间发生心力衰竭、恶性心律失常以及吻合口的出血风险都是很高的，冠心病的患者一旦需要搭桥，同时也说明冠心病非常重。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/23收听(58442)
冠心病搭桥作为比较大的手术，原则上要将患者胸骨切开，进行复杂心脏操作，一定会有手术风险，但手术... 钱杰│中国医学科学院阜外医院 2023/01/23播放(97292)
冠心病搭桥作为比较大的手术，原则上要将患者胸骨切开，进行复杂心脏操作，一定会有手术风险，但手术...
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2023/01/23播放(97292)
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