佛山市三水区人民医院
泌尿外科
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单纯性尿路感染通常口服2-3天药物，症状即可得到改善，但细菌可能仍然存在，如未复查而盲目停药，常导致尿路感染反复发作，此时不应再次擅自服药治疗，建议到正规医院进行详细检查，排除易感诱因，如性生活频繁、长期憋尿、个人卫生情况较差等。如去除诱因后仍反复发作，建议进一步检查尿常规，明确有无特殊细菌感染，同时进行B超检查，了解有无解剖因素异常、合并尿路结石、尿路梗阻等情况。
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"尿路感染容易反复发作，其中有一些诱因也称为相关的危险因素，主要包括以下几点：1、对于年轻及绝经前的女性，性生活、使用避孕药、新的性伙伴、有尿路感染病史的母亲、幼年时发生过尿路感染的病史、血型抗原分泌状态，这些属于反复发作感染的好发因素。2、对于年老及绝经后的女性，绝经前有过尿路感染的病史、有尿失禁的症状、雌激素缺乏导致萎缩性阴道炎、膀胱膨出、残余尿增加、血型抗原分泌状态、导尿操作以及功能状况、身居老年院身体状态恶化者，这些属于尿路感染反复发作的好发因素。反复发作的尿路感染又进一步分为细菌持续存在和再感染两大类，病原菌首先以革兰氏阴性菌为主，多数是大肠埃希菌，其次是革兰氏阳性球菌、克雷伯菌属以及假单胞菌属，反复感染病原菌仍然以单一菌种为多，但在复杂性尿路感染中，有时可见两种以上细菌混合感染，并可以合并厌氧菌以及真菌的感染。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/24收听(31574)
尿路感染之所以反复发作，是因为如下因素：1、存在容易诱发感染的疾病，如糖尿病、腺性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、神经源性膀胱、尿道口旁囊肿、尿道肉阜、尿道黏膜脱垂、膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病。2、治疗不规范，治疗不彻底，未到正规医院泌尿外科治疗，抗生素治疗症状缓解即停药，但此时尿液当中仍有细菌存在。经验性用药，且多次更换抗生素，容易产生耐药菌株。3、不注意个人卫生，女性伴有阴道炎症，男性伴有包皮过长或包皮龟头炎的患者。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/09收听(18936)
"尿路感染之所以反反复复发作，根本原因在于是治疗不彻底，用药不规范，病因未除而造成。引起尿路感染的原因，比如前列腺增生、腺性膀胱炎是因为尿不尽、残余尿量增多而并发感染。这种情况下就需要手术切除增生的前列腺和膀胱三角区增生的黏膜组织，使排尿梗阻解除，感染也就好控制。其次是神经源性膀胱，膀胱收缩乏力，尿液引流不通畅，此种情况就需要间歇导尿或膀胱造瘘，使膀胱尿液能够排空，避免细菌在体内长时间的停留，治疗上应该足量应用抗生素。对于反反复复的感染不见好的患者，可以取尿液送细菌培养，根据细菌培养选择合适的抗生素，治疗上应该严格按药物说明足量、足疗程应用。一般情况下，应该在尿常规和尿液细菌培养检验阴性以后再巩固1-2周，方能治愈。"
2018/11/23收听(64216)
尿路感染反复发作的原因，一方面是泌尿系统有些潜在的疾病没有处理，会招致反复感染。如长期留置尿管... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(42632)
尿路感染反复发作的原因，一方面是泌尿系统有些潜在的疾病没有处理，会招致反复感染。如长期留置尿管...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/28播放(42632)
"尿路感染之所以会反复发作，是因为有以下几方面原因：1、治疗不规范、不彻底，抗生素治疗疗程不够、剂量不足、用药方法不当，或者是频繁更换抗生素，导致细菌耐药菌株产生，而导致抗生素治疗效果下降。2、不注意个人卫生，女性伴有阴道炎者，男性伴有包皮过长、积存包皮垢者，或者是平时饮水少、经常憋尿的患者。3、伴有糖尿病、神经源性膀胱、免疫力低下、膀胱结石、膀胱肿瘤等容易诱发感染的疾病。女性还可为尿道肉阜、尿道口旁囊肿、腺性膀胱炎引起，男性还可为前列腺增生、前列腺炎引起。4、夫妻双方一方或双方有生殖器感染者，可以发生夫妻间的交叉感染。"
2020/02/27收听(18196)
更年期时尿路感染反复发作，通常见于以下几种情形：1、第一种情形是更年期的特殊状况... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(44831)
更年期时尿路感染反复发作，通常见于以下几种情形：
1、第一种情形是更年期的特殊状况...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/09播放(44831)
"更年期尿路感染反复发作，首先在发作期应该选用抗生素治疗。一线治疗可以选择磷霉素、氨丁三醇、呋喃妥因、左氧氟沙星，以及头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟等第二、第三代头孢菌素。如果所在地区大肠杆菌的耐药率低于20%，可以首选复方新诺明或者是甲氧苄氨嘧啶。对于多次发作者，给予3-5日的疗程，比起单次使用抗生素可以明显降低尿路感染的再发率。更年期女性以及绝经后女性，雌激素水平下降是导致尿路感染反复发作的原因之一。有研究表明雌激素替代疗法，或者是阴道局部使用雌激素霜，可以使更年期或者绝经后的女性泌尿生殖道萎缩的黏膜恢复，并增加阴道内乳酸杆菌的数量，降低阴道的pH值，从而有利于预防尿路感染再发。不过长期使用雌激素，也可能会增加女性肿瘤的发病率，所以应该在妇科医生的指导下来使用。"
2021/04/28收听(71998)
"如果反复的发生尿路感染，并且尿路感染久治不愈，这种情况通常考虑可能存在泌尿系统的病变，比如存在尿路梗阻的因素，造成尿液在泌尿系统内停留时间过长，会造成尿路感染久治不愈并且反复发生，最常见的原因是输尿管狭窄、输尿管结石等等疾病。由于输尿管狭窄，造成尿液在泌尿系统内长时间停留，尿液中的细菌会逐渐的生长繁殖，造成尿路的感染。另外，由于结石的存在可以为细菌的附着提供场所，造成细菌不断地繁殖，从而诱发尿路感染，并且使治疗比较的困难，容易反复的发作。对于其他的一些疾病，比如存在先天性的泌尿系统畸形，也会引起尿路感染反复的发作。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/27收听(96248)
尿路感染在临床上比较常见，尤其是尿道炎，男性、女性都会出现，女性更为常见。尿路感染如果治疗不彻... 彭靖│北京大学第一医院 2023/02/14播放(84864)
尿路感染在临床上比较常见，尤其是尿道炎，男性、女性都会出现，女性更为常见。尿路感染如果治疗不彻...
彭靖│北京大学第一医院
2023/02/14播放(84864)
如果尿路感染反复发作，患者要从自身找原因，可能是因为不良生活习惯，如饮水少、性生活后没有及时排... 赵宇亮│四川大学华西医院 2023/03/13播放(83260)
如果尿路感染反复发作，患者要从自身找原因，可能是因为不良生活习惯，如饮水少、性生活后没有及时排...
赵宇亮│四川大学华西医院
2023/03/13播放(83260)
"尿路感染反复发作，说明存在一些诱发的因素，造成了尿路感染，容易复发。临床上很多疾病都可以诱发尿路感染，比如常见的糖尿病。糖尿病的病人，由于机体抵抗力下降，很容易造成感染，尤其是尿路的感染，通常在治愈以后，又会再反复的发生感染。另一些原因还建议泌尿系统自身的疾病，比如存在有尿路梗阻的一些疾病，多见于老年人的前列腺增生，由于前列腺增生造成膀胱出口梗阻引起尿液排出费力，尿液在体内潴留容易诱发细菌感染，并且久治不愈。如果存在有输尿管狭窄、或者有尿路结石等诱发因素存在，也是造成反复尿路感染的常见诱因。"
2018/11/02收听(77386)
尿路感染反复发作多出现在老年女性身上，主要有以下几方面原因：1、生活习惯导致免疫... 张杰│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/02播放(57378)
尿路感染反复发作多出现在老年女性身上，主要有以下几方面原因：
1、生活习惯导致免疫...
张杰│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/02播放(57378)
一些因素可诱发尿路感染反复发作比如疲劳、免疫力下降、饮酒等。因此，尿路感染虽然是小问题，但一定... 郭佳│武汉大学人民医院 2023/11/06播放(48683)
一些因素可诱发尿路感染反复发作比如疲劳、免疫力下降、饮酒等。因此，尿路感染虽然是小问题，但一定...
郭佳│武汉大学人民医院
2023/11/06播放(48683)
"尿路感染是泌尿外科的常见疾病，包括上尿路感染和下尿路感染，治疗上往往是以抗生素治疗为主，经及时有效的抗生素治疗后患者多可治愈，部分患者会出现反复发作。如果出现尿路感染的反复发作，考虑的原因可能包括以下几种：1、上尿路慢性感染的继发导致下尿路的反复感染。2、某些下尿路的病变可以导致尿路感染的反复发作，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、异物等。3、在女性，如果有处女膜伞、尿道处女膜融合、尿道旁腺积脓，也可以导致尿路感染的反复发作。因此，在反复发作的尿路感染中，除了继续予以抗生素治疗外，重要的是对其病因进行全面的检查。对尿路梗阻者应解除梗阻，控制原发病，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和下尿路感染，要根据其功能障碍的类型进行治疗。针对妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎和尿道处女膜融等，要进行必要的有效治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(40296)
不管是男性还是女性，尿路感染都是比较常见的，女性的尿路感染可能更常见，因为女性尿道相对偏短，和... 彭靖│北京大学第一医院 2023/12/01播放(81674)
不管是男性还是女性，尿路感染都是比较常见的，女性的尿路感染可能更常见，因为女性尿道相对偏短，和...
2023/12/01播放(81674)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/03播放(89568)
2023/09/03播放(89568)
"尿路感染反复发作的原因一个是患者本身的身体状态不佳，抵抗力的下降，应该是低蛋白血症以及血糖的异常、高血糖这些因素可以导致患者本身的尿路感染反复的发作。再有就是患者本身的比如包皮过长，因为包皮内积聚了大量的细菌以及酵母菌等微生物在体内，抵抗力下降这些病原菌就会逆行感染造成膀胱炎、肾盂肾炎等症状。再有就是女性的生理结构决定的，女性的尿道短而且粗，可能更容易细菌入侵。再有就是比如膀胱结石、尿路结石以及肾结石等，尿路结石会是感染反复发作很明显的一个诱因。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(75626)
"尿路感染的反复发作通常分为急性发作期的治疗以及发作间期的预防，急性发作期的治疗包括非复杂性膀胱炎，通常使用短程治疗，常用的抗生素有左氧氟沙星、磷霉素、第三代头孢菌素等等，通常建议使用3-5日以上的疗程，可以降低尿路感染的再发率。对于绝经期以后的女性，急性非复杂性膀胱炎反复发作也可以考虑使用雌激素替代疗法，应该在妇科医生的指导下应用。急性非复杂性肾盂肾炎首选静脉应用抗生素，常用的有第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物等等，待体温、其他症状都减轻以后，改为口服药物治疗2-4周。发作间期的预防包括多饮水、碱化尿液、注意性生活的卫生等，性行为以后及时排尿，排解大便以后由前向后擦拭、清洁肛门，注意内裤的卫生清洁，并合理休息。在饮食上注意少饮酒，少吃辛辣、刺激性食物，可以通过服用蔓越莓制品、免疫增强剂、辅助药物减少感染的复发。另外，低剂量、长疗程抗菌药物的治疗或者是性生活后单次服用抗生素都可以作为尿路感染反复发作的预防措施，但具体使用应该在医生指导下进行。"
2021/05/13收听(47710)
"如何预防尿路感染反复发作：1、要保持外生殖器局部的清洁卫生，尤其是男性要注意清洗，要翻开包皮清洗包皮内板和龟头的冠状部位，防止包皮垢长时间堆积而引起局部感染，同时女性患者在月经期，要做好外阴区的局部卫生预防感染。2、避免不洁的性接触，大多数尿路感染都可能存在不洁的性接触，而导致相关的病原菌感染，比如淋球菌、支原体、衣原体等。3、如果存在泌尿道的易感因素，要进行积极的治疗，比如对于有糖尿病的患者要控制血糖。对于有泌尿道结石的患者要积极的处理结石，存在尿路梗阻的要解除梗阻或者男性可以进行包皮环切手术，减少感染反复发作的概率。4、当发生感染以后建议进行尿培养，根据培养出的致病菌和药物敏感试验，针对性选择抗菌素治疗，达到彻底治愈的目的，不要让疾病转为慢性，转为慢性以后就可以导致反复发作。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(55634)
实际男性尿路感染反复发作的概率较低，若首次选用的敏感抗生素治疗见效且达到充分治愈效果，则此后短... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/11播放(35997)
实际男性尿路感染反复发作的概率较低，若首次选用的敏感抗生素治疗见效且达到充分治愈效果，则此后短...
2023/09/11播放(35997)
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