中山市人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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中耳乳突炎分为急性、慢性两类，具体治疗方法如下：
1、急性中耳乳突炎：首选足量抗生素治疗。如乳突、中耳存在较多积脓，建议进行鼓膜切开排脓或乳突切开排脓；
2、慢性中耳乳突炎：首选手术治疗。单纯性中耳乳突积液、积脓，进行中耳乳突切开排脓。合并胆脂瘤或中耳结构破坏者，如听小骨破坏，需进行改良乳突根治术，术中探查中耳鼓室、听骨链、面神经、半规管，清除病灶、重建鼓室、重建听力。
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患者如果得了中耳乳突炎，是由于本身中耳有炎症，炎症控制得不好容易导致乳头里面有炎症形成，可能会有明显的耳后疼痛感甚至有表面皮肤隆起、红肿，建议患者到医院仔细查中耳乳突的CT便可以确诊。明确诊断之后要积极的应用药物来消炎，因为中耳乳突腔与颅内是相接的，避免出现颅内感染的情况，常用的药物是阿莫西林注射液、头孢哌酮钠注射液，用药期间明确过敏史，避免发生过敏反应。积极的治疗半个月左右的时间，患者中耳乳突炎的情况应该会有一定的改善，必要时需要通过手术行中耳乳突根治手术，常常需要患者住院。
刘滢│北部战区总医院
2020/01/13收听(71805)
中耳乳突炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病，主要症状是耳痛、耳朵流脓、听力下降，治疗措施主要包括以下... 孟令照│北京天坛医院 2021/03/11播放(98085)
中耳乳突炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病，主要症状是耳痛、耳朵流脓、听力下降，治疗措施主要包括以下...
孟令照│北京天坛医院
2021/03/11播放(98085)
"无论是中耳乳突炎处于急性感染期，还是慢性期，治疗的原则都是促进中耳的通气引流，避免感染的扩散，预防发生并发症。如果是急性感染期，应该及时使用非耳毒性敏感类的抗菌素，以青霉素类和头孢菌素类作为首选，根据病情的严重程度，采取不同的治疗方式。如果已经发生鼓膜穿孔，导致外耳道内有明显的脓液流出，需要取部分分泌物送细菌培养，根据检查结果更换更加敏感类的药物。同时外耳道使用过氧化氢溶液清洗，促进脓液的流出。对于慢性中耳乳突炎，平时一定要注意保持外耳道的清洁干燥，如果是反复发作的感染，可以根据CT检查结果，选择个性化的手术方案。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(19208)
中耳乳突炎多是慢性中耳炎反复发作导致的，治疗方法是及时清理耳道内分泌物，保持外耳道引流通畅，使中耳脓水及时流出，加快恢复。耳道内应用氧氟沙星等抗生素滴耳液滴耳，可口服阿莫西林等抗生素治疗感染。对于反复发作的慢性中耳炎，应做到及时治疗，可以做细菌培养，明确致病微生物，选用敏感抗生素治疗。若是反复发作，经久不愈，可及时去医院就诊，行乳突部CT检查，明确病情。中耳乳突炎或者胆脂瘤型中耳乳突炎，保守治疗容易复发，若是反复发作，可以引起抗生素耐药、听力不断下降等情况，建议及时手术治疗。
田文波│日照市中医医院
2019/05/28收听(61709)
慢性中耳乳突炎临床分为三种：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。对于慢性单纯性中耳炎的患者，临床主要依靠药物治疗，选择敏感、足量的抗生素进行抗炎，控制感染治疗，可以局部应用左氧氟沙星滴耳液进行耳浴治疗。如果患者存在呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等等之类的，要积极治疗这些疾病。对于大多数慢性单纯中耳乳突炎患者，如果耳道炎症控制良好，耳道脓液干耳之后，大部分患者鼓膜能够自行转好。对于肉芽型也就是骨疡型的和胆脂瘤型中耳炎，临床上药物治疗不能彻底根治，临床上大部分都建议进行手术治疗。目前采用的是鼓室成型手术，手术的效果非常好，同时可以采取听骨链重建术等提高患者的听力。
石彬│北部战区总医院
2019/06/04收听(79224)
中耳乳突炎在生活中是经常遇到的一种情况，以下就常遇到几种状态，分别进行说明：中耳乳突... 程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院 2019/10/11播放(79188)
中耳乳突炎在生活中是经常遇到的一种情况，以下就常遇到几种状态，分别进行说明：中耳乳突...
程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/11播放(79188)
"临床上，中耳乳突炎分为急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎，必须根据实际情况采取针对性的治疗。如果是急性中耳乳突炎，首先要进行耳道分泌物的细菌培养加药敏试验。根据实际检查结果，及早应用大量敏感的抗菌药物静脉给药，并注意改善局部引流，病情可得到控制而逐渐痊愈。如经过治疗而不能控制感染，或者出现可疑并发症时，应立即进行乳突凿开手术治疗。慢性中耳乳突炎的治疗原则为消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流以及恢复听力功能。病因治疗，要积极查找诱发原因，然后采取治疗。局部治疗包括药物治疗和手术治疗，根据不同的类型、病变，采用不同的治疗方法。"
李俊义│济南市人民医院
2019/07/30收听(44381)
中耳乳突炎实际上是中耳炎向周围扩展，即除鼓室有炎症外，乳突腔也有炎症。中耳乳突炎如果是急性细菌... 刘玉和│北京大学第一医院 2019/08/30播放(93852)
中耳乳突炎实际上是中耳炎向周围扩展，即除鼓室有炎症外，乳突腔也有炎症。中耳乳突炎如果是急性细菌...
刘玉和│北京大学第一医院
2019/08/30播放(93852)
慢性中耳乳突炎分为三个类型，包括单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。分型不同，则治疗方法也不同，具体如下... 孟令照│北京天坛医院 2021/04/20播放(51637)
慢性中耳乳突炎分为三个类型，包括单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。分型不同，则治疗方法也不同，具体如下...
2021/04/20播放(51637)
中耳炎乳突的手术是这样的，一般情况下是在全麻下进行，当然以前也有在局麻下进行的。选耳后或者是耳前切口，现在为了暴露清楚，更多的是选耳后切口，切开皮肤暴露乳突区的骨质，然后用耳科专用的电钻磨开乳突腔暴露乳突腔内的病变组织。然后切除乳突腔及鼓室的病变组织将乳突腔轮廓化，然后根据听骨链损伤的情况决定作鼓室成形和听骨链重建的手术。然后可以将鼓膜修补起来，将鼓室腔内以及乳突腔内做适当的止血海绵填塞，外耳道也做一些止血海绵和凡士林纱条填塞，再进行加压包扎，整个的手术过程就结束了。
姚选武│马鞍山市人民医院
2019/11/13收听(78474)
"急性中耳乳突炎，主要好发于儿童，成年人比较少见。这种可能与患者的抵抗力比较低，病毒细菌的侵袭力比较强，或者治疗不及时等可能有关系。临床症状，主要分为鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后。这种病大多数继发于患者上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等。在穿孔前，患者的全身症状比较严重，患者会出现明显的发热、食欲不振、浑身乏力等临床表现。一旦鼓膜穿孔，脓液流出来之后，患者全身症状会得到明显的改善。耳部疼痛在鼓膜没有穿孔之前，耳痛是非常的剧烈钝痛，患者疼的可能很难忍受，一旦鼓膜穿孔之后，耳痛会很快的消失。急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔之前，患者会出现听力下降，同时还有个别患者伴有耳鸣，一旦局部穿孔之后，脓液流出来之后，耳鸣可能能缓解，听力下降短期之内也能有所提高。但是等耳朵流脓彻底流完之后，没有脓液，听力仍然会下降，不提高。另外，耳朵流脓的情况，鼓膜穿孔之前患者耳道干净，没有脓性渗出，一旦鼓膜穿孔之后，会有大量脓性渗出物流出耳道。"
2019/06/02收听(83872)
"如果是急性的中耳乳突炎，患者可能会出现发热、耳痛明显，检查鼓膜是充血的，也可能耳廓后方出现明显的红肿以及压痛的症状，通过CT检查可以发现乳突里面有很多的积液，通过检查血常规，白细胞或者中性粒细胞是升高的，这些症状可以通过加强抗感染治疗。一部分患者抗感染效果不佳，可以通过手术凿开乳突引流脓液，大部分患者可以获得痊愈。如果是慢性中耳乳突炎，患者症状不是很明显，可能有耳鸣、听力下降，通过检查鼓膜是穿孔的，CT检查中耳乳突里面有密度的增高影，也可能是黏膜的增厚或者是少许的分泌物，治疗方面可以通过手术或者是保守治疗，门诊观察也是可以的。"
张雁冰│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(76222)
"中耳乳突炎比较严重，主要会导致患者出现局部症状，严重时还会引起全身症状。中耳乳突炎经常继发于反复化脓性中耳炎，多数是由于细菌感染所引起的表现，患者的外耳道流出脓臭性异常分泌物，同时伴随乳突部肿胀、疼痛，严重时局部皮肤可出现破溃，流出脓性分泌物。当炎症通过骨缝向上波及后，则会导致患者出现颅内并发症，比如脑膜炎、脑脓肿，严重时会导致患者出现死亡。首先需要到医院详细检查一下电子耳镜、乳突CT就可以确诊。中耳乳突炎在治疗上则需要进行对症抗炎治疗，使用抗生素。当炎症消退后，则需要进行局部手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2021/06/19收听(54107)
"乳突是中耳的一部分。急性化脓性中耳炎常会引发乳突气房黏骨膜，特别是乳突骨质的急性化脓性炎症，称为中耳乳突炎。病因包括几方面：第一、患者抵抗力较差，容易在急性化脓性中耳炎后，引发中耳乳突炎，比如急性上呼吸道传染病，如麻疹、猩红热等或患有全身慢性病，比如糖尿病、慢性肾炎的患者。第二、致病菌毒力较强、耐药，并且对常用的抗生素不敏感，比如肺炎球菌三型、乙型溶血性链球菌等，都有可能引发中耳乳突炎。第三、中耳的脓液不能得到及时的引流。如果鼓膜穿孔太小或穿孔被脓液和异物阻塞，都有可能引发脓液的引流不畅，进而发展为乳突气房黏骨膜的炎症和病变。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/06/13收听(84702)
发生急性感染时，如果没有鼓膜穿孔，要使用有效的抗菌素、短期的鼻腔血管收缩剂以及适量的糖皮质激素。主要目的是促进中耳的通气引流，控制感染，避免严重的并发症。如果是疼痛特别剧烈，脓液较多时，可以行鼓膜切开，促进脓液的排出。已经发生鼓膜穿孔的，同时要局部使用过氧化氢溶液和抗菌素滴耳液。慢性中耳乳突炎，一般都会存在鼓膜穿孔，容易反复的发作，所以在保持外耳没有明显流脓3个月后，做鼓膜修补术，能够有效的控制症状的反复发作。伴随有中耳胆脂瘤的患者，要做中耳乳突根治术，才能够避免严重并发症的发生。
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(21308)
"中耳乳突炎是中耳炎的进一步发展，病变由中耳腔发展到乳突腔，中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征就会加重，而且大多是突发感染所致。中耳乳突炎如果控制不好容易发展成胆脂瘤，胆脂瘤容易侵犯到颅内引起严重的并发症。所以，中耳乳突炎分为三种类型，第一种是慢性单纯性中耳乳突炎，这种炎症只有黏膜的病变，没有骨质的破坏。第二种是慢性骨样型中耳乳突炎，到了这一型，表面已有骨破坏，如听小骨的破坏、乳突腔的骨壁破坏等等。第三种胆脂瘤型中耳乳突炎，这种炎症往往会引发并发症，颅外并发症有迷路炎、耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管等，向颅内发展会引起如脑膜炎、脑脓肿。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/16收听(25033)
"中耳乳突炎一般出现在耳部流脓后到医院耳科门诊就诊，行耳部CT检查时CT报告回报中耳乳突炎。中耳分4个部分，包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。乳突属于广义的中耳的一部分；狭义的中耳炎主要是指中耳鼓室内黏膜的炎症。如果病情较重，没有得到积极有效的治疗，炎症从中耳鼓室经鼓窦进入乳突蜂房，形成中耳乳突炎。中耳乳突炎病史较长，是比较严重的中耳炎。耳部CT显示中耳乳突蜂房内出现大量的低密度影，乳突骨质炎性病变。如果出现长期反复流脓要行全麻下乳突改良根治术，清除乳突内的病变。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/04/15收听(87891)
"中耳乳突炎临床上常见的是急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎，急性中耳乳突炎的临床表现是耳痛、听力减退及耳鸣、流脓，全身症状可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿全身症状较重，常伴有呕吐、腹泻等类似消化道中毒的症状，一旦中耳鼓膜穿孔体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。慢性中耳乳突炎的临床表现以间断性流脓、鼓膜紧张部穿孔和听力下降为特点，慢性中耳乳突炎严重者可导致耳内外颅内并发症。"
史保轩│河南省人民医院
2020/06/27收听(88144)
"急性中耳乳突炎通常用药物治疗，给予足量的敏感抗生素静脉或者口服治疗。局部如果鼓膜有穿孔，有脓性分泌物，每天进行清理，同时耳朵局部要给予抗生素滴耳液。如果耳膜没有穿孔，要给予鼓膜的切开引流，要把脓性分泌物引流。如果CT显示乳突内有大量的液体出现，要做乳突切开，将脓性分泌物尽快引流，以避免造成颅内的并发症。如果是慢性乳突炎，主要根据情况，如果有胆脂瘤或者幼芽进入到乳突，看侵犯的范围，可能要进行手术治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/06/21收听(31261)
中耳乳突炎是常见中耳炎的一种，包括急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎。急性中耳乳突炎通常可以有明显... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/18播放(85799)
中耳乳突炎是常见中耳炎的一种，包括急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎。急性中耳乳突炎通常可以有明显...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/18播放(85799)
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