首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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所谓癌症疼痛包括两个词汇，一个为癌症本身导致的疼痛，还有一个为癌症的非癌痛。癌症后期，大部分患者都有止痛及提高生活质量的需求，往往疼痛科会有相应的缓解疼痛的方法。如果早期出现癌痛，通过粒子植入治疗，疼痛可以得到改善；如果出现转移后疼痛，可以应用骨痛药物进行改善；如果为非癌痛，如肩周炎、腰椎间盘突出等，通过吗啡或阿片类药物无法改善时，可经过评估后应用吗啡泵植入性治疗。
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癌症疼痛大部分都是一直痛，也就是持续性的疼痛。一般的止痛药物可能效果都不好，需要应用强效的止痛药，比如像弱阿片类的药物，曲马多缓释片和可待因片等等。如果不能止住疼痛，需要换用强效的阿片类止痛药，比如羟考酮或者吗啡。当然，癌症疼痛也有的伴有可能不是一直痛的，大部分是因为治疗之后，可能肿瘤病灶缩小，压迫症状减轻，所以疼痛缓解。所以，癌症疼痛除了用药物止痛治疗之外，还要配合放、化疗、手术等抗肿瘤治疗的方法。如果能够缩小肿瘤原发病灶，降低分期，还有减轻肿瘤的压迫症状，也是可以缓解疼痛的。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/09收听(69764)
癌症疼痛可存在持续痛或间断痛，还可以存在间断疼痛基础上出现爆发性疼痛。持续疼痛称为维持性疼痛，... 武百山│首都医科大学宣武医院 2023/04/14播放(86654)
癌症疼痛可存在持续痛或间断痛，还可以存在间断疼痛基础上出现爆发性疼痛。持续疼痛称为维持性疼痛，...
武百山│首都医科大学宣武医院
2023/04/14播放(86654)
癌症疼痛也不一定都是一直痛，有的是一段时间可能疼痛比较厉害，也有可能开始疼痛比较轻，都是能够耐受的，后面随着病情的进展，比如癌症病灶增大，压迫神经或者其他的组织，引起疼痛逐渐加重。这种疼痛一般需要应用止痛药物控制症状，比如普通的非甾体类的止痛药，如布洛芬之类的，如果能止住疼痛也可以，如果不能止住疼痛，需要用曲马多等弱阿片类药物，还有羟考酮和吗啡等强阿片类药物，对于一些重度疼痛效果也是很好的。癌症除了用药物止痛治疗之外，还需要应用一些放化疗等方法控制病灶，也有减轻疼痛的作用。
2019/04/24收听(74196)
癌症的疼痛根据病情和癌症种类而定，不能一概而论，大部分癌症的疼痛一直都在，往往中晚期患者更明显... 张志春│海南省肿瘤医院 2023/05/26播放(89494)
癌症的疼痛根据病情和癌症种类而定，不能一概而论，大部分癌症的疼痛一直都在，往往中晚期患者更明显...
张志春│海南省肿瘤医院
2023/05/26播放(89494)
"在日常生活中，疼痛是经常出现的一种现象。出现这些症状后，病人在就诊时具体挂什么科，应该首先分析病症的原因。如果病人有明显的外伤史，有劳累、劳损、着凉病史，出现身体某个部位产生疼痛，在就诊时应该挂骨科门诊，由骨科医生检查做出明确诊断后，再考虑下一步的治疗。如果病人出现颈背部疼痛、僵硬，在这种情况下应该挂按摩科，由按摩科医生进行中医手法按摩治疗。如果病人出现腰痛，并牵扯双下肢放射性疼痛、刺痛，伴有肌肉无力、皮肤感觉减退等症状，如果是这种情况，病人在就诊时应该挂骨科，由骨科医生检查，再做出下一步治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/15收听(64720)
癌症是一个很严重的疾病，癌症的疼痛是非常剧烈的，和平时一般的疼痛是不一样的，如果把疼痛的等级最高定为10级，癌症的疼痛一般是八、九、十这样的等级。治疗癌症的疼痛需要用高效的止疼药物，平常使用的止痛药物是起不到止疼效果的，比较常用的癌症的止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼贴等等。对于癌症的疼痛的治疗不考虑止痛药物的副作用和成瘾性，需要加大用药的剂量和用药的次数达到彻底止痛的目的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(14698)
癌症属于肿瘤科的内容，癌症在临床上叫做恶性肿瘤，因此属于肿瘤科。肿瘤科主要是针对恶性肿瘤做诊断治疗以及姑息治疗等，但是癌症的手术治疗属于外科内容，如普外科、乳腺外科、肝胆外科等。肿瘤科主要是作肿瘤的诊断及内科治疗以及手术后的辅助放疗、化疗或者是靶向治疗等，因此癌症主要属于肿瘤科，还要进行分科诊治，根据不同的情况将病人分流至外科或者是内科等不同的科室做相应的处理。
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/28收听(28196)
晚期癌痛的治疗和肿瘤治疗一样重要，癌痛治疗效果好，可以提高生存质量、延长寿命。晚期癌痛要根据原... 谢卫东│华润武钢总医院 2023/04/25播放(98232)
晚期癌痛的治疗和肿瘤治疗一样重要，癌痛治疗效果好，可以提高生存质量、延长寿命。晚期癌痛要根据原...
谢卫东│华润武钢总医院
2023/04/25播放(98232)
"癌症晚期疼痛，采用三阶梯镇痛法，使用镇痛药物进行止痛。第一阶梯，从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定、平痛新、消炎痛栓等。若不能缓解，在此基础上加弱阿片类的镇痛剂。第二阶阶梯，可使用扑热息痛、阿司匹林，或者是一种非甾体类的抗炎药，联合一种速释的弱阿片类镇痛药，如可待因、双氢可待因、曲马多等，或是一种小剂量的阿片类药物，如吗啡、羟考酮等联合治疗。第三阶段，重度疼痛患者，吗啡最常用，首选口服给药，主要包括硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂，以及丁丙诺啡透皮贴剂等。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(26882)
"目前癌痛的治疗变得尤为关注，解决了恶性肿瘤病人，尤其是晚期病人癌症疼痛，也就解决了一部分的社会、心理等等相应的问题。癌症疼痛治疗上，实际上要根据三阶梯治疗的原则，对于轻度疼痛的病人可以用到非甾体类的抗炎药，比如说戴芬或者是西乐葆进行止痛治疗。对于中度疼痛的病人，既往可能可以进行弱阿片类的药物，比如说曲马多或者说磷酸可待因，既有止咳又有止疼的作用进行治疗。而对于重度疼痛的病人通常采用强阿片类的药物治疗，但是目前提倡弱化二阶梯的治疗药物，比如说曲马多或者是磷酸可待因，因为这些药物在治疗中度疼痛的时候它具有一定的天花板效应，通常其治疗的时间就是一个月左右，在超过一个月的时候通常也要更换到三阶梯的治疗方法。治疗药物的选择，所以说对于二阶梯弱阿片类的药物，目前并不做强烈的推荐。如果作为治疗中度的疼痛，有时候也可以进行强阿片类的药物选择。"
徐英辉│吉林大学第一医院
2020/09/18收听(45988)
治疗癌症疼痛的药，目前有一系列标准的阶梯给药方式。依据不同的疼痛程度，一般给予不同阶梯的镇痛药物，在相对比较弱的疼痛中，给予非甾体类的消炎镇痛药，像戴芬或者塞来昔布胶囊等。如果疼痛程度进一步严重，这种药止不住的情况下，会给予曲马多等第二阶梯的镇痛药物。进一步疼痛加重，现在一般给予缓释的吗啡类制剂，应用最多的是盐酸羟考酮缓释片。如果不能口服，也会有芬太尼透皮贴剂等药物。除此之外，如果伴随神经的疼痛，往往还会给予加巴喷丁胶囊等，来增强止痛的效果。总之，癌症镇痛也是专科需要掌握的技能。患者不需要对这个药物有太多的掌握，安心听医嘱就行。此外，第三阶梯的镇痛药是属于国家管控的药品，必须去相应级别的医院专科开具才能使用。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/03收听(13090)
癌症疼痛治疗方法，现在都是遵循国际上通行的三阶梯治疗方法：1、一级阶梯治疗：最基... 邓俊标│中山市博爱医院 2023/07/06播放(69928)
癌症疼痛治疗方法，现在都是遵循国际上通行的三阶梯治疗方法：
1、一级阶梯治疗：最基...
邓俊标│中山市博爱医院
2023/07/06播放(69928)
疼痛是一种不愉快主观感受，从出生到死亡正常人体有急性疼痛，也要承受一些慢性疼痛，疼痛在我国以及... 杨茂林│三亚市人民医院 2023/10/02播放(87666)
疼痛是一种不愉快主观感受，从出生到死亡正常人体有急性疼痛，也要承受一些慢性疼痛，疼痛在我国以及...
杨茂林│三亚市人民医院
2023/10/02播放(87666)
"疼痛科来的病人有好多都是在好多科室看了，疼痛解决不了，跑到疼痛科。从广义上来讲，所有的疼痛都可以到疼痛科来看病，但是有很多疼痛疼痛科是不接待的，比如心绞痛也是疼痛，但是心绞痛应该看心脏内科，真正出现了心绞痛，应该看急诊，这些疼痛是急性的。还有一大类的疼痛，比如车祸出现这种疼痛，不要到疼痛科来，疼痛科最主要接待的患者是长期的疼痛解决不好，找不到原因，或者是控制不好的，可以到疼痛科来诊治。"
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/06/29收听(27206)
理论上所有慢性疼痛患者都可以到疼痛科进行诊疗，最常见的疼痛主要包括以下几方面：1、软... 周俊│四川宝石花医院 2023/03/24播放(87088)
理论上所有慢性疼痛患者都可以到疼痛科进行诊疗，最常见的疼痛主要包括以下几方面：1、软...
周俊│四川宝石花医院
2023/03/24播放(87088)
如果是早期的癌症病人，大部分不会疼痛。如果是中、晚期的癌症病人，大部分都会疼痛，尤其是到晚期的癌症病人，疼痛是相当剧烈的。如果把疼痛分成10分，癌症的疼痛就是9-10分，是平常说的十分疼痛。治疗癌症疼痛的止疼药物，需要用高效的止疼药物，比较常用的吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼贴等等。到癌症晚期的病人出现疼痛，不考虑病人用药量过大或者是用药会产生上瘾的情况，主要是病人只要能达到止痛的目的，不考虑过多的副作用。
2020/04/06收听(94486)
疼痛科治疗的疾病是其它科不能治疗的疼痛，但这不是指疼痛科医生水平高，而是其它科医生帮疼痛科医生... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(62310)
疼痛科治疗的疾病是其它科不能治疗的疼痛，但这不是指疼痛科医生水平高，而是其它科医生帮疼痛科医生...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2023/06/09播放(62310)
癌痛是癌症的发生、发展带来的疼痛，或者因为肿瘤治疗带来的并发症或副反应。而肿瘤会产生疼痛有很多... 张宇│浙江医院 2023/12/06播放(84110)
癌痛是癌症的发生、发展带来的疼痛，或者因为肿瘤治疗带来的并发症或副反应。而肿瘤会产生疼痛有很多...
张宇│浙江医院
2023/12/06播放(84110)
癌症分类非常多，不是所有的癌症都会有明显疼痛。如早期的消化系统恶性肿瘤表现出恶心呕吐、反酸这些症状，不一定会有疼痛。如果晚期出现其它部位转移，特别是骨转移，会引起骨痛，还可引起病理性骨折，像肝转移会引起右上腹疼痛等，需要用强效的止痛药物，比如羟考酮或者是吗啡等，止痛药物量可上不封顶，若是癌症所引起的癌痛，则一般都是可以止痛的。若癌症病灶侵犯神经会引起比较严重的疼痛，这个时候单用普通止痛药效果不好，还需要考虑用其他的治疗方式，针对癌症病灶可做放、化疗控制有止痛作用。
2019/05/12收听(28350)
"癌症疼痛：第一个，当肿瘤侵犯了周围组织，局部就会出现炎症，炎症释放各种致炎因子，这些致炎因子是会导致疼痛的。第二个，肿瘤也会压迫相应的神经，这些被压迫的神经就会出现水肿和炎症，导致神经支配的部位出现疼痛。第三个，肿瘤还会压迫相应的血管，导致局部组织供血不足，也会导致疼痛。第四个，出现的肿瘤疼痛还会向相应的部位放射，比如肺部肿瘤特别是肺间部的肿瘤会向肩部、后背部放射。"
冯丹│武汉市第一医院
2018/06/12收听(34928)
中日医院 荣春红
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湖北省第三人民医院 王云霞
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