中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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正常情况下，呼吸道由支气管腺体分泌少量黏液，但不会有褐色痰。如果有褐色痰，考虑呼吸系统咯血，可以来自鼻咽部出血，经鼻后滴流吸进去以后咳出。如果时间比较久的血存在气道，咳出来以后可能表现不是鲜血，是褐色痰。
最多见来自于炎症，其他包括支气管扩张、结核、肿瘤也可有咯血，褐色痰可能是时间比较长的血存在里。建议如果新近出现，以前没有诊断支扩，建议到医院就诊进一步检查，照片子、CT或耳鼻喉方面检查。
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发现痰的颜色是褐色，主要是由于支气管的黏膜，或者肺部组织受到了损伤而引起，有支气管炎、过敏性支气管哮喘、大叶性肺炎、咽喉炎和扁桃体炎，以及支气管扩张等疾病的影响下都有可能会引起这种症状，主要是引起局部充血水肿或者引起小血管的破裂而出现的。可以先去医院做相应的检查，抽血化验做血常规的检查，也需要拍胸片检查。如果是由于大叶性肺炎引起的，需要用有效的抗菌药物来治疗，可以首选青霉素类的药物，用止咳化痰和清热去火的综合治疗，大多数都会在一个星期之内有好转。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/02收听(25052)
"褐色痰可见于长期吸烟的人，或者有呼吸系统感染性疾病的患者，以及咯血、肺部病变的患者。因此如果出现了褐色的痰，一定要去医院就诊，通过肺部CT等进一步检查，以明确肺部是否有病变，具体情况如下：1、呼吸系统感染性疾病：常见于吸烟患者并发细菌感染，可予以抗感染治疗，常用青霉素类的阿莫西林，或阿莫西林克拉维酸。大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等，头孢菌素类的头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢地尼等等。如果是大于18岁的成人，也可以给予喹诺酮类抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等等进行抗感染治疗。2、咯血：患者见到褐色的痰，可能是由于血液较长时间存在气道，咯出血后不是鲜红的，而是褐色，可见于鼻部的出血倒流入咽部，或者咽部本身的出血。3、肺部病变：比如肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等等，治疗除了对症止血治疗以外，肺结核还要进行规律的抗痨治疗。支气管扩张咯血一般由于感染或者毛细血管破裂所引起，可以给予抗生素抗感染治疗。肺栓塞可以给予抗凝，必要的时候溶栓以及手术取栓治疗，肺部恶性肿瘤根据不同的病情可以予以手术切除、放化疗或靶向治疗。如果出现了褐色的痰，一定要去医院进一步检查，明确病因并及时治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(25108)
出现痰是褐色的，临床上主要提示呼吸道有不同程度的出血，痰中有红细胞所导致，比较常见的是肺部的炎症反应，肺部的黏膜出现了破损和血管破裂，常见的有病原体的感染比如细菌、病毒、真菌以及结核分枝杆菌侵袭了肺黏膜组织而导致。另外，也见于占位性病变，比如肺结石以及支气管肺癌、肺泡细胞癌导致肺黏膜受损而引起。临床上可以拍双肺的CT或者核磁共振，还可以取褐色的痰液查找病原体，以及做病原体的培养，甚至药物敏感试验来明确病情和病因，及时采取规范的治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/08收听(46642)
咳嗽时出现痰液中有褐色，大多数由细菌感染引起。痰与毛细血管出血后混合在一起，在气管里经过长时间... 李英│河南省人民医院 2023/03/24播放(39374)
咳嗽时出现痰液中有褐色，大多数由细菌感染引起。痰与毛细血管出血后混合在一起，在气管里经过长时间...
李英│河南省人民医院
2023/03/24播放(39374)
"痰的颜色呈黑褐色或者褐色，可能见于以下的情况：第一、肺部感染，同时以咳褐色或者铁锈色痰为主，还伴有一些其它的肺部的症状，比如发热、咳嗽。第二、吸烟的患者，会在晨起咳出灰褐色的痰。第三、职业灰尘接触的患者，也会在气管里面咳出暗褐色或者灰褐色痰。第四、咯血的患者，如果患者少量出血，初期可能是痰里面带血，随着出血的停止，后期痰会转变为褐色、暗红色，或者痰中带血丝。慢慢随着出血量的停止，痰色转变为正常。总之，无论是否出现上述的原因，都建议患者去医院专科就诊，接受诊治。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/13收听(59244)
"气道内如果有血，经过空气氧化变成褐色，随着痰咳出来会变成深褐色的痰液，大部分晨起褐色痰的情况是由于气道内有血所致，分析如下：1、血可以来源于上呼吸道，比如鼻子出血和痰液混合从嘴里咳出；2、气管本身问题，比如支气管扩张、肺癌或者结核可引起褐色痰。痰是由于气道内有些杂质进入人体，通过气管咳出以后形成。此类患者应该去医院做详细的排查，以防由于诊断不及时而延误治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(43578)
"患者早晨起来咳嗽排痰，痰呈褐色，要警惕是否是上下呼吸道出血导致的痰液呈褐色。通常没有特殊的伴随症状，可以继续观察。如果持续的有褐色的痰，要进一步排查鼻咽部、口腔、咽喉、齿龈是否有出血的部位。还要注意排查气管、支气管，尤其是肺实质，任何部位的感染、非感染都可能会导致出血。各种感染导致的出血，通常经过正确的抗感染治疗，可以达到临床治愈。如果是非感染因素导致的出血，就特别要关注，尤其要关注支气管肺癌导致的痰中带血，通过胸部CT、纤维支气管镜等就可以排查是否有支气管肺癌的迹象。总而言之，咳嗽有褐色，要警惕上下呼吸道出血。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/16收听(95156)
早上起来痰是褐色的，一般来说在夜间睡眠的时候气道会分泌大量的分泌物，出现痰液。如果是吸烟的患者或者平常喜欢吃辣椒的患者，这个时候气管内就会有一些微量的血液渗出，在晨起的时候就会随着痰液被一块咳出了体外，就形成了褐色的痰。本身来说并不是太严重的疾病，往往提示与吸烟或者吃辣椒上火有一定的关系。如果出现这种信号，建议患者还是尽快戒烟；另外饮食上尽量保持清淡，不要接触太多的辣椒或者烟雾，防止疾病进一步加重。
2019/06/24收听(50846)
痰的颜色是褐色，主要是由于呼吸道的少量出血导致的。有病毒、细菌以及其他的病原微生物刺激到气管的黏膜，会引起充血、水肿，如果伴有剧烈的咳嗽，会使局部的毛细血管破裂引起少量的出血，和痰液一起排出来容易引起红色的或褐色的痰液。在严重呼吸系统感染的时候也会引起这样的痰液，最常见的是由于大叶性肺炎引起，咳出的痰出现铁锈样的痰。有肺部的肿瘤、支气管扩张等疾病的时候也会引起。需要去医院全面检查，查找引起的原因，在医生的指导下制定治疗方案积极的治疗。
2019/09/25收听(14302)
"早上起来，痰出现褐色，这时临床表现，需要考虑呼吸系统的疾病，如由于病原体的感染所引起，由于感染到金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、克雷伯杆菌等，还有部分患者会感染到肺曲菌病、真菌感染。这时可检测血常规，必要时取痰液，做病原菌培养来明确病因。另外也见于经常抽烟的人群，烟龄非常久，容易导致慢性的支气管炎，出现管壁的黏膜受损，甚至有毛细血管的破裂，而导致陈旧性的出血灶，而出现痰中出现褐色的表现。"
2019/05/20收听(60114)
"褐色痰可见于长期吸烟的人，或者有呼吸系统感染性疾病的患者，或者咯血患者。如果出现褐色痰一定要去医院就诊，通过肺部CT等进一步检查以明确肺部是否有病变。如果是呼吸系统感染性疾病的患者，常见于吸烟的患者并发细菌感染，可以给予抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林、大环内酯类的阿奇霉素、头孢类的头孢羟氨苄等。如果是大于18岁以上的患者，可以用喹诺酮类的抗生素，莫西沙星进行抗感染治疗。咯血的患者见到褐色痰，一般由于血液较长时间存在于气道，所以咯出后不是鲜红色而是褐色，可见于鼻部的出血倒流入咽部，或者咽部本身的出血，还可见于肺部病变，比如肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等。治疗除了对症止血以外，肺结核要进行规律的抗结核治疗。支气管扩张咯血由于感染或者毛细血管破裂引起，给予抗生素抗感染治疗。肺栓塞可以予以抗凝，必要的时候溶栓及手术取栓治疗，肺部恶性肿瘤根据不同病情可给予手术切除，以及放疗、化疗等。如果出现褐色痰，一定先去医院进一步检查明确病因，然后及时治疗。"
2021/03/28收听(44696)
褐色痰是呼吸道排出分泌物的特殊类型之一。临床上比较常见的是支气管炎、大叶性肺炎等，主要导致感染的病原体是肺炎球菌。临床上通过祛痰、化痰以及抗炎治疗为主，通过拍双肺的X光片以及必要的痰检以明确诊断。可以选择服用羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、橘红痰咳液、棕色合剂等祛除痰液；并且选择青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛钠、罗红霉素、克林霉素等抗生素进行抗炎治疗。疗程为5-7天左右，根据病情的变化随时再调整治疗方案。
2019/05/04收听(62364)
"褐色痰可以见于长期吸烟、呼吸系统感染性疾病、咯血的患者，因此如果出现褐色痰，一定要去医院就诊，通过肺部CT等检查进一步明确诊断，以明确肺部是否有结构性的改变。如果是呼吸系统感染性疾病的患者，常常会有吸烟的患者并发细菌感染，可予以抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，大环内酯类的阿奇霉素或者是红霉素，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等。如果是大于18岁以上的患者，也可以给予喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。咯血的患者也可以看到褐色痰，一般是由于血液较长时间存在于气道，所以咯出后不是鲜红色而出现褐色痰。可见于鼻部的出血倒流入咽部或者是咽部本身的出血，还可见于肺部病变，如肺结核、支气管扩张、肺拴塞、肺部恶性肿瘤等。治疗除了对症止血治疗以外，肺结核还要进行规律的抗结核治疗。支气管扩张咯血一般由于感染或者毛细血管破裂引起，治疗一般予以抗生素抗感染治疗。肺栓塞可以给予抗凝治疗，必要时溶栓或者是手术取栓治疗，肺部恶性肿瘤根据不同的病情可以给予手术切除，放、化疗，靶向治疗等。因此，出现褐色痰一定首先去医院进一步检查，明确病因，及时治疗。"
2020/06/20收听(89134)
咳出来的痰液如果带有褐色，可能有以下原因：1、上呼吸道炎症：比如鼻炎、咽炎引起毛... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/03播放(88170)
咳出来的痰液如果带有褐色，可能有以下原因：
1、上呼吸道炎症：比如鼻炎、咽炎引起毛...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/03播放(88170)
"咳出褐色的痰液，考虑有呼吸系统的感染。大多数情况下有典型的病原体感染，比如引起的扁桃体炎、咽炎、支气管炎以及肺炎等。在临床上最典型的常见于由肺炎链球菌感染，引起的大叶性肺炎。这种细菌可以使肺部的大片黏膜，出现明显的充血、水肿和炎性分泌物的渗出，会出现有咳铁锈色的痰液，为褐色的痰液。治疗上以青霉素为主的抗生素，治疗疗程为5-7天，可以以静脉点滴的方式给药。"
2019/08/20收听(89990)
每天早上喉咙有褐色的痰原因较多，主要如下：1、上呼吸道疾病：如 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/04播放(87456)
每天早上喉咙有褐色的痰原因较多，主要如下：
1、上呼吸道疾病：如 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/04播放(87456)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/04播放(87456)
痰里有大量褐色杂质要看一看褐色杂质是什么情况，第一、如果平时有特殊的粉尘的吸入史，可能会出现褐色杂质的黏液分泌后黏附通过痰排出来。所以有这种情况要看一看自己平素的生活或者工作环境中有没有相类似的粉尘，这是第一要除外的。第二、要看一看有没有特殊的感染，比如肺炎克雷伯菌，有时会出现砖红色、胶冻状的痰，看看是不是这种颜色的。第三、有没有疾病导致了肺泡毛细血管的出血，会不会出现这种微小的小血块。不论怎么样，如果出现这种情况还是建议到医院里检查，先查查胸部CT，看看肺里的情况，做痰培养，或者可能还需要做气管镜、肺灌洗明确诊断。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(75974)
痰液伴有褐色杂质一般是咯血表现，引起这种症状原因较多，多考虑为炎症刺激导致气管炎、支气管炎或咽... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/29播放(73454)
痰液伴有褐色杂质一般是咯血表现，引起这种症状原因较多，多考虑为炎症刺激导致气管炎、支气管炎或咽...
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/29播放(73454)
患者咳出褐色的痰和棕色的痰一般区别不是很大，主要是由于有炎症刺激到气管的黏膜，使局部有充血水肿会有炎性分泌物渗出，也会有少量的血液渗出来。还可能是由于其他的原因腐蚀到气管的组织和肺部组织引起的少量出血，由于这些血液没有及时的排除体外会形成陈旧性的血液，随着分泌物排出来会形成颜色深的痰液，颜色越深在体内停留的时间越长出血量会越多。在临床上常见于严重的肺炎、肺癌、肺结核以及支气管扩张等疾病，还有可能是由于有肺栓塞、阿米巴性肺脓肿等疾病引起的，需要去医院做相应的检查来积极治疗，预防再次有出血。
2019/11/08收听(37656)
"患者咳嗽，痰里面有褐色的东西，常见于呼吸道有炎症反应，出现了气道黏膜的出血，通常属于陈旧性血块，最常见的是由于免疫力下降，受到病毒、细菌、结核分枝杆菌等病原体入侵，使气道出现了弥漫性炎症反应，气道黏膜有充血、水肿，有大量的炎性分泌物渗出。患者气道受损，会出现气道壁的毛细血管破裂出血，出血相对比较少，由于没有及时排出体外，形成血块而附着在气道壁上。当炎性分泌物比较多的时候，血块会随着痰液排出体外，所以会出现有咳嗽痰中有褐色东西的表现。"
2021/06/04收听(22012)
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