上海市东方医院
功能神经科
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帕金森病一部分病人,特别过药物蜜月期病人,因为药物蜜月期也就是五年左右,一旦过药物蜜月期,帕金森病人吃药效果会降低,出现药物并发症。部分身体条件较好病人,或愿意接受外科治疗病人,可尝试外科手术治疗。对于帕金森病外科手术治疗,国际上通常治疗方法有帕金森射频治疗和帕金森DBS手术治疗,两种方式都可解决帕金森顽固性症状,比如僵硬、震颤,甚至肌肉无力,甚至顽固性疼痛。所以当药物治疗效果减退或不佳,甚至出现并发症,可以优先考虑进行手术治疗。具体是否适合手术治疗,需医生检查和协商,最终才能确定手术治疗方案。
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"帕金森病患者出现明显疗效减退、口服药物后症状改善不明显、大量口服药物后患者不能耐受其副作用,而出现异动症或开关现象,经过对症调整药物不能很好改善症状,即可考虑进行手术治疗。手术治疗的方法有两种,神经核团毁损和脑深部电刺激术脑起搏器植入,神经核团毁损术是常用的治疗方法,主要对脑部中间核团进行毁损术以达到临床疗效的治疗,但多具有不可逆症状。目前最新的脑深部电刺激术。作为目前最为先进的治疗方法,因其微创、安全、有效、可逆等优点,已作为手术治疗的首选。此类患者术后根据不同体征或疗效进行选择性调整术后参数,如脉宽、电压、频率等因人而异的进行调整,使临床症状得到最大程度改善。"
王宁│航空总医院
2017/10/09收听(74494)
帕金森病的手术治疗,是帕金森病治疗当中重要的手段,效果也很不错。帕金森病是缓慢进行性病症的过程...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/05播放(37889)
"对于帕金森病的治疗方法,我们目前说的主要是分为药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗、康复锻炼、食物疗法等。药物治疗方面大家所熟悉的还是多巴胺制剂,我们可能还会加上一些多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂。这里有很多患者向我提问,多巴胺制剂是最有效的药物,为什么我还要使用其他药物?打一个比方,多巴胺制剂就像一个公司老总,它再能干它不能干完所有的活,如果它干所有的事情,它就会累垮,我们会跟他加上秘书,多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等,就是多巴制剂的秘书。它有了秘书一、秘书二,那么这个老总它就会把活干好,同时它也不至于累垮掉,这就是辅助用药的意义所在。至于手术治疗,目前最新兴的还是脑起搏器治疗,它是使用微创的方式在颅内植入电极进行电刺激,它是可控的。这里要提醒的是,并不是所有的帕金森患者都适合脑起搏器治疗。还有一点就是我们在脑起搏器植入之后,还有很多事情要做,它脑起搏器植入颅内之后,就像你买了一台电视回来,买来的电视它是没有频道的,你要进行调频,它才会把中央电视台、湖北电视台都调出来,所以装脑起搏器的患者,术后是要进行程控,调整到起搏器的各种参数才会达到最好的效果。当然在我们容易忽视的还有运动治疗,比如中国的非常好的运动就是太极拳,还有八段锦、五禽戏,这都是对帕金森患者非常好的一种康复锻炼的方法。在饮食治疗方面简单说一下,大家注意在早餐的时候少吃蛋白质,如果要吃蛋白质,放在中餐、晚餐吃,因为蛋白质它可以大大的破坏多巴胺制剂的一个效果,当然帕金森的患者会出现便秘,所以建议大家多吃新鲜的蔬菜和水果。"
李进│武汉脑科医院
2017/11/26收听(62590)
"帕金森病的治疗原则不是单一的,它要求多因素的综合治疗。对于帕金森运动症状和非运动症状所采取的综合治疗,大体可以分为以下几类:第一、药物;第二、手术;第三、康复;第四、心理治疗,最后加物理治疗。一般药物治疗作为首选,是整个治疗过程中最主要的治疗手段,如果是帕金森综合征或者是药物控制不良,帕金森中晚期的病人,则考虑手术,手术治疗仅是药物治疗的一种辅助,有效补充手段,而不是主要的治疗手段。目前应用的治疗手段,无论是药物或者手术,只能改善症状,不能有效的阻止病情发展,更无法治愈,这是一定要明确的,因此谈到帕金森的治疗,就不能仅顾及眼前,而不考虑将来。"
胡明│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/19收听(72290)
帕金森病的治疗方法包括:
1、药物治疗:早期以药物治疗为主,如受体激动剂类药物;<...
王会刚│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/31播放(53732)
帕金森病的治疗方法有:
1、药物治疗:维持脑内乙酰胆碱和多巴递质的平衡,促进多巴递...
刘珊珊│郑州大学第五附属医院
2023/07/14播放(60864)
神经外科的角度,帕金森病的治疗有两种方式:脑深部核团的毁损术,以及脑深部核团的电刺激术。脑深部...
陈晓光│海南省第三人民医院
2023/04/26播放(91808)
目前对帕金森病的治疗是一个综合的治疗。有运动、康复治疗、药物治疗、手术治疗还有一些心理的干预,很多帕金森病的患者往往会伴随着有焦虑、有抑郁等等这些表现,需要心理医生去进行疏导,希望患者能够端正心态,能面对这个疾病,因为这个疾病并不是一个恶性的疾病,会影响寿命、致残。通过积极有效的治疗,完全是可以控制的,如果再严重的时候,会口服药物治疗,在药物副作用出现效果减退的时候,应该去积极的手术治疗,通过手术结合药物、结合康复、结合心理治疗能够达到一个比较好的状态。
刘长青│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(41330)
目前对帕金森病的治疗是采取综合治疗,临床上治疗方法包括:
1、早期患者,症状较轻,...
2023/12/26播放(62718)
"帕金森病的治疗包括运动症状治疗,主要用多巴胺类制剂、激动剂和抑制多巴胺代谢的药物进行治疗,同时要给予高质量蛋白质的治疗,还有水果、蔬菜。药物在进食一个小时前服用,不要在食物当中服用,影响药物效果,同时还要加强锻炼,每天锻炼半个小时到一个小时,如快走、慢跑、游泳等可以改善症状,还有就是非运动症状的治疗,主要是睡眠障碍、精神症状和痴呆的治疗,通过5-羟色胺再摄取抑制剂,可以改善帕金森引起的睡眠障碍,以及精神焦虑、抑郁症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(27978)
"帕金森病治疗的方法临床上有药物治疗、手术及干细胞治疗,还有中医康复和心理治疗,主要分析如下:1、药物治疗:是临床上最常用,也是首选的手段,应该从小剂量开始,缓慢加量,以最小剂量达到最满意的疗效,药物要根据患者的年龄、病情、职业,以及经济承受能力因素来选择,临床上常用的有美多芭、森福罗、珂丹等药物。2、手术治疗:如果药物治疗无效或者效果不好、患者不耐受,临床还可以选择手术治疗。目前最推荐的手术治疗是脑深部电极刺激疗法,也是临床上常说的DBS,它的优点是定位准确、损伤范围比较小、并发症比较少。原发性帕金森病程五年以上,或者服用药物疗效不明显、出现严重并发症的时候,推荐进行手术治疗。3、中医针灸或康复治疗:作为辅助手段,对改善帕金森的症状也可以起到一定的作用。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/20收听(21438)
帕金森病的治疗分为几个方面:
1、药物治疗:药物治疗为核心的综合性的治疗,帕金森病...
张建中│江西省人民医院
2023/08/16播放(87784)
"帕金森病是一个复杂的疾病,因此需要综合治疗。包括心理治疗、运动治疗、保护性治疗等原则。下面主要谈药物治疗。药物治疗非常复杂,难以一两句说清楚,总体来讲是体内的多巴胺缺乏,因此药物治疗原则是,第一,外源性的补充体内的多巴胺,典型的药是美多芭跟息宁。第二,体内的多巴胺是作用于多巴胺受体,可以生产出一种药品直接刺激多巴胺受体代替体内多巴胺,典型的代表就是泰舒达或者森福罗。第三,用于神经保护及避免神经系统的进一步损伤,典型的代表就是金思平或叫盐酸司来吉兰。另外,还可以根据病人的症状,比如认知功能障碍的,加一些提高认知的药物,抑郁和焦虑的加抗焦虑的药物,这是附加的治疗,不是核心治疗方案。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(39762)
帕金森病的治疗方法包括患者的康复、运动,药物治疗及外科手术治疗。药物治疗分为西医和中医治疗,西...
梁猛军│安徽中医药大学第二附属医院
2023/07/02播放(76718)
帕金森治疗方法,早期一般还是药物治疗,药物治疗选择的药物比较多,有好几类药物,如早期是以受体激动剂为主,泰舒达这一类的都是早期使用的受体激动剂,后期可以补充多巴胺的,经典的就是美多巴类的卡比多巴,这一类的药物都是治帕金森比较好的药物,这是药物治疗。第二是手术治疗,手术治疗过去是丘脑的损毁术,这一类的手术有时会出现一些并发症,疗效持续时间不长,所以手术逐渐在减少。现在最流行的时候就是脑起搏器,在国内安放已经有20多年的历史,技术是比较成熟的。脑起搏器过去是进口的,现在有国产的,疗效是非常好的。如果是根据病情的需要,由大夫来选择是药物治疗还是手术治疗。还有一个是帕金森的一些非运动治疗,主要是药物治疗,有焦虑、抑郁的要抗焦虑、抑郁,有植物神经失调的要抗植物神经失调,有认知障碍的要提高认知障碍,主要是对症治疗。晚期的帕金森病人还要进行护理,因为帕金森病人的生活能力下降,保持病人的正常生活,如日常生活的护理,这也是必不可少的治疗方案。帕金森过去认为是不能治愈的一个疾病,现在有一部分病人经过药物治疗或者手术治疗是可以逆转的。
2017/10/18收听(85006)
帕金森病是一个慢性神经系统变性疾病,所以进展非常缓慢,但是一旦出现症状之后不能治愈但是可控。主...
赵修敏│山东省立第三医院
2023/11/08播放(87186)
"治疗帕金森病目前有两种方法,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。药物治疗主要是口服多巴胺类药物,例如美多芭。开始剂量是6.25mg,每8小时口服一次。根据患者的症状缓慢增加剂量,十多年后患者会出现症状加重,这时可采用手术疗法。手术治疗就是脑起搏器治疗,在丘脑位置放置一个电极,对脑部有起搏效应治疗帕金森病。这种方法价格比较昂贵,也是近年来最新的治疗方法。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(77838)
功能神经外科医生做好帕金森病手术,一般需要做到以下几方面:1、必须对患者进行明确的原...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2023/12/23播放(74998)
帕金森病的手术治疗是装脑起搏器,对于治疗中期帕金森病患者效果非常明显,但是这个技术在国内不普及...
王劲│北京清华长庚医院
2023/05/19播放(90696)
"药物是帕金森病最常见、最基本的治疗,但是药物吃时间长了以后,往往会出现药物的副作用,另外药物的效果会越来越差,使用的药物剂量越来越大,尤其出现运动障碍并发症,这是吃药吃出来的,比如异动、开关现象,这个时候假如再继续吃药,势必运动障碍并发症会越来越重,这个时候考虑做手术。目前,对一些病人吃药效果不好的,或者是出现运动障碍并发症的情况,如果药物剂量比较大,手术效果还是不错的,做手术目的一个是减轻帕金森病的症状,第二就减轻药物引起的副作用,第三个是减少帕金森病用药的剂量。这两个方法应该是相辅相成的,到后期有的时候单纯靠吃药解决不了问题,一定要靠手术来解决帕金森病的症状。"
胡小吾│上海长海医院
2018/04/23收听(66578)
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