中日友好医院
心脏内科
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心脏杂音一共分为6级，具体分级标准如下：
1、Ⅰ级杂音：通常比较轻，容易被忽略，同时也没有震颤的表现；
2、Ⅱ级杂音：比较轻，但容易被听到，不存在震颤；
3、Ⅲ级杂音：属于比较明显的杂音，容易被听到，但并不合并震颤；
4、Ⅳ级杂音：通常比Ⅲ级杂音更为明显，同时合并有震颤，通常用手可以触及到震颤；
5、Ⅴ级杂音：属于较为响亮的杂音，同时合并震颤，如果将听诊器离开胸壁，则听不到；
6、Ⅵ级杂音：通常比较响亮，并且伴有明显震颤，即便把听诊器远离胸壁，仍然能够听到杂音。
通常Ⅰ级、Ⅱ级可以诊断为功能性杂音，并没有临床意义。而Ⅲ级及以上杂音可以诊断为病理性杂音，通常具有病理学意义。
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"收缩期杂音主要分为Ⅵ级，具体分级标准如下：1、Ⅰ级杂音：非常微弱，初学者一般很难听到，很多时候会漏掉此种杂音。2、Ⅱ级杂音：相对也比较微弱，但初学者已经能够听到此种杂音。3、Ⅲ级杂音：已经能明显听到，因为已经是中等响度的杂音。4、Ⅳ级杂音：和Ⅲ级杂音相比，杂音响度完全一致，只不过Ⅳ级杂音比Ⅲ级杂音更多出来一个震颤，也就是将听诊器放在人体心前区时，可以明显感觉到听诊器在震动，而Ⅲ级杂音之前都没有此种震颤。5、Ⅴ级杂音：已经非常响亮，患者或任何一个人来听都能够听到很明显的杂音。6、Ⅵ级杂音：是非常响亮的杂音，及时将听诊器脱离人体的心前区皮肤，也能听到Ⅵ级杂音。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/13收听(93418)
心脏收缩期杂音是听诊的时候，听到在心音和附加音以外持续时间较长的一种声音。它是心脏在收缩的时候，由于某些原因血液在心脏和大血管内流动过程中发生湍流和漩涡，中击附近组织引起振动而产生的异常声音。如果是在心脏二尖瓣区听到收缩期杂音，常见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、原发性心肌病等。如果在主动脉瓣区听到收缩期杂音，常见于风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病等。肺动脉瓣区收缩期杂音，病理性的常见于肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、先天性房间隔缺损等，生理性的可见于青少年和儿童。而三尖瓣收缩期杂音常见于右心扩大、右心衰竭引起的相对三尖瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等。如果想明确诊断引起心脏收缩期杂音的原因，需要做心脏彩超等检查。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(10108)
房间隔内缺损杂音不是由于房间隔缺损本身所导致杂音，很多人难以理解。房间隔缺损的影响是由于在心房... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/14播放(99998)
房间隔内缺损杂音不是由于房间隔缺损本身所导致杂音，很多人难以理解。房间隔缺损的影响是由于在心房...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/14播放(99998)
人心脏中有2个心房，左右心房之间有房间隔。房间隔缺损就是存在缺损，由于缺损存在，就会发生左心房... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/21播放(56574)
人心脏中有2个心房，左右心房之间有房间隔。房间隔缺损就是存在缺损，由于缺损存在，就会发生左心房...
2023/05/21播放(56574)
"心脏收缩期杂音是因为血流的速度快，还有瓣膜的狭窄、关闭不全，或者是例如室间隔缺损等等异常的通道，血流经过时会形成杂音，杂音的性质及判断对心脏病的诊断有意义。如果心脏收缩期的杂音在心尖的部位，也就是左乳头下第4肋间的部位，考虑是二尖瓣病变导致的。如果是在双侧的锁骨下方大概1个肋骨的部位听到的杂音，可以考虑是主动脉瓣或者肺动脉瓣病变。通过听诊杂音，可以判断瓣膜病变的部位以及程度。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(38714)
如果在体格检查中发现心脏收缩期的杂音，常见于以下情况：1、生理性杂音：生理性杂音... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/28播放(82176)
如果在体格检查中发现心脏收缩期的杂音，常见于以下情况：
1、生理性杂音：生理性杂音...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/12/28播放(82176)
"二尖瓣区收缩期杂音，主要见于二尖瓣关闭不全，也就是门关不上。主要是在心尖部听诊比较清楚，呈吹风样，高调的全收缩期杂音。比较典型的可以向左腋下传导，在呼气时增强或者是在心脏收缩时增强。如果是二尖瓣后叶脱垂导致的二尖瓣返流，可以向胸骨左缘和颈部传导，也就是在胸骨左缘和颈部可以听到吹风样收缩期高调的杂音，二尖瓣关闭不全的杂音可以不是全收缩期，如果伴随喀喇音之后可以出现收缩中期或晚期。在急性缺血时，如果乳头肌缺血严重，脱垂就可以出现喀喇音，急性的二尖瓣关闭不全时可以出现在收缩早期，通常伴随的表现有心尖的搏动移位，第一心音减弱出现，可以听到第三心音，第二心音在肺动脉高压时，有时可以听到亢进的声音。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/10收听(77270)
"心脏的收缩期杂音是临床中作为常见的杂音类型，可分为两种类型，包括功能性杂音、器质性杂音，但以功能性收缩期杂音最为常见，常见于以下疾病：1、心尖部功能性收缩期杂音，常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动，在部分健康人安静情况下也可能听到此种杂音。2、心尖部器质性收缩期杂音，较功能性多见，主要见于风湿性心瓣膜病患者的二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调。主动脉瓣区主要为器质性，见于主动脉瓣狭窄所致疾病。肺动脉瓣区器质性少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。3、室间隔缺损，在胸骨左缘第三、四肋间，也可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，可传导至心前区其他部位，并伴震颤。"
2020/02/27收听(56358)
高血压是非常常见的慢性病，在我国流行病学中，1/4的18岁以上成年人都罹患有高血压。高血压的诊... 李兵│河南省人民医院 2024/04/29播放(45738)
高血压是非常常见的慢性病，在我国流行病学中，1/4的18岁以上成年人都罹患有高血压。高血压的诊...
李兵│河南省人民医院
2024/04/29播放(45738)
二尖瓣关闭不全的杂音分级和其他瓣膜病的杂音分级一样，心脏杂音的分级分为6级，具体如下：...
二尖瓣关闭不全的杂音分级和其他瓣膜病的杂音分级一样，心脏杂音的分级分为6级，具体如下：
杨志远│河南省人民医院
2023/11/08播放(31747)
单纯收缩期高血压的诊断标准比较简单，正常的血压收缩压标准值不超过140mmHg，如果收缩压超过... 范书英│中日友好医院 2023/06/09播放(89610)
单纯收缩期高血压的诊断标准比较简单，正常的血压收缩压标准值不超过140mmHg，如果收缩压超过...
范书英│中日友好医院
2023/06/09播放(89610)
"单纯收缩期高血压的诊断标准，是非同一日连续测量三次血压，其收缩压≥140mmHg，且舒张压<90mmHg。患者要在未服用降压药物，或没有发生急性病变情况下测量血压值。单纯收缩期高血压的患者常见于老年高血压患者，常常表现为收缩压增高，而舒张压降低。对于舒张压降低，需要与疾病状态相鉴别，如主动脉关闭不全等疾病，需要进行心脏彩超等系统的检查，以明确诊断。单纯收缩期高血压的患者可以优选利尿剂、钙拮抗剂，进行降压治疗，并给予治疗性生活方式的改善。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/25收听(45596)
单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。单纯收缩期高血压常见于老年人和妇女，尤其多见于老年人，单纯收缩期高血压也是引起舒张性心力衰竭的左要危险因素之一。对于单纯收缩期高血压，在降压治疗中以收缩压达标为主要目标。临床上五大一线降压药物都可以选用，要根据患者具体的情况合理加以选择，做到个体化的治疗，必要时可以联用具有不同降压机制的降压药物进行联合降压治疗。在降压过程中要在能耐受的情况下逐步使血压达标，避免使血压降的过快过低。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(97864)
单纯收缩期高血压的诊断标准是安静状态下，医生在晨时测到的血压，高压≥140mmHg，舒张压＜9... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(41637)
单纯收缩期高血压的诊断标准是安静状态下，医生在晨时测到的血压，高压≥140mmHg，舒张压＜9...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(41637)
"心尖部出现收缩期的吹风样杂音原因比较多，最常见的是由于瓣膜的关闭不全导致的。有些人是由于年龄的增长出现的二尖瓣关闭不全，这种情况下会出现收缩期的杂音。一些风湿性的瓣膜病累及二尖瓣，或者乳头肌功能失调也会出现心尖部收缩期吹风样杂音。这种情况下杂音可能会向腋下或者左肩胛下传导，一些正常的人群在大量的运动以后也可能会出现轻微的收缩期杂音。而一些贫血、甲亢或者妊娠期的妇女，由于心肌的射血量增加，也会出现吹风样杂音。像扩张性的心肌病、高血压性的心脏病也会出现。患者如果发现这种杂音以后，要根据具体的病史以及心脏彩超来明确诊断。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(36510)
"单纯收缩期高血压说明病人的收缩压较高，而舒张压处于正常的范围值中，对于这种情况不需要进行治疗，主要以观察为主。如果身体出现不适感，可以通过药物进行调整，提醒高血压患者不可私自服用降压药，一定要在医生的指导下服用。建议平时不要吃太咸、太油腻的食物，要多吃些新鲜的绿色蔬菜和水果，营养均衡、清淡、卫生，还要多运动以锻炼身体，并且保持良好的生活作息习惯，劳逸结合。平时需要经常测量自己的血压，定期复查身体，早发现、早治疗才能够减少对身体的健康影响。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(37222)
胸骨左缘第3-4肋间收缩期的杂音，常是心脏疾病的听诊区域，它的出现常见于两种原因：第一、病理性，病理性的原因常见于先天性心脏病，比如室间隔缺损，心脏瓣膜的病变，主动脉瓣的狭窄以及心脏、心肌的疾病，比如肥厚型梗阻性心肌病，这种病理性的杂音常表现为粗糙而响亮的杂音，多伴有收缩期的震颤。第二、生理性的杂音一般不影响病人的功能，杂音比较柔和，一般在二级以下，不伴有震颤。它的治疗要根据病因采用不同的药物，内科微创以及外科手术的治疗，所以胸骨左缘第3-4肋间的收缩期杂音，要注意是否是心脏的疾病而导致。
常克武│七台河市人民医院
2019/11/07收听(28820)
"二尖瓣区器质性收缩期杂音在临床上比较常见，主要见于二尖瓣关闭不全，常见的原因有以下几种：第一、二尖瓣瓣叶的损害，最常见的有风湿性心脏病，由于慢性炎症及纤维化使瓣叶变形、缩短、粘连，感染性心内膜炎累及二尖瓣瓣叶，先天性心脏病的病人的二尖瓣前叶断裂。第二、二尖瓣瓣环的损害，各种原因引起的心力衰竭，心脏扩大后可以影响二尖瓣瓣环造成二尖瓣关闭不全，随着年龄的增长，二尖瓣瓣环也可以自行退化。第三、腱索和乳头肌的异常，比如腱索的先天发育异常、腱索断裂等，都可以影响到二尖瓣关闭不全，乳头肌缺血、坏死及其引起的功能障碍，也可以引起二尖瓣关闭不全。"
2019/12/23收听(22220)
"胸骨左缘3-4肋间听到收缩期杂音，常见原因有生理性和病理性两种。生理性杂音柔和，一般二级以下，无震颤，跟个人发育有关，经常见于发育比较快的儿童以及青少人。而病理性杂音则粗糙而响亮，多伴收缩期震颤，常见有先天性心脏病中的室间隔缺损，心脏瓣膜病可见于主动脉瓣狭窄，心肌病可见于肥厚性梗阻型心肌病。临床做超声心动图等检查即可明确诊断，治疗上根据病因不同采用药物治疗、内科微创或外科手术治疗。室术间隔缺损一般是需要外科手术修补或介入封堵治疗。严重的主动脉瓣狭窄需要瓣膜置换治疗。肥厚性梗阻型心肌病可以做无水酒精消融手治疗或心尖起搏治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/26收听(23492)
肝功能分级其实有很多种评分标准，比较常用的一种标准是Child-Pugh分级。Child-Pu... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/08播放(92218)
肝功能分级其实有很多种评分标准，比较常用的一种标准是Child-Pugh分级。Child-Pu...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/08播放(92218)
湖北省中西医结合医院 温暖
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