中南大学湘雅医院
心血管内科
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降压药物何时服用因人而异，建议高血压患者进行24小时动态血压监测，可以发现患者血压高和血压低的时间以及是杓型血压、非杓型血压或者反杓型血压，有利于判断在哪个时间段给药效果最好。
大部分高血压患者有两个时间段的血压高峰，分别是早晨8-9点，另一个是下午4点左右。所以大部分使用长效制剂的高血压患者，因为药物半衰期比较长，因此主张晨起服用降压药物，即起床后第一时间服用降压药，然后去做其他事情。对于服用短效降压药的患者，如果1天需要服用2次药物，主张晨起服用1次，下午3点左右再给1次。
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"服用降压药最好是在清晨起床之后立即口服，因为正常人或者高血压病人，在一天二十四小时之中血压都存在波动，在早晨起床之后8-9点之间是血压升高高峰，所以起床之后也就是在饭前服用高血压药物，可以比较有效控制血压升高。另外，对于高血压病人血压升高的时间，也可以调整服用降压药物时间，比如一些高血压病人，血压升高往往出现在中午之后或者晚间，对于这些病人可以调整服用降压药时间，如下午或者睡前服用。但是对大部分病人，建议要在清醒、早晨起床之后立即服用。这样不但能够很好控制血压，而且能够对二十四小时血压起到平稳降压作用。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/01收听(61874)
一般临床用的降压药都是24小时持续稳定降压的长效降压药，理论上可以维持24小时。而吃降压药最好... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/08播放(44552)
一般临床用的降压药都是24小时持续稳定降压的长效降压药，理论上可以维持24小时。而吃降压药最好...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/10/08播放(44552)
"大多数人的降压药吃药时间是放在早上，人早上起来的时候，血压本身有一个高峰，及时把降压药给吃掉，使血压能够平稳的控制下来。至于早饭前还是早饭后服用，降压疗效上没有太大的区别，可能早饭以后服用对胃的刺激稍微少一点。但是早饭以前吃或者空腹吃不容易忘记，因为降压药的服用，一年到头都要吃，有时候忘记掉也不太好，所以推荐早饭前空腹的时候服用降压药。有一种人血压晚上升高的比较明显，或者做动态血压的时候发现夜间血压下降太少，夜间血压已经应该有10%-20%的下降，这样符合正常的血压波动规律。如果夜间血压的下降太少了，夜间血压跟白天差不多，甚至有些人夜间比白天还高，这个情况下推荐降压药可以放在晚上，在晚饭以后或者睡觉前服用。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(99286)
"人体血压每天的波动呈现两峰一谷的特点，一般在早晨和下午4-6点，呈现两个血压峰值，在夜间2-3点之间会是一个血压的低谷，所以口服降压药物要根据血压的峰值来决定。如果是长效的降压药物，一般早晨吃为最佳，也就是早晨空腹口服降压药物，比如拜新同、厄贝沙坦、缬沙坦等药物，持续时间比较长，一天吃一次即可。有些药物半衰期比较短，比如伲福达，这种情况下要每天两次，早晨空腹一次，下午4-6点之间一次，对于血压的平稳有很大的帮助。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/16收听(17460)
服用降压药的时间，不同的患者，即使同样为高血压病，但每个患者出现高血压的高峰值和低谷值的时间不... 范书英│中日友好医院 2023/11/13播放(50276)
服用降压药的时间，不同的患者，即使同样为高血压病，但每个患者出现高血压的高峰值和低谷值的时间不...
范书英│中日友好医院
2023/11/13播放(50276)
大部分的高血压患者应该在清晨空腹时服用降血压的药物，这主要是因为高血压的患者约有90%以上的人呈明显的昼夜节律性，白天血压高，而夜间血压下降，呈典型的杓型血压。这种杓型血压从早晨起床后，由于交感神经逐渐兴奋，迷走神经兴奋性逐渐降低，血压就会开始升高。早上起床时空腹服用降血压药可以降低逐渐升高的血压，使白天升高的血压能够得到良好的控制。少部分的患者血压波动失去了原有的昼夜节律性，这时就要根据24小时动态血压监测的结果决定降压药服用的时间，要在血压升高前服用降压药物，有利于血压的控制。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/04收听(97748)
"降压药的服药时间还是很有一些讲究的，也没有固定的建议，需要结合病人的血压波动特点来应用，每个人和每个人可能是不一样的，因为每个人的血压情况也是不一样的。不过，通常按照血压的生物钟节律来讲，有两个峰，一个谷，第一个峰一般是在早晨6-8点，所以强调降压药还是要在清晨服用，在晨起睡醒以后就要把降压药吃上，然后再开始一天的活动，这是通常的做法。很多人的血压在夜间由于各种各样的原因得不到很好的控制，对于这些病人来讲，可能要在睡觉前或者在傍晚夜间的时候再加用一次降压药。所以降压药的服药时间要根据看到的血压波动情况，合理的使用降压药，并没有固定的模式。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(10762)
"临床上常用的降压药有五大类，如下：第一、β受体阻断剂，比如美托洛尔。第二、利尿剂，比如常用的有氢氯噻嗪、螺内酯和速尿片。第三、钙离子拮抗剂，例如氨氯地平、硝苯地平等等。第四、ACEI或ARB类，常用的有雅施达、厄贝沙坦或者代文等。第五、相对用得少，也就是α受体阻断剂，药品名叫哌唑嗪。这五大类药物的临床应用都是合并应用，小剂量合并运用，合并运用的好处是不但降压效果有增强作用，而且相互之间的副作用会降到最低。"
2020/04/02收听(45622)
"降血压不存在哪种药物效果最好，需要根据不同的病人和病情选择适合自己的降压药物， 常见情况如下：1、钙离子拮抗剂：老年人以收缩压增高为主，可以选择长效的钙离子拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平片或者是硝苯地平控释片，可以有效的降低收缩压，同时也不至于使舒张压下降过低。2、β受体阻滞剂和ACEI类药物：如果是年轻人，以舒张压增高为主，同时比较肥胖，这时首选β受体阻滞剂和ACEI类药物，如美托洛尔、比索洛尔，以及福辛普利、盐酸贝那普利等等，这些药物可以抑制交感神经活性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，降低外周血管阻力，控制心率，使舒张压明显降低。3、利尿剂：如果病人是由于高心病心衰，而且血压明显增高，这时候可以首选利尿剂。在利尿、排钠的同时还可以有效降低血压，改善病人的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/07/08收听(88602)
"目前临床上常见的降压药可以分为以下五大类：1、血管紧张素转化酶抑制剂，对心脏、肾脏等靶器官损害的患者最适用，且有改善心室重构的作用。2、β-受体阻滞剂对于合并冠心病的患者最为适用，降压同时能够减慢心率，降低心肌耗氧量，对心肌缺血有益。3、二氢吡啶类的钙通道阻滞剂对老年高血压患者有较好效果，尤其适用于因血管硬化导致的收缩压升高，脉压差增大的高血压情况。4、利尿剂适用于轻、中度高血压，可在降压的同时缓解心力衰竭。5、血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素装换酶抑制剂相似，且不易引起干咳。高血压的药物选择应根据血压波动情况、合并症等进行具体选择个体化治疗，适合自己的才是最好的。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(55702)
临床中常用的降压药分为五大类，具体如下：一、钙离子通道拮抗剂，包括硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等等。二、血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利。三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等等。四、利尿剂，代表药物是呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等等。五、β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔等等。每一个高血压患者自身的血压特点都不同，这就要在医生的指导下，根据个体化差异，选择最适合自己的降压药物治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(29502)
"目前临床当中主要有四大类降压药物，具体药物如下：1、β受体阻滞剂：代表药物是美托洛尔控释片和富马酸比索洛尔。2、钙离子拮抗剂：代表药物是苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平片。3、利尿剂：代表药物是氢氯噻嗪片和吲达帕胺片。4、其他类降压药：还有一类是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，分别的代表药物有，血管紧张素转换酶抑制剂代表药物是福辛普利钠片，血管紧张素受体拮抗剂代表药物是厄贝沙坦片，血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂代表药物是沙库巴曲缬沙坦钠片。一般临床当中都是应用上述四类降压药物降低患者血压，以上四类药物也是最正规的降压药物。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/04收听(30304)
治疗高血压，降压药选择什么样的最好？首先，应当选择一线的、长效的降压药物，但是具体患者选择哪一种，还需要结合个体化治疗。比如患者存在肾功能不全、肾衰竭、相应的肌酐比较高的患者，应当避免使用ACEI或者是ARB类的降压药物。对于肌酐没有明显升高，只是单纯的存在蛋白尿的患者，可以选择像ACEI或者是ARB类的降压药。因为这种药物不但能够降血压，还能够减少蛋白尿。如果患者在有高血压的同时，还伴有高尿酸血症，建议患者可以选择口服氯沙坦钾，这种药物不但能降压，还能够降低血清尿酸水平。如果是一个年轻男性患者还未生育，尽量可以选择像ACEI或ARB类的降压药。因为这种类型的药物，相对而言对于男性性功能是没有影响的，有糖尿病的患者也比较适宜选择这种类型的药物。如果患者是由于交感神经过度兴奋导致血压升高，或者是患者本身的血压不是过高，而是稍微偏高一点、在边缘值水平，可以结合选择应用β受体阻滞剂。因为这样的药物能够降低交感神经兴奋性，同时还能够预防左室重构、降低血压。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/20收听(70586)
常用的一线降压药均为较好的降压药物， 周恒│武汉大学人民医院 2023/06/26播放(63738)
周恒│武汉大学人民医院
2023/06/26播放(63738)
"临床上常用的降压药目前有这样几大类：第一类，钙离子拮抗剂，有氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、非洛地平、乐卡地平等。第二类，β受体阻滞剂，有美托洛尔、比索洛尔。第三类，血管紧张素转化酶抑制剂，有福辛普利、依那普利、苯那普利等。第四类，是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。第五类，是利尿剂，有氢氯噻嗪、吲达帕胺。第六类，是α受体阻滞剂，代表药物有特拉唑嗪。这几大类的降压药有各自相应的适应症以及禁忌症。在临床上在选用降压药的时候，是单用还是联合用药，要根据患者的血压水平以及靶器官的损害，还有合并的临床疾病的情况来进行综合评估。"
郑泳│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/05/28收听(19952)
"降血压最好的药。因为血压高，有两个时间段是最高。一个是上午6-8点，一个是下午4-6点，这两个时间段，如果血压低下来，全天就会稳定。高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，目前无法根治。只能从药物稳定血压。降压药一般有尼群地平、卡托普利等。饮食低盐、低脂做起，适当的运动，保持良好的生活习惯。建议在当地医生指导下，口服降压平稳的药物治疗，一定要禁烟酒，避免情绪激动，服药要坚持。"
郭桓│郸城县第二人民医院
2018/06/17收听(73508)
"正常人的血压为收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg，超过这个范畴，即为高血压。一旦诊断为高血压，首先要从饮食习惯上做出改变，比如低盐、低脂、低胆固醇的饮食。另外，要多吃蔬菜以及水果，还要保持适量的运动。在降压的药物治疗方面，目前最好的药物属于钙离子拮抗剂，药物主要包括硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等，都属于钙离子通道阻滞剂，不但可以降低血压，还可以预防冠心病、心绞痛的发生，是临床比较常用的降压药物。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/08收听(87134)
国际的高血压指南和中国的高血压指南，推荐的降压药物，常见如下： 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/25播放(25714)
国际的高血压指南和中国的高血压指南，推荐的降压药物，常见如下：
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/25播放(25714)
"降低血压的药物主要包括五大类，即钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂，对于不同的患者人群分别有最好的降压药物选择。对于老年单纯收缩期高血压，最好的降压药物选择是钙离子拮抗剂和利尿剂。对于肾功能不全以及糖尿病的患者，优选的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。对于舒张压增高的年轻患者，首选β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/10收听(67882)
"在临床上，常用的降压药物包括以下几种：1、钙离子通道阻滞剂：比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。2、β受体阻滞剂：比如比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔。3、利尿剂：比如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。4、ACEI类药物：如贝那普利、卡托普利、培哚普利。5、ARB类药物：厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。降压药物中其中最常用的是钙离子通道阻滞剂、ARB类、ACEI类药物，使用降压药物期间，还需要每天都监测血压，根据血压的波动情况，及时调整降压药物的种类以及用量。"
徐江奇│九江市第一人民医院
2021/06/21收听(41864)
湖北省中西医结合医院 温暖
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