武汉大学人民医院
儿科
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新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。病理性黄疸的诊断指标：
1、出现过早：24小时之内出现皮肤黄染；
2、进展过快：如每小时黄疸＞0.5mg/dL或者24h黄疸＞5mg/dL；
3、持续时间过长：足月儿超过10-14天，早产儿超过3-4周还未消退；
4、退而复现：黄疸重新出现。
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"病理性黄疸的特点，黄疸出现的时间过早，常在出生后的24小时内就会出现，血清结合胆红素大于34.2umol\/L。黄疸持续的时间比较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周，血清胆红素大于220.6umol\/L。导致病理性黄疸的原因有感染性和非感染性两大类，感染性比如细菌、病毒、衣原体、支原体等引起的重症感染均可以导致溶血，以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌引起的败血症也常见黄疸，还有新生儿的肝炎等等。非感染性的有新生儿溶血病，就是血型不合引起的同族免疫性溶血，胆管阻塞和母乳性黄疸等等。"
乔善鑫│内蒙古包钢医院
2018/10/29收听(15520)
"黄疸大致分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类。新生儿病理性黄疸特点主要有以下几点：1、黄疸出现过早，甚至出生后24小时内出现黄疸。2、黄疸程度过重，新生儿血清总胆红素大于250μmol\/L，即考虑为病理情况。3、黄疸进展过快，血清胆红素每日上升大于85 μmol\/L，即提示黄疸进展过快，确定为病理性黄疸。另外新生儿黄疸持续时间过长，也考虑为病理性黄疸，如足月儿大于2周，早产儿大于4周的黄疸持续时间，考虑为病理性黄疸。还有黄疸退而复现，或进行性加重，还有血清结合胆红素大于30μmol\/L的情况，都考虑为病理性黄疸。"
朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/15收听(55851)
新生儿病理性黄疸，首先要比较的就是新生儿生理性黄疸。因为每个小孩出生之后，都有生理期，出现黄疸... 王志新│中日友好医院 2019/08/16播放(65647)
新生儿病理性黄疸，首先要比较的就是新生儿生理性黄疸。因为每个小孩出生之后，都有生理期，出现黄疸...
王志新│中日友好医院
2019/08/16播放(65647)
新生儿病理性黄疸即新生儿皮肤黏膜黄染时间和值均超过正常范围。如果新生儿出生后24h内出现黄疸，... 史宝俊│临汾市中心医院 2018/06/28播放(63869)
新生儿病理性黄疸即新生儿皮肤黏膜黄染时间和值均超过正常范围。如果新生儿出生后24h内出现黄疸，...
史宝俊│临汾市中心医院
2018/06/28播放(63869)
"新生儿病理性黄疸，除了生理性黄疸之外的都是病理性黄疸。病理性黄疸有它的特点，生后24h之内就出现黄疸，也就是黄疸出现的时间非常早。第二个，血清总胆红素的值，达到相应日龄和相应危险因素下，光疗干预的指标，或者是每天上升超过5mg/L，或每小时大于0.5mg/L，也是病理性的黄疸。第三个，黄疸持续的时间很长，足月儿2周以上还没有消退，早产儿4周以上没有消退，也可以认为是病理性的黄疸。第四个，黄疸退而复现，黄疸刚开始有所消退，但是后面又逐渐的加重，这种情况也是病理性的黄疸。第五个，血清结合胆红素大于2mg/L。以上的五个特点里面，其中任何一项具备，就可以诊断是病理性的黄疸。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/25收听(61596)
"新生儿病理黄疸的特点，具体如下：1、出生的24h之内就出现了黄疸，出现时间比较早；2、血清胆红素值，足月的新生儿>13mg\/dL，早产儿>15mg\/dL，或者每日上升的幅度超过5mg\/dL；3、黄疸时间，足月儿>2周，早产儿>4周不消退；4、黄疸退而复现，就是黄疸退了又出现；5、血清胆红素结合胆红素值>2mg\/dL。这五项中具备其中的任何一项，即可诊为病理性黄疸，这就是病理性黄疸的特点。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(54049)
"如果新生儿患有病理性黄疸，会表现为下面的临床特点。首先，表现为黄疸的水平非常的高。因为新生儿的生理性黄疸大多数数值是比较低的，病理性黄疸往往比较高，超过了正常的高限会引起新生儿出现胆红素脑病等并发症。其次，黄疸出现的时间不好。主要体现为黄疸出现的时间早，消退的时间晚。大多数病理性黄疸的出现时间在出生后的24小时之内，消退时间在出生后的4周以后。另外，新生儿的病理性黄疸上升的水平是非常快的，一般新生儿一天胆红素水平的升高值超过了5mg\/dl就属于病理性黄疸。"
司振阳│南京市中医院
2019/09/29收听(95482)
"新生儿病理性黄疸的治疗，要根据黄疸的原因进行治疗。一般来说，如果存在有溶血的原因，比如说ABO溶血病或者是Rh溶血病，这种治疗一般是要蓝光照射治疗，人免疫球蛋白减轻免疫反应，白蛋白促进胆红素的排出。必要的时候，特别重的可能要进行换血治疗。另外的原因，比如有感染之后引起的病理性的黄疸，比如败血症、TORCH病毒的感染，这种要进行积极的抗感染治疗。如果没有这些因素，一般来说比较常用的就是蓝光照射治疗、人免疫球蛋白和白蛋白治疗。另外，在南方地区可能有一些G-6-PD缺陷引起的病理性的黄疸，这种需要结合当地的情况进行治疗。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(41057)
新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病之一。新生儿如果出现下列情况之一，要考虑是病理性黄疸： 陈艳霞│三亚市妇幼保健院 2018/12/10播放(50415)
新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病之一。新生儿如果出现下列情况之一，要考虑是病理性黄疸：
陈艳霞│三亚市妇幼保健院
2018/12/10播放(50415)
"所谓的病理性黄疸是黄疸当中的一种特殊类型，是需要我们去干预的。病理性黄疸的原因非常多，包括ABO溶血性黄疸、感染性黄疸，或者是G6PD缺乏症引起的黄疸，或者是胆道闭锁而引起的黄疸，需要一项一项的排除，进行针对性的治疗。治疗方法是不一样的，比如ABO溶血性黄疸，除了光疗以外，还需要用静脉丙球进行抗免疫的治疗。但是，对于大部分的黄疸而言，我们都是首选进行蓝光的治疗，对于黄疸特别严重的，超过换血指征的，也是毫不犹豫的建议家长进行换血治疗的。病理性黄疸最大的风险就是核黄疸，也称之为胆红素性的脑病，如果不及时的进行干预，将会对孩子以后的神经发育造成不可逆的损害，因此病理性黄疸在新生儿科当中，也是一个非常受到重视的疾病。"
郑戈│瑞安市人民医院
2018/03/06收听(31193)
多数足月健康新生儿黄疸不需要积极干预，但应该密切观察，一般出生后6-7天胆红素峰值会逐渐下降，... 李军│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(68663)
多数足月健康新生儿黄疸不需要积极干预，但应该密切观察，一般出生后6-7天胆红素峰值会逐渐下降，...
李军│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(68663)
新生儿病理性黄疸的并发症主要是胆红素脑病，胆红素脑病患儿黄疸大多较严重，临床表现与胆红素对特定... 李军│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(57815)
新生儿病理性黄疸的并发症主要是胆红素脑病，胆红素脑病患儿黄疸大多较严重，临床表现与胆红素对特定...
2021/09/21播放(57815)
"新生儿病理性黄疸的症状根据具体的病因而有所差异。首先，新生儿溶血性黄疸引起的症状主要有以下特点。常常会出现发热、贫血，发黄的程度比较重，可以给孩子化验血型，查血孩子的血型常常和母亲的血型不太相符，从而引起病理性的黄疸，要根据情况进行光疗或者换血疗法。其次，由于肝细胞性黄疸引起的。常常由于乙肝病毒、巨细胞病毒等病毒性感染引起肝功能损伤，从而出现黄疸，要及时进行抗病毒和保肝治疗。再次，由于胆道闭锁性黄疸。黄疸的特点比较特异，发黑发暗，颜色不鲜亮，尤其是大便常常呈白色或者陶瓷样，要及时的进行手术，甚至肝移植治疗。"
2019/02/26收听(82667)
"新生儿病理性黄疸的病因非常多，而且经常是多种病因同时存在，主要考虑以下因素：第一、胆红素生成过多；第二、肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低；第三、胆红素排泄异常；第四、就是肠肝循环增加。第一个因素胆红素的来源比较多的时候，是因为红细胞的破坏增加，胆红素生成比较多，引起来体内的未结合胆红素升高。常见的原因比如免疫性的溶血，比如我们常说的ABO溶血、RH血型不合溶血，另外像G6PD缺乏的疾病，也有细胞酶缺陷引起来的疾病。再就是红细胞形态的异常、蛋白的异常，或者有红细胞增多症，有细胞外的溶血，如血肿、颅内出血等。还有感染的因素，细菌、病毒感染都可以导致体内的溶血，或者引起来溶血的反应。还有药物诱发的，红细胞酶的缺陷引起来的溶血反应。这些是引起了胆红素生成过多，黄疸的来源增多的因素。第二个因素就是我们体内处理增多的来源的胆红素的能力下降，就是干细胞本身的能力下降。1、感染的因素，除了引起溶血以外，还可以抑制肝酶的活性，导致肝细胞结合胆红素的能力下降。2、围产期的因素，包括窒息、缺氧、酸中毒等等因素，比如妈妈有妊高症、妊娠合并症的，就是有贫血的一些人，还有因为脐带、胎盘、胎位等等或者出生过程的药物的使用。这些因素有可能加重窒息、缺氧，使肝细胞酶的活性受抑制，影响黄疸的代谢。再就是出生以后有低体温、低血糖、低蛋白血症，甚至某些药物的影响，如维生素K、洋地黄类的利尿剂等等，都有可能会抑制肝脏酶的活性。另外还有先天性的非溶血性的高蛋白血症，以及家族性的暂时性的新生儿高蛋白血症，或者像甲状腺功能低下、垂体功能低下等因素，都有可能会导致肝细胞对胆红素的代谢能力下降。第三个因素胆红素的排泄异常，因为肝细胞代谢功能障碍或者胆管受阻的时候可以发生胆汁淤积性的黄疸，结合胆红素升高，如果同时有肝细胞功能障碍，也可以伴有未结合胆红素的升高，而导致混合性的高胆红素血症。肝细胞对胆红素代谢能力障碍常见的新生儿肝炎综合征，多数是由病毒引起来的，有各种肝炎病毒（乙肝、丙肝），还有巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、EB病毒等等，这些宫内感染所导致的肝炎综合征。甚至细菌感染、败血症、B族链球菌、金黄色葡萄球菌、李斯特菌酶毒、弓形虫都可以引起肝炎，影响肝细胞对黄疸的代谢能力。有些先天性的代谢缺陷病，如α-抗胰蛋白酶缺陷、果糖不耐受、酪氨酸血症。还有先天性遗传性的疾病，如家族性的肝内胆汁淤积以及先天性的非溶血性黄疸，还有肝脑肾综合征等，这些可以引起肝细胞对胆红素的排泄异常。还有就是胆管的问题导致胆红素排泄异常，如先天性的胆道闭死、先天性的胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征以及胆道的肿瘤，还有淋巴结病，堵塞性引起来的胆道排泄异常。因为喂养延迟，肠道的畸形，肠蠕动功能的下降，有可能导致新生儿胎便排出延迟，肠肝循环会增加，这也是新生儿黄疸的另外一个原因。"
付春花│武汉大学人民医院
2017/10/20收听(44574)
"新生儿病理性的黄疸不正常，往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸，除了黄疸之外，往往有其他的伴随症状，如感染引起，可伴有发热、新生儿吃奶差，同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸，除了黄疸之外，还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。临床上常见的病理性的黄疸，还有一种是溶血性的黄疸，也就是血型不合导致新生儿发生黄疸，这种黄疸进展程度非常快，而且需要及时进行干预，否则黄疸值高，可能会引起新生儿的脑损伤。另外，还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之，病理性的黄疸需要积极干预的，不能等待自愈。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/07/14收听(30610)
"对于病理性的黄疸，需要看孩子是什么原因引起的。如果是感染因素引起的黄疸，需要给孩子应用抗生素控制感染。如果孩子有头皮血肿，血肿的吸收，也有可能会出现黄疸。最常见的就是红细胞的破坏超过了肝脏的代谢能力而出现的黄疸。一般来说，胆红素的数值超过了12.9mg/dl，就应该考虑病理性的黄疸，需要给孩子进行治疗。应该给孩子多喝水晒太阳，可以口服茵栀黄。如果给予上述处理2-3天以后，胆红素的数值没有明显的下降，甚至有上升的趋势，就需要考虑光疗，并且应该尽快的给孩子光疗。胆红素的数值越高，出现胆红素脑病的可能性越大"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(54364)
"新生儿病理性黄疸绝大多数都可以完全治愈，但要取决于新生儿病理性黄疸的病因，以及治疗是不是及时、规范，这些都有关系，具体如下：一、可以治愈的情况：单纯以胆红素增高为主的病理性黄疸，可以通过蓝光治疗达到治愈。部分患儿黄疸的原因可能是宫内感染、血型的不和，还有酶的先天缺乏等等，主要是根据病因治疗，以及辅助退黄治疗以后，也可以达到很好的疗效。二、难以治愈的情况：如果黄疸治疗不及时，严重的可以发生胆红素脑病，并且可能会留有永久的持续性神经系统损害，包括椎体外系的损害、感觉性听力丧失、眼球运动障碍等等。家长一旦发现孩子有黄疸，要动态观察黄疸的水平，并且要到正规医院，请医生积极进行就诊，进行综合治疗，不要延误病情。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/01收听(46885)
黄疸在新生儿期非常普遍，新生儿黄疸分生理性黄疸及病理性黄疸。病理性黄疸有一个明确的诊断标准：<... 陈志君│中山市博爱医院 2018/12/19播放(88868)
黄疸在新生儿期非常普遍，新生儿黄疸分生理性黄疸及病理性黄疸。病理性黄疸有一个明确的诊断标准：<...
陈志君│中山市博爱医院
2018/12/19播放(88868)
"新生儿因为胆红素在体内积聚而引起皮肤，或其它器官黄染称为新生儿黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：第一、病理性黄疸是指生后24小时内出现黄疸，胆红素足月儿大于12.9mg\/dL。第二、早产儿大于15mg\/dL，或者是每日上升的值大于5mg\/dL。第三、胆红素持续的时间过长，足月儿大于2周，早产儿大于4周没有褪尽。第四、黄疸退后又复现。第五、血清的结合胆红素每天上升如果大于2mg\/dL。其中任何一条符合是病理性的黄疸，病理性的黄疸要给予治疗，查明原因，给予相应的治疗，否则可能会导致胆红素过高引起胆红素脑病，导致后遗症以及有可能有死亡的发生。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/28收听(62698)
"新生儿在发生病理性黄疸以后，新生儿的粪便颜色是有所变化的。首先是新生儿的大便颜色出现了颜色加深的情况，如果新生儿的黄疸原因是由于溶血的因素引起的，或者由于肝细胞病毒导致的。这种情况下新生儿的体内胆红素水平会明显的升高，这个时候新生儿通过肝肠循环以及大便中的胆红素水平也是明显偏高的，这就会导致新生儿的大便颜色出现颜色加深的情况，颜色大多属于金黄色。如果新生儿的病理性黄疸是由于胆道闭锁原因导致的。这种情况下，新生儿体内的胆红素不能有效的排泄到新生儿的肠道，从而引起新生儿大便颜色变浅，大多呈陶土样。"
2019/11/10收听(97957)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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