广东省中医院
呼吸与危重症医学科
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肺心病的用药与病情的严重程度有关，具体用药如下：
1、肺心功能代偿期：主要是针对呼吸系统用药，治疗原发病，改善病情，包括化痰药、平喘药，及舒张支气管药物如沙丁胺醇、茶碱；
2、肺心功能失代偿期：除平喘、化痰药，还包括针对心脏的药物，如利尿药、强心药、扩血管药等改善心脏功能的药物。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"对于存在肺心病的患者，在用药治疗方面一定要注意平喘、抗炎，纠正心功能不全。要结合应用扩血管以及利尿成分的药物改善患者气短、呼吸困难、喘憋的症状。同时建议患者要注意给予吸氧以及保持呼吸道通畅，可以结合用茶碱类的药物平喘，必要的时候还可以使用激素，比如甲泼尼松龙之类的药物，有助于缓解呼吸困难的症状。如果目前呼吸困难不是很严重，也可以结合雾化吸入的方式平喘，比如可以雾化可必特、普米克这类药物，也有助于改善患者不舒服的情况。建议患者如果存在心衰并且较重，可以结合应用硝普钠或者新活素之类药物，也有助于改善不舒服症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(38462)
肺心病往往预后不良，病死率约为10%到15%，但是如果可以通过积极的治疗，可以在一定程度上延长寿命，并且可以提高患者的生存质量。肺心病长期系统的用药治疗是极其...
2018/09/17阅读(51507)
"肺心病的口服用药包括可以应用控制感染类的药物，以消炎药为主要的药物，可以选择头孢类、青霉素族类的口服抗炎药物。还应该用口服的控制心力衰竭的药物，可以应用利尿剂，例如氢氯噻嗪、螺内酯等。针对肺心病的患者来讲，利尿剂应用之后易出现低钾低氯性碱中毒、痰液黏稠不易排痰、血液浓缩等，应该慎重应用。再有也可以应用钙离子通道阻滞剂或者血管扩张药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。但是对于肺心病来讲，血管扩张药物并不像其他的心脏病那样效果明显，可能会造成体循环血压下降，反射的心率增快等，所以应用时一定要慎重。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/10收听(94816)
"对于肺心病的常用药，主要考虑以下几种：一、抗感染的药物：因为肺心病的常见诱因就是感染，可能导致加重，可以根据痰培养和药敏试验的结果，选用适量的抗生素。在结果出来之前，可以经验性的用药，例如使用青霉素类、头孢类、喹诺酮类或者氨基糖苷类抗菌药物。二、控制心力衰竭的药物：1、利尿剂：要小剂量的使用，能改善心衰、消除水肿，例如呋塞米、螺内酯片；2、正性肌力药：例如洋地黄类的药物，比方说地高辛，临床经常应用；3、血管扩张药：也可以改善心衰的症状，例如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以降低心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，对于治疗有帮助；4、控制心律失常药：例如比索洛尔、胺碘酮等；5、抗凝治疗药：例如普通的肝素或低分子肝素，可以防止肺的微小动脉出现血栓。除以上药物外，还能给予病人氧疗，进行低流量吸氧，可以使用鼻导管或面罩。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/30收听(82734)
肺心病，又称为慢性肺源性心脏病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，... 李新│北京市宣武中医医院 2023/04/17播放(53220)
肺心病，又称为慢性肺源性心脏病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，...
李新│北京市宣武中医医院
2023/04/17播放(53220)
肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压，进而引起右心结构或功... 黄敏玲│广东省中医院 2023/06/26播放(71106)
肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压，进而引起右心结构或功...
黄敏玲│广东省中医院
2023/06/26播放(71106)
肺心病它的全名是慢性肺源性心脏病，顾名思义它是一种心脏病，它是由于肺系系统的病变而最后导致形成的一种心脏病。详细来说，它是由于这个支气管、肺组织、胸廓、肺血管长期的慢性的病变，最后导致的肺的组织结构的破坏，从而使得肺的血管压力增高，造成肺动脉高压，肺动脉高压形成之后，逐步的病人就会出现右心肥厚、右心的扩大，甚至出现了右心功能衰竭，它是这样的一种心脏病。比较典型的我症状是像喘憋、咳嗽、气急、活动后气喘、劳动性的耐力下降，还有可能会出现低氧，见到病人口唇紫绀，甚至出现双下肢的水肿，这种情况下我们都要进一步给病人查，基本上是做超声心动，看一下他是否已经出现了做肺动脉高压，从而进一步诊断慢性肺源性心脏病。
2017/12/05收听(98928)
"肺心病主要是因为肺部的一些疾病，引起的继发性的心脏功能的障碍，我们称肺心病，全称是叫肺源性的心脏病。常见的肺部疾病引起心脏疾病改变的有慢性阻塞性的肺病，还有严重的肺动脉高压，有原发性的或者继发性的肺动脉高压，都有可能会引起右心功能的障碍、右室的肥大扩大，我们统称为肺源性的心脏病。主要是因为肺动脉压力的一个明显的增高，是由于肺部的疾病导致的长期的肺部血管的重塑，小动脉的压力升高，最终导致了肺大动脉的压力升高。还有是原发的肺动脉高压，也是因为肺动脉压力增高，导致右室的后负荷的明显的增加，右室就会出现肥厚、扩大。最终有可能还会引起右房的扩大，最终整个右心功能衰竭，临床表现为右心衰的症状。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/06/30收听(61598)
肺心病也叫肺源性心脏病，是指因为肺部的一些疾病病变而影响到心脏，往往是影响到我们右侧的心脏，导致了心脏功能出现异常的一系列临床表现。常见的有慢性的阻塞性肺病，局部的一些肺血管的重构而引起的肺循环压力的增加，最终导致了肺动脉压力的增高。原发性的肺动脉高压肺动脉压力增高，肺动脉压力增高之后的话，会导致我们右心的后负荷增加，长期右心后负荷增加就会引起右室的肥厚。晚期会出现右室的扩大、功能的下降、三尖瓣的返流，还会累积到右房，出现整个右心系统的功能下降。临床上会表现为右心衰竭的一系列表现，包括下肢的水肿、肝脏的瘀血、胃肠道的淤血、多浆膜腔的积液。
2020/06/30收听(54176)
"肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病引起的心脏的改变。肺心病的症状有许多，除了原发的呼吸道症状以外，往往看患者是代偿期还是失代偿期，如果是代偿期，可能就有心慌、胸闷或者水肿等等；如果是失代偿期，可能会出现呼吸困难、全身水肿等。肺心病的症状往往表现为原发病的症状，比如慢性咳嗽、咳痰、气短、活动后心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，有的出现水肿，有的会营养不良。在失代偿期急性加重期的时候，有些症状会更重一些。有的在静息状态下，比如在休息不动时也会有呼吸困难、喘气，有的出现全身水肿，脸部或者四肢都出现水肿，还有就是出现少尿，病情程度不同，出现的症状也会不同，有的甚至会出现夜间不能平卧，肺心病一定要到呼吸专科就诊。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(83040)
肺心病是由胸肺疾病引起心脏改变的疾病，主要原因有以下四种：1、肺部疾病：如慢支、... 黄敏玲│广东省中医院 2023/11/26播放(58226)
肺心病是由胸肺疾病引起心脏改变的疾病，主要原因有以下四种：
1、肺部疾病：如慢支、...
2023/11/26播放(58226)
"肺心病是肺源性心脏病的简称，肺源性心脏病是由支气管肺组织胸廓或肺血管病变，导致肺血管的阻力增加，产生肺动脉高压，聚而右心室，结构功能发生改变的疾病，根据起病的缓急和病程的长短，将肺心病分为了急性和慢性两种，急性肺心病多见于大面积的肺栓塞，慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织的结构功能异常，产生肺血管阻力，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥厚或伴有右心功能衰竭的心脏病。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(71732)
"肺心病又称之为肺源性心脏病，通常是由于支气管胸廓或者肺血管出现了病变，而导致了肺动脉的阻力增加，引起了肺动脉高压，最终引起右心室结构和功能发生改变，从而出现了右心的心力衰竭。所以肺心病的主要临床表现是患者会出现严重的呼吸系统症状和循环系统症状，并且随病程的增加会出现呼吸衰竭和心力衰竭。患者会有明显的呼吸困难，伴随胸痛、窒息感，严重时还会出现烦躁不安，出冷汗、晕厥、发绀、休克等情况，患者会出现剧烈的咳嗽、咳痰、痰中带血，还会出现发热等情况。另外明显的肺心病患者会出现不同程度的乏力、劳动后耐力下降、心悸、嘴唇发紫等情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(68094)
"肺心病全称是肺源性的心脏病，肺源性心脏病一般都是慢性的，慢性肺源性心脏病是指肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变，引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力升高使右心室扩张，还有肥厚伴有或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并且排除了先天性心脏病或左心病变的引起者。慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病，在临床上最常见的是继发于慢性阻塞性肺病，晚期会出现肺心病，主要的症状以呼吸系统疾病为主，同时伴有右心衰竭的症状，在慢阻肺当中主要表现为咳嗽、咳痰，右心衰竭会出现活动耐量的下降、乏力、呼吸困难、全身浮肿、球结膜水肿、双下肢浮肿、颈静脉怒张以及肝颈静脉回流征是阳性的，会伴有血氧饱和度的下降，部分的病人会出现一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，伴有肺动脉压力的升高，查血当中也会发现NT-Pro-BNP的升高，治疗方面的主要是治疗原发病，同时合并了肺心病心衰时，要对症的处理。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(77584)
"肺心病的诊断依据首先要有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病、肺血管病等等病史，其次是症状，例如反复的咳嗽、咳痰、气短表现，严重的病人会出现呼吸困难、下肢水肿等等。然后结合查体可以发现右心室增大、颈静脉充盈、肝大、有压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿，听诊可以在双肺听及干湿啰音、呼吸音减弱。最后结合辅助检查的结果，心电图上可以体现电轴右偏，重度的顺钟向转位、右束支阻滞，X线的表现在右下肺动脉干出现扩张，横径大于等于15mm、肺动脉段突出、高度大于等于3mm。右心室增大的表现，心脏超声上可以表现出右心室流出道内径大于等于30mm；右心室内径大于等于20mm；血气分析可以出现低氧血症、高碳酸血症的表现。"
2020/02/05收听(35610)
"肺心病又叫肺源性心脏病，是指慢性的肺部疾病或者是肺血管的慢性病变，逐渐引起的肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病，是一种常见病和多发病。患病年龄多在40岁以上，随着年龄的增长患病率增高。因为肺心病最主要原发病是慢性支气管炎、肺气肿，如果发展到肺心病一般需要20-30年的时间，所以患病的年龄大多是在40岁以上。寒冷地区、高原地区、农村的患病率很高。急性期多在冬春季节多见，常因呼吸道感染而诱发肺或者心功能不全，所以控制呼吸道感染，是治疗和预防肺心病发作的最主要因素。\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/21收听(68196)
"肺心病是由慢性支气管炎引起的。常见的慢性支气管炎引起阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿引起肺动脉高压，肺动脉高压时间久了以后就可以引起右心的负荷加重，所以右心室逐渐增大，而后出现了心脏不停的代偿，右心变大，主要是由支气管肺阻塞或肺动脉器官病变所致的肺动脉高压，而引起的心脏病。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/13收听(43296)
肺心病是支气管、肺组织、肺动脉血管病变，引起肺动脉高压，导致的心脏疾病，分为急性和慢性两类，疾... 徐志慧│沈阳市中医院 2023/11/12播放(63750)
肺心病是支气管、肺组织、肺动脉血管病变，引起肺动脉高压，导致的心脏疾病，分为急性和慢性两类，疾...
徐志慧│沈阳市中医院
2023/11/12播放(63750)
肺心病也就是肺源性心脏病，是一种较常见的疾病，肺心病是一种心脏疾病，会损害人体健康，严重影响生活质量，那么什么是肺心病？肺心病发展缓慢，临床上会出现胸肺疾...
姚宏胤│北京市中关村医院
2021/10/26阅读(3755)
"慢性肺源性心脏病是由肺血管、肺组织和胸廓的慢性病变，引起的肺组织结构功能异常，进而形成肺动脉压力增高，右心室扩张肥厚或伴有右心功能衰竭，肺心病按病因，不同的部位分几类，其中最主要、最常见的就是慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，它占所有疾病病因的80-90%，以COPD最为常见，其次就是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺特发性间质纤维化、结节病等肺病，都是慢性肺源性心脏病的病因，另外还有一些少见的如胸廓运动障碍性疾病，严重的脊柱侧凸、后凸，类风湿性关节炎等造成的脊柱畸形，久而久之都可以发展为缺氧、肺血管收缩阻力增加，造成肺动脉高压而发展为慢性肺心病，还有一个比较少见的原因就是肺血管的疾病，像慢性血栓栓塞性肺动脉高压，它也可以引起右心室的负荷加重，发展成为慢性肺心病。"
2018/04/27收听(10304)
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