南方医科大学顺德医院
消化内科
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胰腺炎应用抗生素的标准包括：
1、胆源性胰腺炎：胆管结石或肝吸虫引起胆管梗阻造成胰腺炎，可选择应用抗生素进行治疗，主要为针对一些革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的抗生素；
2、重症急性胰腺炎：一般病情较重，且可引起腹腔感染，所以重症急性胰腺炎一般应用抗生素进行治疗，一般选取广谱抗生素。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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胰腺炎在得病以后，具体要用什么样的抗菌药物，一般是三代头孢菌素类或氟喹诺酮类相关的药物，就是平常讲的头孢哌酮、头孢噻肟、左氧氟沙星等等相关的药物都可以应用。但是需要注意，抗生素不要滥用，也不是胰腺炎一定要应用抗菌药物。胰腺炎是一种特殊的疾患，不是单纯的胰腺发炎，胰腺炎是一种全身性的疾患，一定要明确。注意抗菌药物有可能会引起菌群紊乱，或其他的严重并发症，在胰腺炎期间用什么抗菌药物，一定要结合情况，结合病情，在主治医师的指导下合理地应用，应用的药物以上述的几种为主。
张强│山东省立第三医院
2019/12/11收听(97660)
"抗生素泰能是一种比较广谱的运用抗生素，其抗菌能力强。一般如果是轻症的胰腺炎，不需要使用泰能直接抗感染治疗，可以先选用青霉素类的或者头孢类的药物进行抗炎治疗。如果是危重型的胰腺炎，可以考虑使用泰能进行抗感染治疗，但最终需要根据细菌培养的结果以及药敏选择敏感抗生素，才能对胰腺炎有好的作用。泰能在使用的过程中一定要注意预防霉菌的生长，因为其广谱的杀菌作业，容易导致霉菌的二次感染，所以抗生素泰能的运用要慎重，需要用的时候就要用。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/09收听(81352)
"胰腺炎病人继发感染主要是因为肠道细菌移位所致，常见的致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等等。目前国内相关的指南不主张早期应用抗菌药物预防感染，仅仅针对部分易感人群，比如有胆道梗阻、高龄、免疫力低下等等，可能发生肠源性细菌移位的病人主张应用抗菌药物，抗菌药物一般选择喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类以及甲硝唑等预防感染。国外的相关指南指出，对胰腺坏死超过30%的患者应早期使用广谱抗菌药物，特别是有多器官功能衰竭和全身感染增长严重的患者应过早的使用，对于一些非胆源性胰腺炎，不推荐预防性应用抗菌药物。长期应用广谱抗菌药物以及病人的机体抵抗力下降，重症胰腺炎患者在后期可激发真菌感染导致病情的恶化。因此，在治疗后期重视真菌感染的防治，常用的药物有氟康唑和两性霉索B。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(51724)
" 对于胰腺炎患者可以根据具体的病情，酌情使用头孢三代抗感染治疗，如头孢拉定或者头孢曲松钠。如果是严重的感染，也可以两药联合甚至三药联合，如可以使用头孢加喹诺酮类，常用的是氧氟沙星，甚至可以加抗厌氧菌的药物，如奥硝唑或者甲硝唑。不过对于胰腺炎，并非是细菌感染引起的炎症，是属于一种化学性的炎症，所以并不是所有的胰腺炎患者都需要使用抗生素治疗。 除非明确是胆源性胰腺炎，或者疑似合并有感染的胰腺炎，则需要使用抗生素治疗。另外，抗生素使用方法一般是静脉滴注，所以大多数情况下是不需要口服抗生素治疗的，尤其是急性胰腺炎患者，需要住院给予静脉输液治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/16收听(67698)
重症胰腺炎的抗生素治疗，在治疗性应用中，国内外意见是比较一致的，就是选择对于细菌比较敏感的药物... 李鹏│海南医学院第二附属医院 2023/01/29播放(62852)
重症胰腺炎的抗生素治疗，在治疗性应用中，国内外意见是比较一致的，就是选择对于细菌比较敏感的药物...
李鹏│海南医学院第二附属医院
2023/01/29播放(62852)
治疗胰腺炎的抗生素应用具体如下：1、非胆源性轻度胰腺炎不主张用抗生素；<...
治疗胰腺炎的抗生素应用具体如下：
1、非胆源性轻度胰腺炎不主张用抗生素；
秦宝山│郑州人民医院
2023/02/27播放(61798)
"胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了胰腺炎的患者除了常规应用胃肠减压、抑制胰腺分泌的药物以外，最主要可以应用抗生素进行抗感染治疗。尤其是对于急性重症坏死性胰腺炎，抗生素的应用尤为重要，临床上尽量选择广谱的三代或四代头孢类抗生素，包括头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠，加用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑。对于重症感染并发感染性休克的患者，也可以直接应用亚胺培南等抗生素进行治疗和处理。胰腺炎的患者要在抗生素应用过程当中，尽量要做腹腔渗出液的药敏试验，通过细菌培养和药敏试验以后，最好找到更敏感抗生素进行更换，有利于控制住炎症，对于胰腺炎患者，治疗的效果可能会更为理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/13收听(72784)
胰腺炎首选的抗生素推荐第三代头孢菌素，比如头孢他啶或者头孢哌酮等等，三代头孢菌素既具有抗革兰氏阳性菌，又有具有抗革兰氏阴性菌的特点，基本上能够对腹腔内部的感染达到抗菌谱的全覆盖。由于胰腺炎患者会出现胰腺肿胀，周围有渗出，甚至有可能会出现细菌感染，所以在治疗时需要预防性使用抗生素，肠道内主要的细菌以大肠杆菌为主，所以使用抗生素要兼顾革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌，所以推荐使用第三代头孢菌素。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/21收听(58500)
胰腺炎患者可以注射头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸阿米卡星氯化钠注射液、氯霉素注射液等类型抗生素类药物。胰腺炎的常见病因是由于胆道系统炎症，而引起的继发性感染。具体致病原体类型有蛔虫、绿脓杆菌、克雷白杆菌等。以上类型药物作为广谱性抗菌素，可以快速起到抗炎杀菌的治疗效果。另外，根据患者实际病症表现，需要联合质子泵抑制剂、生长抑制素、水电解质平衡调节药剂等其他类型药物进行用药治疗，如埃索美拉唑镁肠溶片、胰蛋白酶抑制剂、葡萄糖酸钙注射液等。以上类型药物除了可以有效抑制胰蛋白酶分泌功能以外，还能起到维持人体水电解质平衡，预防低血压、水电解质紊乱等其他继发性病症出现。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(59544)
胰腺炎是胰腺炎症性疾病，在胰腺炎诊断过程中，症状、体征、实验室检查及影像学检查综合判断，才能确... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(56410)
胰腺炎是胰腺炎症性疾病，在胰腺炎诊断过程中，症状、体征、实验室检查及影像学检查综合判断，才能确...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(56410)
"重症急性胰腺的诊断至少应该满足以下三项中的两项，第一、病人有上腹部的疼痛，血清淀粉酶的水平升高3倍以上。第二、CT或者磁共振有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛的渗出，或胰腺的坏死，或胰腺脓肿、假性囊肿等改变。第三、病人有持续的器官功能衰竭"
2017/11/26收听(93044)
重症胰腺炎的诊断要具有急性胰腺炎的症状、体征、血液学的检查，包括突发的急性上腹部疼痛，以及血液... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(33328)
重症胰腺炎的诊断要具有急性胰腺炎的症状、体征、血液学的检查，包括突发的急性上腹部疼痛，以及血液...
2023/10/20播放(33328)
重症胰腺炎的患者，因为花费比较高、住院时间长，往往特别关心出院的问题。我们一般在患者没有发烧、... 李鹏│海南医学院第二附属医院 2023/04/15播放(70254)
重症胰腺炎的患者，因为花费比较高、住院时间长，往往特别关心出院的问题。我们一般在患者没有发烧、...
2023/04/15播放(70254)
重症胰腺炎是胰腺炎的非常严重的一种类型，它的主要诊断是依据有无器官功能的衰竭决定。如果胰腺炎患... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(25013)
重症胰腺炎是胰腺炎的非常严重的一种类型，它的主要诊断是依据有无器官功能的衰竭决定。如果胰腺炎患...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(25013)
"重症胰腺炎的诊断标准有以下几方面：1、大量的炎性渗出，严重的炎症感染，导致低血压休克。2、肠炎、肠麻痹、腹膜炎的情况，导致全腹部的膨隆，张力的增高引起广泛的腹部压痛、反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音消失，少部分患者可能会出现胰腺出血、坏死。3、肺间质的水肿以及胸水的情况导致呼吸困难。4、肾功能不全导致少尿、无尿，肝功能的损伤导致黄疸的加重。5、应激性的溃疡导致上消化道出血，医源性脑病导致精神失常、意识障碍。6、严重感染，导致体温持续升高，甚至严重的心律失常，最后导致猝死的可能，以上的几种方面都能反映出重症胰腺炎的临床表现。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(16296)
对于重症胰腺炎出院的标准有几个：1、临床症状：病人有没有腹痛、发烧、后背部青紫情... 崔俊│烟台毓璜顶医院 2023/03/21播放(89522)
对于重症胰腺炎出院的标准有几个：
1、临床症状：病人有没有腹痛、发烧、后背部青紫情...
崔俊│烟台毓璜顶医院
2023/03/21播放(89522)
临床中重症胰腺炎多基于急性胰腺炎发病，多数急性胰腺炎患者表现为急性上腹痛，且伴有恶心、呕吐、腹... 单斌│郴州市第一人民医院 2023/10/01播放(63242)
临床中重症胰腺炎多基于急性胰腺炎发病，多数急性胰腺炎患者表现为急性上腹痛，且伴有恶心、呕吐、腹...
单斌│郴州市第一人民医院
2023/10/01播放(63242)
肺炎的治疗周期在1-2周，抗生素停药的标准主要根据病人的临床症状以及肺部影像学炎症吸收的情况进行判断，肺炎的病人常常有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气喘等呼吸系统症状，经过积极治疗以后病人上述症状消失或者明显改善，而且治疗周期达到1-2周，复查肺部影像学炎性病灶正处于吸收期或者完全吸收，这时可以选择停止抗生素治疗。停抗生素的时候一定要让专科医生进行判断，不要擅自停药以免疗程不够出现病情反复，并且导致慢性肺炎、慢性支气管炎等情况的发生。
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/13收听(18590)
抗生素脑病的诊断，第一首先要有抗生... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/05/10播放(34785)
抗生素脑病的诊断，第一首先要有抗生...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/05/10播放(34785)
"肺炎链球菌抗生素停药的标准是发热停止3天，可以选择停止相关的头孢类、青霉素类等抗生素。临床上停药的标准还包括相关症状减轻，像咳嗽、咳痰、呼吸困难明显好转或症状消失，以及患者血压、脉搏等恢复正常。其都是提示身体趋于好转，可以停药。肺炎链球菌会导致患者出现相关症状，并且对身体造成很大的损伤。应该定期胸部CT，以明确停药抗生素后相关病灶吸收的状况，以对病情进行判断。患者应该注意保暖，调整饮食，其对于病情预后也有很大的好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(15644)
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