北京大学国际医院
心脏内科
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通常所说的心脏衰竭是慢性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心脏功能不全的最后临床表现，表现为心脏的输出功能不全和心脏循环功能下降。输出功能不全主要表现为低血压、全身无力、全身缺血缺氧的状态、心脏的回流欠佳，导致体循环淤血；另外，慢性心力衰竭还可导致肝淤血和肺循环淤血，肺循环淤血可表现为呼吸困难，特别是夜间阵发性呼吸困难，不能平卧而端坐呼吸。
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张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/11播放(42671)
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/11播放(42671)
"心脏衰竭又称心力衰竭，简称心衰，是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等，引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病，表现为渐进性心室重构，心力衰竭是一种症状性疾病，表现为血流动力学障碍，心室腔压力高于正常，左室舒张末期压大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒张末期压力大于10mmHg，即1.3千帕，即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段，死亡率高，预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22952)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2023/12/18播放(64318)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2023/12/18播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大，心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流，同时患者会有心脏收缩功能的下降，射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果，其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病，包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言，由于心脏负担较重，导致心脏出现了结构性的变化，最终引起心肌细胞的重构，产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降，对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查，以判断心功能下降到了何种程度，同时应该积极找心内科医生就诊，向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状，以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可，但是心功能分级为三级、四级的患者，其心功能已经列为极差的人群，需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊，以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗，方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(31673)
心脏衰竭的症状是活动耐量下降过程中，出现的一系列症状。根据心脏功能的下降程度不同，临床症状也不... 张妮│北京医院 2023/04/22播放(37894)
心脏衰竭的症状是活动耐量下降过程中，出现的一系列症状。根据心脏功能的下降程度不同，临床症状也不...
张妮│北京医院
2023/04/22播放(37894)
"心脏衰竭是各种心脏疾病最终的结局，也叫心力衰竭，通常是在原有心脏病的基础上：1、比如高血压不加以控制，而带来长期心脏负担增大，使心脏病肥厚、扩大，心脏收缩力减低。2、比如冠心病由于冠脉供血不足，长期缺血，可以造成心肌变得僵硬，收缩力减弱。3、心肌梗死也可以造成心肌的坏死，使局部的心肌收缩力丧失，带来心力衰竭。4、一些瓣膜病，也可以由于长期的心脏负担增重，而导致心脏扩大、心力衰竭。所以心力衰竭是心脏泵血功能的减低，同时舒张功能减退，也可以造成心力衰竭，所以是由于心脏的收缩和舒张功能减低，而带来血液在周围器官的瘀滞，射血的减少，带来周围组织灌注的减低的综合征，叫做心力衰竭。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(23448)
"心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，病情比较重，在临床上除了按时用药以及定期复诊，饮食和生活方面需要禁烟、禁酒。禁忌重体力劳动和剧烈运动，过度劳累会加重心衰病情，导致胸闷、呼吸困难等症状加重。禁忌高盐饮食，如咸肉、咸菜，吃的过咸可能会导致体内水钠潴流，引起水肿并加重心脏负担，所以要低盐饮食。还要禁忌受凉，受凉后可能会引起呼吸道感染，诱发心力衰竭，加重病情，禁忌情绪激动，保持心态平衡。还要禁忌熬夜，经常熬夜会降低人体免疫，不利于心力衰竭的治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(46472)
"心脏衰竭简称心衰，是由心脏结构性或功能性的疾病所导致的一种临床综合征。各种类型的心脏病，包括心肌损害方面，如心肌梗死、心肌病、心肌炎，或者是瓣膜性的疾病，比如主动脉瓣的狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄都会引起心室的充盈或射血能力的受损，最终导致心室泵血功能减低，会表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留，也就是浮肿。心衰是一种症状性的疾病，表现为血流动力学的障碍，心室腔压力高于正常就会逐渐表现为心功能不全的表现。心衰也是一个进展性的疾病，会表现为渐进性的心室重构。在从心脏的基础疾病发展为心衰一般会分为四个阶段，第一个阶段一般存在发展为心衰的高危因素，比如高血压、冠心病，早期瓣膜病或者心肌病。第二个阶段就是具有导致心衰的心脏结构的变化，在这个基础上发生了左室肥厚，或者是左房、左室的扩大，心脏在这个级别发展会相对缓慢，在心脏结构发生之前，心脏都会经历很长的代偿间歇，一旦超过代偿间歇会发生心脏结构的变化。在这个阶段之后也会形成长的代偿间期，会进入到第三个阶段，就是出现了心衰症状，心衰阶段通过很好的控制，避免诱发因素可能会相对稳定。当到第四个阶段的时候就会发生顽固性的心衰，病人可能预后不好，生活质量也很差，往往在静息状态下也会有症状，而且夜间不能完全平卧。"
2020/04/29收听(55144)
心脏衰竭的前兆，临床上指的就是心力衰竭、心功能不全这种情况。一般情况下，心脏衰竭分为右心衰竭、... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2023/11/08播放(90750)
心脏衰竭的前兆，临床上指的就是心力衰竭、心功能不全这种情况。一般情况下，心脏衰竭分为右心衰竭、...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2023/11/08播放(90750)
全心衰的临床表现为低心排血量的症状、肺淤血的症状、体循环淤血的症状：1、低心排血... 范书英│中日友好医院 2023/06/01播放(45134)
全心衰的临床表现为低心排血量的症状、肺淤血的症状、体循环淤血的症状：
1、低心排血...
范书英│中日友好医院
2023/06/01播放(45134)
肺衰竭是指呼吸衰竭，是因肺内外各种原因引起肺通气、换气功能严重障碍，不能够进行有效的气体交换，... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(35782)
肺衰竭是指呼吸衰竭，是因肺内外各种原因引起肺通气、换气功能严重障碍，不能够进行有效的气体交换，...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/09/06播放(35782)
"肾功能衰竭患者根据个人体质不同以及肾小球滤过率不同，临床表现差别也比较大。症状比较重的患者可能会出现高度水肿、肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现。患者的水肿以下肢水肿为主，严重者可为全身水肿、凹陷性水肿为主，并且有晨轻暮重的现象。严重患者还会出现少尿以及浆膜腔积液的表现，比如腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等大量腹腔积液的表现，胸闷、气短、呼吸困难等大量胸腔积液的表现。症状较轻的患者可以没有任何自觉症状，是体检时查尿常规、肾功能发现的。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/12收听(98558)
"急性肾功能损伤首先要定义这个“急”字，原来的定义就是各种病因引起的短时间肾脏功能突然下降以及出现相应的临床综合征，短时间就是几天至几小时。现在的定义就是病程小于3个月的肾功能及结构异常。急性肾功能损伤的临床表现差异很大，与病因及所处的急性肾功能损伤的分期不同有关。明显的症状常出现在病程的后期，肾功能严重减退的时候常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、瘙痒、尿量减少或尿色加重。容量加重过多会造成明显的高血压、急性左心衰竭，左心衰竭时会出现气促、呼吸困难、端坐呼吸。体格检查时会看到病人外周水肿、肺部啰音、颈静脉怒张。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/21收听(36318)
"心脏衰竭的治疗，分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主，减轻心力衰竭患者的容量负荷质量，患者容量负荷减轻以后，相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候，一定要监控患者钾离子的变化，强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力，增加心脏的排血量，从而减轻患者的容量负荷，达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者，可以通过扩张血管，增加外周血管对液体量的储备，从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制，让患者了解相关疾病的知识，从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构，减少钠盐的摄入，控制自己的体重，从而有效直观观察液体的潴留情况，注意休息，避免劳累，减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素，常见的是感染及心律失常，心律失常又以房颤为主，以及既往常见病的病因，比如高血压、冠心病、糖尿病等。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(63380)
"心衰发生以后首先要寻找病因，心衰病因包括心脏前负荷或后负荷的增加，比如患者有高血压，积极治疗高血压，治疗基础疾病；如果有重度二尖瓣反流或者主动脉瓣反流，及时进行瓣膜的修补。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也会导致心衰，需要及时开通血管。如果有扩张型心肌病、心肌炎等，首先要治疗原发疾病，血压高进行降压，瓣膜病进行瓣膜修复，缺血要改善缺血，可以考虑支架植入，同时还要对已经发生心衰进行对症治疗。心衰以后会引起体循环淤血和肺循环淤血，需要使用利尿剂排出潴留在身体内的钠、水成分。要逆转心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三个系统有关：RAAS系统、醛固酮系统、交感神经系统，RAAS系统可以使用ACEI或者ARB类药物，交感神经系统可以选择β受体阻滞剂，醛固酮可以选择醛固酮受体拮抗剂螺内酯，延缓心肌重塑，改善心功能。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(15222)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为... 黄汉超│广东省第二中医院 2023/05/19播放(61834)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为...
黄汉超│广东省第二中医院
2023/05/19播放(61834)
"心力衰竭患者的治疗包括两个方面：第一、生活方式的干预，建议患者平时尽量注意休息、避免劳累、激动、大小便用力、感冒等诱因，尽量保持心情舒畅；第二、药物治疗。一般建议患者长期服用利尿剂，比较常用的有双氢克尿噻、呋塞米罗内子等药物，第二类药物是β受体阻断剂，最常见的有倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛。第三类药物就是ACER类，常用的卡托普利、贝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER，需要换用ARB类药物，以上治疗仍然有心衰的症状，建议患者服用地高辛等强心类的药物；第三、建议患者定期复查，根据复查的指标来指导下一步如何调整剂量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(65540)
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。<...
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(43908)
"心脏衰竭在医学上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭该如何治疗，心力衰竭的治疗主要分为以下几个方面：第一、对因治疗：病因治疗指的是要根据引起心衰的原因来进行治疗，如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而导致患者心衰。首先要进行抗缺血治疗，可以选择应用相应的抗凝、抗缺血、调脂、抗血小板聚集的药物来治疗冠心病，则心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血压、高血压心脏病而引起的心脏衰竭，需要积极降低血压，也就是需要针对病因进行治疗。第二、对症治疗：患者一般会出现左心衰竭和右心衰竭，要降低心脏的前后负荷。前负荷也就是容量负荷，可以应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，来降低心脏前负荷。还可以应用降低后负荷的药物，比如硝酸酯类药物，有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等。患者的心脏负荷下降，心脏的症状就能得到缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(37674)
山西省人医 刘晓红
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京煤集团总院 李利军
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浙江省中医院 杨兵生
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01:47
