北京中医药大学第三附属医院
普外科
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胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
1、原发性胆总管结石：由于胆汁过饱和、炎症、胆道蛔虫、胆道异物等因素，形成结石核心，进而逐渐发展为结石；
2、继发性胆总管结石：其他部位的结石掉入胆总管，如胆囊结石经过胆囊管掉出，或肝内结石掉入胆总管内形成结石。
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"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(19580)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/21播放(40424)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/21播放(40424)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(54892)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/09播放(95832)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为...
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/09播放(95832)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2023/01/28播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
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赖越元│广州市第一人民医院
2023/01/28播放(78566)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2023/12/27播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
2023/12/27播放(62450)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石产生于胆总管内，常见原因包括... 王维东│上海市东方医院 2023/02/10播放(60150)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石产生于胆总管内，常见原因包括...
王维东│上海市东方医院
2023/02/10播放(60150)
"胆总管结石的症状临床上主要表现为上腹部疼痛，伴有背部疼痛，很多时候跟胃病相混淆，患者会出现恶心、呕吐，伴有上腹部的疼痛，以两个肋弓中间位置痛的比较明显，还有些人会出现两个背中间的脊梁感觉到疼痛。胆总管结石除了疼痛、恶心、呕吐以外，有的人会伴有发热，这就是胆总管结石伴有胆管炎了，严重的会出现重症胆管炎，出现寒颤、高热、黄疸，就是胆道三联征，再厉害一点的就会出现休克以及神智出现问题，就很危险了，要手术治疗或者插管治疗，否则病人就会死亡。"
2018/04/11收听(12516)
"如果是胆总管结石急性发作期，可以考虑给予抗炎、退热、退黄、补液、补充离子等这些保守治疗。如果急性期过了以后，可以考虑择期进行手术治疗。手术可以采取ERCP胆管取石，在进行保守治疗的时候，效果不是特别好，也可以考虑经皮作肝穿刺胆管引流，也可以下鼻导管进行鼻胆管引流，引流以后会缓解急性期症状。如果在急性期进行保守治疗和肝穿刺引流治疗，都没有效果，也可以考虑进行急诊手术，但是急诊手术应该尽量避免，在胆总管结石的急性发作期进行，因为特别容易造成感染。胆总管结石是比较严重的问题，会造成急性化脓性胆管炎，影响其他身体功能，所以在非急性期的时候，必要的时候要采取择期手术治疗。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/13收听(62696)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。所谓原发性胆总管结石是指结石在胆总管内直接形... 王东│北京大学人民医院 2023/12/20播放(93492)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。所谓原发性胆总管结石是指结石在胆总管内直接形...
王东│北京大学人民医院
2023/12/20播放(93492)
胆总管结石可以引起一系列危害，因为胆总管相当于一个下水道，如果被堵塞，会引起梗阻、黄疸、肝功能... 谢萍│宜春市人民医院 2023/07/16播放(98484)
胆总管结石可以引起一系列危害，因为胆总管相当于一个下水道，如果被堵塞，会引起梗阻、黄疸、肝功能...
谢萍│宜春市人民医院
2023/07/16播放(98484)
胆总管结石有以下2种情况：1、原发性胆总管结石：一般都是胆道系统感染，形成肝内外... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(88870)
胆总管结石有以下2种情况：
1、原发性胆总管结石：一般都是胆道系统感染，形成肝内外...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/06/13播放(88870)
"胆管结石在临床上比较常见，对于没有临床症状，也就是没有造成胆管炎的胆总管结石，可以直接采取手术或者内镜治疗。如果胆总管结石直径较大，数目较多，一般建议采用开腹或者腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、T管引流。开腹手术T管拔除的时间需要2周以上，而腹腔镜手术T管拔除的时间需要1个月以上。对于胆总管下段结石，如果直径较小，首选内镜ERCP取石，创伤小，恢复快，一般鼻胆管引流3-5天就可以拔除。如果胆管结石造成胆管炎和胰腺炎，首先应当应用敏感抗菌药物控制感染，应用生长抑素和奥曲肽抑制胰酶外分泌，症状缓解以后再考虑采取上述的方式进行治疗。但是如果胆总管结石引起急性化脓性梗阻性胆管炎，在积极进行输液、抗感染治疗的基础上，应当尽快进行手术或者内镜治疗，减轻胆道压力。胆总管结石也可以考虑在病情缓解以后择期进行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/23收听(69824)
胆总管结石的诊断需通过血常规检查、肝功能检查、胆道阻塞相关酶类检查，再结合B超、CT、核磁、M... 王红玲│武汉大学中南医院 2023/02/11播放(84544)
胆总管结石的诊断需通过血常规检查、肝功能检查、胆道阻塞相关酶类检查，再结合B超、CT、核磁、M...
王红玲│武汉大学中南医院
2023/02/11播放(84544)
"胆总管结石是怎么回事？胆总管结石可以分为原发性胆总管结石和继发性胆总结石。原发性胆总管结石和胆囊结石成因差不多，与胆道感染、胆汁的淤积，还有胆道蛔虫病密切相关。如果是继发性的胆囊管结石，往往是在胆囊结石发生发展的过程中，比较细小的结石通过胆囊管进入了胆总管或者是胆囊管的管径，较大的结石也可以掉入到胆总管。如果结石在胆囊管里无法排出，就在胆囊管里形成胆总管结石，引起一些症状。比如腹痛，如果有胆管炎症状，会出现黄疸，或者是寒疸高热的症状。所以，胆囊管结石的主要原因还是胆汁淤积或者是胆道感染，还有继发性的胆囊结石进入胆总管，形成胆囊管结石。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(55346)
胆总管结石又称肝外胆管结石，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。形成胆总管结石原因如下： 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/01/10播放(75342)
胆总管结石又称肝外胆管结石，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。形成胆总管结石原因如下：
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/01/10播放(75342)
胆总管结石，应积极到正规医院进行检查，及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗，口服药效果不确切，... 孔晓宇│武汉市中心医院 2023/01/27播放(82008)
胆总管结石，应积极到正规医院进行检查，及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗，口服药效果不确切，...
2023/01/27播放(82008)
"胆总管的结石治疗有两类方法：一类方法是通过开腹的方式完成胆总管的切开，取出胆管下段的结石，随着微创技术的改进，这部分手术多处改变成腹腔镜下的胆总管切开取石。因为有一半以上的胆管结石是从胆囊掉下来的，还可以利用结石掉下来的路径，采取胆囊管的扩张，从胆囊管进入胆总管取出胆总管的结石。还有一类方法，叫做ERCP，通过逆行的胰胆管造影，把胆总管下端的出口括约肌切开之后从胆管下端把结石排出。这个治疗有很大的优点，它不是手术，相对恢复比较快，但也有缺点。缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成潜在的影响，如果结石比较大，切开比较大，括约肌功能会受影响，时间长了会导致胃肠液向胆道的反流，这是一个持久性的问题。对于比较年轻的患者，选择通过ERCP胆总管下端括约肌切开的方法要慎重考虑，但对于高龄的高危的患者还是比较好的。"
2017/12/20收听(50986)
"胆总管结石早期的时候类似于胃痛，它没有自己的特定症状。一旦引起胆总管下端出口的地方堵塞，病人症状就会明显了，最早出现的症状可能是中上腹的疼痛。如果没有及时把堵塞的地方解决，患者接下来就会出现发烧和黄疸。因此疼痛、发热、黄疸是胆结石并发胆管炎重要的三个症状。这三个症状的出现顺序，一般疼痛是出现最早的，如果这时候胆囊已经切除了，胆囊代偿作用、缓冲作用没有的时候，往往先出现黄疸，接下来出现发热。如果胆囊还在、胆囊功能好，胆总管结石疼痛以后可能先出现发烧，接下来出现黄疸。这三个症状是胆总管合并炎症最早的症状。"
2018/05/22收听(10934)
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