膝关节置换适应症膝关节置换的指征是什么

束志勇
副主任医师

珠海市人民医院

创伤骨科

膝关节置换的指征是什么

2023-09-10 09:41播放 :

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视频内容

膝关节置换术适用于以下患者：

1、通过正规保守治疗效果差，症状反复发作、疼痛得不到缓解，严重影响生活；

2、排除其它引起膝关节疼痛的疾病，且存在影像改变。

术前经过详细检查、评估，确定疼痛原因是否由骨关节引起，排除其他疾病，可以选择手术治疗。具体手术方法与个体情况有关，具有一定差异性。如单髁置换，属于微创手术，适合于膝关节内侧间隙病变，外侧无病变、前交叉韧带无损伤者。

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膝关节置换的指征

"各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎，造成了膝关节严重疼痛，其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症，包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、某些良恶性肿瘤等。过去认为60至75岁为膝关节置换的最佳年龄，现在这个年龄限制，因为假体设计及固定效果的进展已经放宽，高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能，手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染，过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。肌肉神经方面疾病应考虑到关节置换后的效果及并发症，根据情况应用。"

语音时长01:04''

孙长鲛│北京清华长庚医院

2017/10/25收听(46864)

髋关节置换的指征

"髋关节置换的指征包括髋关节骨性关节炎、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等终末期关节疾病，经严格保守治疗无效，疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者，股骨头缺血坏死，致股骨头塌陷，出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者，强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，影响生活工作的患者，老年人头下型或经颈型有移位的骨颈骨折以及陈旧性骨颈骨折、股骨颈不能愈合的患者、某些累及髋关节的骨肿瘤等这些患者都是髋关节置换的指征。"

语音时长00:54''

孙长鲛│北京清华长庚医院

2017/10/24收听(67878)

膝关节置换手术禁忌征

"膝关节置换术手术的禁忌征主要是膝关节的周围组织瘫痪、膝关节长期融合于功能位、没有疼痛和畸形的症状；相对的禁忌症包括年纪比较轻，术后活动会很多，体重过大，手术耐力比较差，较严重的糖尿病、心脑血管疾病、肺功能不全患者与膝关节结核治愈者，这些病人都不太符合膝关节置换的手术。"

语音时长00:44''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(97730)

01:57

股骨头坏死置换手术指征

中末期股骨头坏死通常采用人工关节置换的办法。人工关节有先天性的缺陷，晚期坏死的股骨头、坏的髋关...

陈宾│郑州市骨科医院

2023/04/22播放(84374)

01:48

全髋置换的指征

全髋关节置换是很成熟也很成功的手术，相当多的髋关节疾病最终得不到很好的治疗时，均可以做全髋关节...

王长军│北京京煤集团总医院

2023/06/26播放(68850)

01:57

膝关节置换是什么

膝关节置换是一种较成熟的有效治疗膝关节疾病的终极方法，分为单髁置换和全膝置换。单髁置换是进行部...

贺军│成都市第七人民医院

2023/01/15播放(85836)

02:17

什么是膝关节置换

实际上常规的膝关节置换叫膝关节表面置换，表面置换即把两个骨头表面的坏的软骨去掉，实际上去掉这个...

张道俭│北京大学第一医院

2023/07/13播放(72336)

04:15

什么是膝关节置换

膝关节置换分单髁、全膝、铰链膝关节置换。内侧和外侧结构出现问题时，需进行全膝置换。年轻患者可进...

周毅│沈阳医学院附属第二医院

2023/02/23播放(90186)

什么是膝关节置换？

"膝关节置换又称为人工全膝关节的置换，是指在膝关节骨性关节炎发展到一定程度后，通过保守的治疗以及微创的关节镜治疗等效果不好，尤其是软骨层明显磨损、不能恢复的患者，行走疼痛无法忍受的时候可以行的一种人工关节置换。一般来说是行膝关节股骨髁表面以及胫骨平台表面的一个置换，将其表面置换为金属的假体，以达到缓解膝关节疼痛的目的。目前来说，膝关节置换是一种非常成熟的手术。"

语音时长00:57''

李晓亮│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/01收听(98596)

02:18

膝关节置换是如何进行的

膝关节置换是20世纪比较成功治疗措施之一，为好多关节炎病人带来很好治疗效果。膝关节置换称为表面...

郭常安│复旦大学附属中山医院

2023/06/11播放(99976)

02:11

膝关节置换前后注意什么

人工膝关节置换术前，主要把自己的人体生理状态，或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平，也就是如果...

孙铁铮│北京大学人民医院

2023/05/26播放(51784)

膝关节置换前后注意什么？

"膝关节置换对骨科的关节外科医生来说是一个比较大的手术，整个围手术期包括术前、手术中和手术后，医患之间要进行充分的沟通。首先，手术前要确定患者是否需要进行关节置换这一关节比较大的手术，有足够的适应征，术前充分的检查可以适合做这个手术，病人身体状况是允许的，才给病人进行手术。关节置换能主要改善关节的疼痛相关症状，使生活质量得到改善，减少疼痛。第二，生活质量改善，关节功能得到改善，比如能纠正一部分的内翻或外翻，屈曲或者是过伸的畸形。通过关节置换手术能改善功能和相应的关节活动范围。患者要积极配合，做好术前的各种准备，无论是麻醉、术前饮食、血糖各种并发症、心血管疾病、呼吸道疾病的一些积极的配合，手术后就是康复。术后康复围手术期，每个病人因病人的身体状况、患肢的患病时间都有不同的时间，可能有的病人一两个月就能很自如地下地活动了，有些人可能要两、三个月甚至半年。所以手术后康复也是非常重要的，包括预防血栓、防止伤口感染。疼痛的管理，假体的松动和积极的康复训练，这都有专门的康复医师进行手术前的康复锻炼和手术后的积极的康复锻炼，这是整个围手术期前后注意的原则。"

语音时长02:11''

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(24624)

指征是什么意思

指征通常就是所说的适应症，在做操作或治疗前，医生会根据患者的既往病史及相关化验检查，评估患者的具体情况，以决定治疗是否可行，很多操作或者治疗是有禁忌症，禁忌症即不具备指症。有些患者暂不具备治疗指征，通过治疗可以缓解，使临床治疗可以进行，患者在治疗疾病的同时，需要积极配合医生，将不适详细的告知医生，使医生获得更多的临床证据，选择最优的治疗方案，还要遵从医生的医嘱，按时规律服药，饮食注意低盐、低脂，避免辛辣刺激，多进食新鲜蔬菜、水果，注意休息，避免熬夜加班，适量运动，增强抵抗力。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/02收听(75684)

01:42

膝关节退行性骨关节炎的手术指征

目前临床上治疗膝关节退行性骨关节炎的手术方式为关节置换术，但不是所有的膝关节退行性骨关节炎患者...

陈亚军│天津医科大学总医院

2023/09/21播放(91440)

01:07

膝关节表面置换与全膝关节置换一样吗

医学上讲的膝关节表面置换，通俗来讲就是全膝关节置换术，是同一个意思。当然，对于翻修的或者做肿瘤...

李刚│宜春市人民医院

2023/03/01播放(63434)

02:30

膝关节置换后如何康复

膝关节骨性关节炎发展到一定程度需要进行膝关节置换，但膝关节置换后患者疼痛剧烈，因此术后镇痛较为...

韩贵和│杭州市红十字会医院

2023/08/27播放(63520)

01:31

膝关节置换并发症

膝关节置换是非常成功的手术，再成功的手术也存在并发症，但出现并发症的几率非常低，但是患者要了解...

金旭红│海口市人民医院

2023/04/08播放(98166)

02:39