北京协和医院
基本外科
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肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石的临床表现多种多样，典型症状为右上腹疼痛、黄疸、发烧。结石严重者，可以导致结石脱落引起胰腺疾患，胰管堵塞诱发胆管炎，甚至胰腺炎，出现急性右上腹疼痛、后背疼痛。疾病晚期结石继续发展，甚至可以引起肝硬化导致腹水、肝功能衰竭。建议及早就诊、治疗，以免延误病情。
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"肝内胆管结石症状表现较为复杂，在早期肝内胆管结石以消化系统症状为主，表现有腹胀、消化不良、厌油腻食物、呃逆，有时有腹泻、便秘等症状，一般在B超检查提示有肝内胆管结石。这种结石随着病情的进展，可以排入胆总管引起急性化脓性胆管炎的症状，包括发热、黄疸、腹痛。如果出现这种症状，应该行磁共振检查进一步明确，必要时手术。随着病情的进展，肝内胆管结石可以造成肝硬化、胆汁淤积、胆道狭窄、门脉高压、脾亢，甚至可以造成肝脏萎缩、纤维化、癌变。所以要早期甄别肝内胆管结石的症状，做到早发现，早治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/06收听(43042)
"肝内胆管结石和结石的位置有非常直接的关系，如果是结石处于肝脏较大的分支里边，比如一级胆管分支引起肝脏的半肝，或者是1-2个段的胆汁引流，可能病人会有肝脏的萎缩、转氨酶的增高、腹痛症状，都是一些胆管炎的症状。如果是结石相对来说处于三级，甚至中末胆道的一些分支上，病人一般来说没有比较明显的临床症状，也不需要非常特殊的治疗。对于没有症状的胆管结石可以做定期的复查，检查腹部彩超就可以了，看胆道有没有扩张，或者是胆管结石有没有持续的发展，它是不是越来越大了，再做需不需要进一步治疗，或者需不需要进一步的检查，都可以起到初步的判断。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(83546)
"肝内胆管结石的病人会有明显的右上腹疼痛，并且疼痛可以向右侧肩背部放射，同时发作的时候是绞痛，普通的止痛药物无法控制，还会伴有发热，甚至恶心以及呕吐，严重的情况下，如果并发了急性重症梗阻性化脓性胆管炎，病人还有明显的高热、寒战甚至出现意识障碍等神经系统的表现，被称作夏科氏五联征，反复发作的肝内胆管结石，应该及时的选择手术治疗。出现胆道梗阻的病人，应该进行胆总管切开，以及进一步的肝内胆管结石取石、胆道探查手术，手术以后还需要留置T形管进行引流，术后常规的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(10522)
肝内胆管结石多无典型临床症状，常在体检时B超、CT检查中偶然发现。此时结石处于静息状态，无需处... 周正飞│北京大学第一医院 2023/01/30播放(50956)
肝内胆管结石多无典型临床症状，常在体检时B超、CT检查中偶然发现。此时结石处于静息状态，无需处...
周正飞│北京大学第一医院
2023/01/30播放(50956)
肝内胆管结石是胆道系统的疾病，其症状包括：1、静止型：即结石孤立，不会引起典型的... 曾建平│北京清华长庚医院 2023/05/24播放(92744)
肝内胆管结石是胆道系统的疾病，其症状包括：
1、静止型：即结石孤立，不会引起典型的...
曾建平│北京清华长庚医院
2023/05/24播放(92744)
肝内胆管结石主要是指发生于肝脏的二级胆管结石，其诱因主要包括遗传因素、饮食因素、水源因素，以及肝内胆管细菌感染，和内环境的改变所导致。肝内胆管结石发作的早期，结石较少时无明显不适的症状，仅表现为上腹部隐痛以及反酸、嗳气等消化不良的表现。如结石增多，体积增大，堵塞胆管，则可产生胆管感染，从而导致上腹部和右上腹的胀痛不适，以及进行性加深的黄疸和恶心、呕吐、发热等表现，可通过肝脏的彩超或肝脏CT、磁共振的检查明确。对于肝内胆管结石初期可采取口服熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸，以及胆通等药物保守治疗。如其症状较重，则需采取手术治疗的方式，包括肝叶切除术、胆总管切开、取石加T管引流术等予以治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/04收听(57118)
"肝内胆管结石的症状主要是由于结石，把胆管堵了以后会有细菌的繁殖，造成胆管的炎症。这时候病人就会表现出发烧，并且很迅速的升高到39℃以上，会伴随着肚子疼，所以这是肝内胆管结石最主要的表现。如果结石分布的很广，把大的胆管都堵住了，这个时候胆汁就排不出来了，病人就会出现黄疸的表现，白眼珠变成黄色，这时候就证明结石很严重了，必须及时的把结石取出来，否则肝脏会越来越严重，严重到甚至可以肝硬化的程度。"
刘占兵│北京大学第一医院
2017/11/26收听(14540)
"肝内胆管结石可能没有明显的临床症状，患者只是在健康体检时才被发现的。肝内胆管结石出现临床症状时主要是表现为上腹部或者右上腹部剧烈的疼痛，可以呈阵发性也可以呈持续性疼痛，阵发性加重伴有右肩背部的放射痛，还可以出现恶心、呕吐、厌食、油腻、食欲减退等非特异性的消化道症状。大部分的患者在炎症发生时可以出现寒战、高热、体温可以达到39℃-40℃以上，这是由于革兰氏阴性杆菌感染所造成的特点。主要常见的致病菌有大肠埃希菌、大肠杆菌、厌氧菌以及屎肠球菌等。此外部分的患者还会出现黄疸的症状，这是由于结石堵塞、胆管造成胆汁排泄障碍所造成。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(83892)
"肝内胆管结石，主要采取手术的方法。手术方法主要以下几种：第一、高位胆管切开取石术。第二、胆肠内引流术。第三、去除肝内的感染性病灶。第四、微创保肝取石，也就是在内镜逆行性胆胰管造影的基础上切开或者引流胆管，同时进行肝内胆管的取石术。一旦患者在手术后经过T管造影，被发现有胆道残余的结石时，可在窦道形成后拔除T管，经过胆道插入胆道镜，在直视的情况下用取石钳、网篮进行结石的取出。如果结石过大，可以采用激光碎石、微爆碎石或者其他方法，将残留的石头爆碎成小块之后再进行取出。不管怎么样，肝内胆管结石的治疗的原则就是要尽可能的取净结石，解除胆道狭窄和梗阻，吸出肝内的感染病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流，并且有效地预防复发。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/05/21收听(54674)
肝内胆管结石，是指结石生长在肝内胆管处。根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的。因为结... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/09/01播放(64130)
肝内胆管结石，是指结石生长在肝内胆管处。根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的。因为结...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/09/01播放(64130)
肝内胆管结石伴有感染，会出现寒战、高热、上腹部不适的症状，也有一部分病人会引起胆管狭窄、黄疸。... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/03播放(28786)
肝内胆管结石伴有感染，会出现寒战、高热、上腹部不适的症状，也有一部分病人会引起胆管狭窄、黄疸。...
咸国哲│山东省立医院
2023/08/03播放(28786)
"肝内胆管结石的症状多种多样，轻则可以没有症状，或者仅有上腹部和胸背部的胀痛，急性发作的病人可以表现为寒颤、高热和腹痛，如果病情更为严重的，可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现，甚至是全身脓毒血症，以致休克。如果胆管炎症反复发作，可能导致肝脓肿，脓肿破溃后可以和周围脏器或者组织形成各种瘘。另外，一部分病人甚至可以导致肝硬化，以及肝胆管癌这种严重的并发症发生。"
2017/12/12收听(35060)
胆管结石的病人的症状不完全一样，不同患者会有不同的症状。大部分患者的症状，一般比较常见的腹痛，... 毛岳峰│湘潭市中心医院 2023/02/14播放(64194)
胆管结石的病人的症状不完全一样，不同患者会有不同的症状。大部分患者的症状，一般比较常见的腹痛，...
毛岳峰│湘潭市中心医院
2023/02/14播放(64194)
部分肝内胆管结石患者可无任何症状，仅在体检时发现。如果肝内胆管结石合并出现了胆道感染，患者会出现右上腹闷痛、黄疸以及畏冷、发热。如果合并出现急性梗阻性化脓性胆管炎，患者除了以上的症状，还会出现休克以及神经中枢抑制昏迷的症状。如果合并出现胆汁性的肝硬化，患者还有可能会出现腹水、门脉高压、呕血、便血等等症状。如果合并出现了胆管癌，患者还会出现肿瘤的恶病质表现，体重下降、食欲减退、全身乏力等等，甚至出现全身转移性疼痛的可能。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/22收听(95362)
肝内胆管结石患者早期可无明显临床症状或者出现上腹部饱胀不适，一般不会引起患者重视。随着病情进展... 陈平平│海南省人民医院 2023/02/26播放(64542)
肝内胆管结石患者早期可无明显临床症状或者出现上腹部饱胀不适，一般不会引起患者重视。随着病情进展...
陈平平│海南省人民医院
2023/02/26播放(64542)
"肝内胆管结石实际上是非常复杂的病，咱们国家可能治疗的经验在国际上是领先的，主要是因为咱们国家像重庆、四川等西南地区的发病率非常高。肝内胆管结石的临床症状不太明显，第一、它没有堵塞大的胆管，病人不会出现黄疸。第二、局部发生炎症发生感染的概率比较低，出现局部疼痛、发热的情况也比较少见，往往表现有上腹部的隐痛不适，这是最主要的表现。第三、患者食欲不太好，体重可能会下降，这是肝内胆管结石的主要症状。其它的情况出现黄疸，出现严重的腹痛情况，结石都到了肝门部，这个比较少见。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(32946)
肝内胆管结石疼痛症状，一般与肝内胆管结石大小和位置相关。疼痛与胆囊结石疼痛相似，表现为右上腹隐... 李照│北京大学人民医院 2023/02/22播放(77098)
肝内胆管结石疼痛症状，一般与肝内胆管结石大小和位置相关。疼痛与胆囊结石疼痛相似，表现为右上腹隐...
李照│北京大学人民医院
2023/02/22播放(77098)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2023/10/29播放(52968)
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2023/10/29播放(52968)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：1、因为胆汁淤积引起，所... 李照│北京大学人民医院 2023/01/17播放(50240)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：
1、因为胆汁淤积引起，所...
2023/01/17播放(50240)
"肝内胆管结石如果发展严重，会反复的出现胆道感染，患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状，长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变，如肝脏的萎缩、肝内脓肿等，并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变，则建议要早期的手术治疗，手术治疗包含着取净结石，切除病灶，防止复发，通畅引流等，主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除，并取尽肝内的结石，能够有效减少将来胆管癌发生的概率，并且能够预防结石的再次复发。"
2020/06/18收听(12732)
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