广州医科大学附属口腔医院
牙体牙髓科
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根管治疗在常规进行的时候，是不会产生疼痛的，但根据每个患者个人情况的不同，有些人会感觉到疼痛，与患者的体质相关，同时也与医生的操作相关。正规操作一般不会引起患者疼痛，但若医生操作相对较暴力，可能在操作过程中会引起牙根以外的部分组织激惹，产生疼痛，但这些疼痛经过医生的合理处理，能够很快消失。
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"如果根管治疗之前牙神经已经坏死，这种情况进行根管治疗的整个过程没有任何疼痛感。如果牙齿进行根管治疗之前牙髓是存活的，根管治疗的过程中有可能会有一定疼痛感。不过根管治疗时医生会注射局部麻药，不必过于担心。牙齿已经到了根管治疗的程度证明比较严重，建议听从主治医生的专业意见。因为每个人对疼痛的感知程度不同，根管治疗过程中所感到的疼痛感也并不相同。根管治疗也就是老百姓通常所说的杀神经，这是对于牙髓感染、牙髓外露比较好的治疗方式。不过根管治疗之后牙齿没有营养供应，会变得相对比较脆弱，建议套烤瓷牙冠将剩余的牙根保护起来。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/02/27收听(37388)
"目前临床上建议的根管治疗整个治疗过程都是在麻醉下进行操作，所以除了在一开始实施麻醉时进针会有疼痛外，整个治疗的过程是无痛的，对于传统的根管治疗，由于国人认为轻微的疼痛可以耐受，所以有的根管治疗的步骤，比如扩根管不需要麻醉，可能患者会在某些时候扩根管扩到根尖时感到疼痛，这个疼痛大部分人可以耐受。但是目前的医疗理念要求尽量在整个操作中都使患者处于无痛的状态，所以以目前的医疗操作技术基本可以保证在整个根管治疗的过程中，都是在麻醉下进行操作，患者不会有任何疼痛的感觉。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/09收听(34654)
根管治疗的方式，这个要看患者患牙的情况来决定。对于有的已经死髓的牙齿，或者是根尖炎的牙齿，这个时候哪怕是钻牙，也不会有一丝一毫的疼痛。如果是还有活力的牙齿，这个时候钻牙就需要提前进行麻醉。在局部麻醉下，牙神经没有感觉，这个时候在钻牙，去除腐质，接开髓顶，抽出神经，之后再扩挫，在牙髓根管腔内封药，之后用牙胶尖充填，最后用口腔的充填材料来堵上这个牙齿。所以说根管治疗不需要紧张，大夫肯定会选择方式让患者不会疼痛的。
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/07收听(87714)
"只要在进行根管治疗之前给予相应的镇痛药物、麻醉到位，根管治疗不是特别疼，如果在治疗之前麻醉效果不好，根管治疗还是有些疼痛的。根管治疗主要是将患者坏死的、不可逆的、有炎症的牙髓从牙根管里面把坏死物进行彻底的清除，因此需要用到器械深入到牙根管里。如果给予了麻醉的辅助，患者没有疼痛的感觉，进行根管治疗就会相当顺利。很多患者害怕根管治疗，但是实际上只要麻醉效果好、麻药用的好、麻药打得准，根管治疗并不是想象中的那么疼。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(29930)
"在牙齿发生牙髓炎、根尖周炎的时候，都需要的牙齿进行根管治疗。在根管治疗之前一般是需要进行局部麻醉，因此在第一次根管治疗的时候，除打麻药的时候有些疼痛之外，操作的过程中都不会出现明显疼痛。但是由于根管治疗并不是一次就能治疗彻底，需要进行复诊，在复诊第二次来医院治疗的时候，有可能会有一些轻微的疼痛。第一次治疗之后医生会在根管内放入消毒的药物，在两次就诊期间有可能会出现牙齿根尖部胀痛，或者是咬合疼痛的这种症状，不会特别严重。第二次复诊之后根充完成，回家之后的头两天也有可能会出现轻微不适，但是一般都不会持续特别长的时间。总体来说，根管治疗并不是特别疼。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/04/18收听(16478)
根管治疗之所以出现疼痛是由于以下原因所致：一、治疗中： 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/16播放(31738)
根管治疗之所以出现疼痛是由于以下原因所致：
一、治疗中： 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/16播放(31738)
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/05/16播放(31738)
"根管治疗是治疗急性牙髓炎，一般拔牙神经的时候，有一定程度的疼痛或者不适。通常拔除牙神经以后，再进行根管预备、根管充填，都没有明显的疼痛和不适。如果治疗急性根尖周围炎，在拔坏死牙髓的时候，没有疼痛。但进行根管换药的时候，有一定程度的疼痛不适。待根尖周围的炎症控制以后，再进行根管预备、根管充填，也没有明显疼痛。进行急性根尖炎和急性牙髓炎治疗前，本身牙齿就有明显的疼痛。所以进行根管治疗，不论是拔牙髓还是进行根管换药的疼痛，都没有原来自身炎症引起的疼痛明显。所以病人不用紧张，只需要配合好医生，将坏死的牙神经或者根尖炎症控制以后，就没有明显的疼痛了。建议做完根管治疗后，尽量避免辛辣刺激性食物，不要咬食坚果类较硬的食物。若牙齿不足以支持咀嚼压力，容易发生牙冠劈裂。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(15856)
做根管治疗过程中可能有疼痛，这时医生需要决定是否使用麻药。若牙齿有夜间痛、阵发性的痛，此时需注... 徐国超│浙江医院 2020/04/10播放(95302)
做根管治疗过程中可能有疼痛，这时医生需要决定是否使用麻药。若牙齿有夜间痛、阵发性的痛，此时需注...
徐国超│浙江医院
2020/04/10播放(95302)
"根管治疗的牙齿，如果是近期做的根管治疗有点疼痛是正常的，会出现胀痛不适感，大概一周左右能够恢复。有些患者根管治疗的牙齿有点疼，也有可能是由于根管治疗不完善所引起，例如有遗漏的根管或者有可能根管治疗不到位，这种情况就需要做牙齿根管再治疗。如果根管治疗的牙齿有点疼，建议确认根管治疗牙齿，邻牙是否有龋坏或者是否漏神经。如果其他牙齿有龋坏或者漏神经的现象，应该及时做治疗排除其他性的病变，这样才能确诊保证没有疼痛感。如果根管治疗的牙齿有点疼，建议拍片检查是否有根折或者有牙齿劈裂的现象，需要拔除牙齿或者及时做牙冠修复，保证牙齿的抗折裂性。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/05/12收听(59712)
根管治疗第2次不会再出现疼痛感，因为在第一次治疗时已经向牙髓腔内封入了牙髓的失活剂，通过7-10天左右牙髓缓慢、温和的坏死，这个时候患者不会有任何疼痛感，等到第2次治疗时医生会将牙神经取出。同时用冲洗的方式将根管内感染的物质完全冲洗干净，同时使用专业的器械将根管预备出标准的形态，而且还要对根管进行一定的测量，测量出根尖孔到根管口的距离，为第3次根管充填做准备。完善的根管治疗一定是最后在X光片上可以完全看出牙胶密实的充填了根管，可以保证后期牙神经的疼痛不再复发。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/27收听(13082)
牙髓炎根管治疗过程：拔髓、清理根管、预备根管、充填根管等几个环节。对于牙髓炎来说，治疗过程中由... 刘彦│中国人民解放军第306医院 2019/11/11播放(50886)
牙髓炎根管治疗过程：拔髓、清理根管、预备根管、充填根管等几个环节。对于牙髓炎来说，治疗过程中由...
刘彦│中国人民解放军第306医院
2019/11/11播放(50886)
根管治疗第二次不疼，根管治疗第一次已经进行了开髓引流或者使牙髓失去了活力，根管内仅残余少量有活力的牙髓，引起的疼痛并不明显。根管第二次治疗主要是要使用根管锉或扩大针，将感染的根管壁表层牙本质彻底清除，并将根管逐渐扩大形成锥形管管腔。可以使用3%过氧化氢溶液或5.25%的次氯酸钠溶液交替冲洗，有效清除残余的物质和碎屑，利用纸尖吸干管腔液体，放置氢氧化钙或樟脑酚等进行根管消毒，整个过程中不会存在剧烈的疼痛。
王惠│济南市中医医院
2020/07/21收听(62626)
"牙髓炎在急性期可以进行拔髓术，拔髓以后一般不直接进行根管预备、根管充填，而先要进行根管换药。因为在牙髓炎的急性期，牙髓腔内会有炎性渗出液，所以可以进行拔髓治疗，也可以用失活剂进行失活治疗。拔除牙髓或者放失活剂以后，牙髓腔内的炎性渗出液或者细菌仍然在牙髓腔或者根管内，所以一般不直接进行根管预备，根管充填。而首先需要进行反复冲洗，放入棉捻，进行根管换药。待棉捻当中已经没有明显渗出液或者异味，再进行根管预备、根管充填。这样就防止牙髓炎的炎性渗出液或者细菌再次引起牙髓腔内感染，甚至引起根尖周围炎症。"
2020/06/23收听(73146)
根管治疗第二次和第三次是否疼痛，要根据患者的牙齿实际情况、牙齿的患病情况，以及患者感受其疼痛的... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/02播放(45025)
根管治疗第二次和第三次是否疼痛，要根据患者的牙齿实际情况、牙齿的患病情况，以及患者感受其疼痛的...
2023/08/02播放(45025)
"如果患者的牙齿由于牙髓炎或者根尖周炎，需要进行根管治疗，可能一次没有办法把跟根管做完，可能需要进行第二次，甚至第三次，才能把治疗做完。但其实不管第几次，医生觉得可能会引起患者疼痛、不适时，都会在局麻下进行操作，所以不管是第几次根管治疗患者都不会疼。还有可能患者已经做过根管治疗，但由于根管本身问题，或者未知原因导致第一次治疗失败，需要重新再做一次根管治疗。临床有这种情况，而且发生的概率不低，有很多类似的病例，也是第二次的根管治疗。此时同样是在局麻下进行操作的，不会给患者带来非常严重的痛苦，而且麻醉效果是可以保证的。所以，不管是进行第几次根管治疗，只要在正规的操作下，有比较完善麻醉的维持，不会给患者带来很明显的痛苦。所以患者不用太纠结第几次疼不疼，只要麻醉到位都不会疼。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/10/23收听(86918)
进行儿童根管治疗时，不会产生疼痛。意外受伤造成乳牙牙冠折断并暴露新鲜牙髓时，可应用利多卡因或阿替卡因进行局部麻醉，阻断痛觉后摘除牙髓，进行根管预备并完成一次性根管治疗，不会引起疼痛。如果在去腐备洞中造成牙髓意外暴露，可先在露髓处放置乳牙失活剂，灭活牙髓后再磨开髓腔，进行根管冲洗等操作，完成根管治疗的过程中也不会形成剧烈疼痛。如果乳牙形成较深龋洞且长时间未修补，则牙髓会在细菌的感染下逐渐坏死而不再疼痛，可顺利完成根管治疗。
2021/04/28收听(96896)
"一般最后一步的根管填充不会疼，因为在根管填充之前已经将牙神经杀死并取出，所以这时进行根管填充牙齿没有任何感觉，如果有残留的牙神经没有被取出或者根管填充过量有可能会有疼痛感。根管治疗术是复杂的牙齿治疗手段，建议牙神经受损或者牙髓暴露的患者一定要选择正规的医院进行根管治疗，避免根管治疗不彻底引起牙齿疼痛而需要二次治疗。大部分根管治疗的第一步也就是老百姓通常说的杀神经，治疗之后牙齿没有神经的供给会变得比较脆弱，建议根管治疗之后可以套烤瓷牙冠或者不锈钢冠，将剩余的残根、残冠都保护起来。"
魏广治│黑龙江省医院
2020/02/12收听(73962)
"根管治疗的步骤包括，先进行开髓，这一步有的患者可能会有轻微的疼痛。然后要进行根管的预备，有的患者在根管预备时会有疼痛，有的患者需要进行局麻，或者先放杀神经的药物进行牙髓的失活之后再进行。而且有的患者经过失活之后，可能还会有根尖残留的牙髓导致有些疼痛，进行完整的根管预备之后，就会消除这种疼痛。再就是要进行根管的消毒，根管预备完成之后，要在根管内封上临床上的药物来消除根尖的炎症，这个过程有的患者会出现封药后的疼痛，但是多数都能慢慢的缓解。可以应用止疼药，或者应用消炎药。最后就是进行根管的充填，这时候没有疼痛，是在没有疼痛之后将整个根管充填起来，再做下一步的牙齿修补治疗或者行牙冠的修复。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/17收听(38926)
"如果进行根管治疗，医生可以采取三种麻醉方式，每种麻醉方式所造成的疼痛不同，所以需要根据麻醉方式进行分析。患者的麻醉方式包括黏膜下麻醉，如果是黏膜下麻醉，一般没穿过鼓膜，没有明显的疼痛，只有在刺破黏膜和注药的时候有一定程度的疼痛。还有鼓膜上麻醉，这时针尖要刺破鼓膜达到骨面，再注射麻药，使鼓膜出现一定的撕开，这时会出现比较明显的疼痛，要比黏膜下麻醉疼痛明显一些。还有牙周膜麻醉，一般疼痛不会太明显。一般牙体牙髓科医生采取上述三种麻醉方式，都是采用比较细的针，尤其是注射碧蓝麻的高压注射器，针头比较细，刺破黏膜的时候疼痛不是很明显。建议患者密切关注病情，如遇到病情变差、恶化等严重情况，一定要及时到医院就医。治疗后至复诊期间,封药患牙侧请勿咀嚼,需刷牙但须轻柔。"
2020/05/08收听(88694)
如果 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/17播放(37540)
2023/03/17播放(37540)
河北医科大学第三医院 刘会英
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武汉协和医院 谢春
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