中国人民解放军联勤保障部队第900医院
肝胆内科
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慢性乙型肝炎可有病毒携带、免疫耐受期、免疫清除期三种状态，免疫耐受期肝功能正常，免疫清除期是指乙肝病毒量＞20000IU/ml，谷丙转氨酶持续升高，此期也是抗病毒治疗的最佳时机，慢性乙肝导致转氨酶升高，原因有以下几个方面：
1、免疫耐受期受外界因素影响，如熬夜、饮酒、用药导致肝功能损伤，可观察3个月，经休息、停服药物、停止饮酒，肝功能下降，则不考虑慢性乙肝所致；
2、慢性乙肝急性发作，转氨酶可持续升高。
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"以下因素会导致转氨酶升高：1、胆道疾病：胆道疾病是导致转氨酶升高的重要原因，比如胆囊炎、胆结石等，另外还有黄疸、恶心、呕吐、腹部疼痛、发烧等症状。2、肝脏疾病：比如肝癌、肝硬化、肝炎等疾病会引起肝脏功能异常，就会导致转氨酶升高。3、心脏疾病：比如心脏衰竭、心肌炎、冠心病、心肌梗塞等疾病会导致转氨酶升高，另外还有心慌、气短、身体浮肿等症状。4、一些感染性疾病：比如结核、伤寒、肺炎等都有转氨酶升高的现象。5、药物影响：有些药物对肝脏的伤害比较大，肝脏会进行自我保护，进而导致转氨酶升高。6、饮食因素：平时喜欢吃过于油腻的食物或者经常酗酒，会加重肝脏的负担导致转氨酶升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(66928)
"肝功能异常、胆囊疾病、不当的生活习惯，都会导致转氨酶升高。转氨酶主要是存在于人体的肝细胞之中，一旦人体的肝脏功能受到损伤，肝细胞之中的转氨酶就会释放进入血液之中，因此导致转氨酶升高。能够导致转氨酶升高的常见因素有脂肪肝、酒精、肝硬化、肝炎等。胆囊在出现疾病时，不仅会导致肝细胞受到一定的损伤，同时对于胆汁的调节也会出现异常现象，因此这些人也会出现转氨酶升高。有一部分人出现转氨酶升高，是由于不当的生活习惯导致，比如在日常饮食上，经常吃高脂肪、高胆固醇之类的食物。平时不注意运动或者是大量的喝酒，这些不当的习惯都会造成转氨酶升高，因此需要及时纠正。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(74996)
正常情况下，血液中的转氨酶处于较低水平，但当肝细胞被破坏时，就会出现转氨酶升高的情况。引起转氨... 王东│北京大学人民医院 2023/05/08播放(51692)
正常情况下，血液中的转氨酶处于较低水平，但当肝细胞被破坏时，就会出现转氨酶升高的情况。引起转氨...
王东│北京大学人民医院
2023/05/08播放(51692)
乙肝是目前一种常见的传染性肝炎，感染了乙肝病毒患者往往可能出现两种状态，一种就是乙肝病毒的携带状态，也就是当感染的病毒毒力比较低，患者的抵抗力比较高的时候，病毒处于潜伏状态，这个时候乙肝病毒往往不会引起患者肝功能异常，也就是转氨酶不会升高，而是正常的。但一般随着病毒独立的增高或者患者抵抗力下降，这时乙肝病毒对肝脏的损害就会表现出来，往往就会表现为转氨酶的升高，所以感染了乙肝病毒的患者，建议无论有没有不适症状，一定要定期的到专科医院进行肝功能的检查，一旦出现了肝功能转氨酶的异常，就一定要尽快的进行治疗疾病，以免延误病情。
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/23收听(97264)
"脂肪肝会导致转氨酶的升高，脂肪肝患者肝功可以正常，随着脂肪肝程度的加重可以出现肝功能损伤，表现为谷丙转氨酶的升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶也会轻度升高。如果是酒精性脂肪肝，以谷草转氨酶升高为主，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值>2，碱性磷酸酶和转肽酶明显升高。脂肪肝转氨酶升高可以应用保肝药物，改善脂质代谢，保护肝细胞膜，如应用甘乐片、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。脂肪肝的治疗要去除病因，如饮酒引起的脂肪肝要注意戒酒，药物引起的脂肪肝要停用可疑药物，糖尿病引起的要控制血糖，高脂血症需要降脂治疗。如果转氨酶升高时不能应用降脂药物，因为降脂药物也会有一定的肝损伤，其它要平衡膳食，适当运动锻炼，不要过于剧烈，尤其是转氨酶升高时，运动要循序渐进、持之以恒。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/17收听(11252)
单纯的胆囊炎较少导致转氨酶的升高，一般合并胆囊结石并引起了胆道的梗阻，导致胆汁无法排出，才会引起肝功能的损害，转氨酶的升高。胆囊炎的患者，如果出现转氨酶的升高，也要进一步排除是否有其他疾病，比如乙肝、丙肝、肝纤维化、肝硬化等等，引起的转氨酶升高。另外心脏、骨骼肌的异常感染灶，也都会引起转氨酶的升高。所以如果胆囊炎的患者出现了转氨酶的升高，先要进行肝胆彩超的检查，来排除肝胆是否有器质性的疾病，才能进一步的知道转氨酶升高的原因，是否是因为胆囊炎引起的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/26收听(56046)
"经常熬夜确实会损伤肝功能，导致转氨酶升高，属于生理性的转氨酶升高，建议不要熬夜，保持充足的睡眠，避免喝酒，多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物，对肝脏具有帮助。尤其是对于乙肝携带者，由于乙肝携带者携带了乙肝病毒，在免疫力下降时就会导致肝炎的发作。乙肝携带者不建议熬夜，不建议喝酒，少吃对肝功能有损伤的药物，并且每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。另外，高脂饮食、高尿酸饮食引起的脂肪肝也会导致转氨酶升高，也要注意生活方式的改变，才能够保护我们的肝脏。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(75358)
"乙肝病毒是一个嗜肝病毒，对肝脏肯定有相应的损害。是否会引起患者转氨酶升高，主要看两方面的因素：一是看患者自身的免疫状态。第二要看感染乙肝病毒的毒力和数量。当乙肝病毒的量和毒力高，患者的免疫功能差的时候，往往会引起乙肝病毒对肝脏的损害而引起转氨酶升高。当患者的免疫状态是比较好的时候，感染病毒的量不高，这个时候免疫功能是可以抑制病毒而不会引起转氨酶升高的。"
2017/11/25收听(58672)
胆囊炎有可能会导致转氨酶的异常升高，特别是急性胆囊炎病情较重时。根据病程，胆囊炎可以分为急性胆... 王东│北京大学人民医院 2023/04/20播放(25727)
胆囊炎有可能会导致转氨酶的异常升高，特别是急性胆囊炎病情较重时。根据病程，胆囊炎可以分为急性胆...
2023/04/20播放(25727)
乙肝可以导致转氨酶升高，但乙肝患者转氨酶升高在正常值的两倍以内，应排除熬夜、饮酒、过度疲劳等原... 蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/11/02播放(50606)
乙肝可以导致转氨酶升高，但乙肝患者转氨酶升高在正常值的两倍以内，应排除熬夜、饮酒、过度疲劳等原...
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/11/02播放(50606)
"脂肪肝会导致转氨酶升高。对于一部分脂肪肝患者，它可以导致肝脏的慢性炎症，会引起肝功能异常，一般就是表现转氨酶的升高，大多数情况来讲，他的转氨酶不是很高，适当服用一些保肝降酶的药物就可以了。药物不是治疗脂肪肝最主要的方式，最主要的还是需要控制饮食，适当的加强锻炼。对于肝功能转氨酶比较高的，这个锻炼是需要控制的，防止过于劳累会进一步加重肝功能的损害。还有一部分脂肪肝的肝功能是正常的，对于这样的人群只要加强锻炼，控制饮食就可以了，不需要使用药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(35914)
"感冒是有可能会导致转氨酶的升高。感冒主要是由于体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体的入侵，使呼吸道黏膜发生炎症反应。一般普通的感冒不会损伤肝脏，大多数情况下不会导致肝脏的代谢物质转氨酶的升高。但是，如果一些特殊的病原体，比如EB病毒、比较严重的流行性感冒病毒感染等，可能会损伤到肝脏，引起肝功能不全而导致转氨酶的升高。这个时候可以多次复查血常规，复查肝功能、电解质、肝脏的彩超等。需要在及时治疗感冒的同时，进行降酶、护肝的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/06收听(77116)
脂肪肝导致转氨酶升高，主要通过病因的控制以及一些药物来降低转氨酶。脂肪肝伴有转氨酶升高，一般诊... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(41569)
脂肪肝导致转氨酶升高，主要通过病因的控制以及一些药物来降低转氨酶。脂肪肝伴有转氨酶升高，一般诊...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(41569)
"生活习惯不好，例如熬夜、大量饮酒、休息不好，都会导致转氨酶升高。转氨酶升高还有病理性原因，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性肝病，都会导致转氨酶升高。由于我国是乙肝大国，发现转氨酶升高首先要进行肝功能乙肝病毒的检测，如果检测提示是由乙肝感染所导致，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物是恩替卡韦及替诺福韦。脂肪肝也会导致转氨酶升高，如果考虑是由脂肪肝所引起，需要低脂饮食配合运动来改善肝功能。"
2020/11/10收听(74486)
转氨酶突然升高的原因如下：1、有乙肝携带，如果是乙肝携带者要去复查两对半和病毒量、肝彩超，此次转氨酶升高有可能是免疫应答引起的肝损害，要及时治疗。2、喝酒，短期内大量饮酒会损害到肝细胞出现转氨酶升高。3、平时有剧烈运动，如长时间慢跑、长时间打球等，过量运动也会使肝细胞得不到休息出现炎症损害，所以要停止运动，休息1周之后再复查。4、抽血前1周有感冒、发烧、吃药等情况，某些抗生素、抗感冒药物都会引起肝功能异常，可以等感冒症状完全消除后1周再复查肝功能。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/23收听(69438)
在生活当中有些不良的生活习惯会影响肝功能，有些会直接导致转氨酶升高，有些会加重。有一些不良习惯对肝脏有影响：1、饮酒，酒精对肝脏有直接的损害作用，饮酒量越大对肝脏的损伤也就越大。2、饮食不规律，暴饮暴食，特别是有时候食用油腻的食物比较多，也会影响肝功能，特别是有脂肪肝的患者，对肝功能的影响可能更明显。3、睡眠不规律，熬夜会加重对肝功能的影响。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2020/02/27收听(51666)
脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积过多，导致肝脏功能出现改变，一般常见的是转氨酶升高，彩超提示明显的脂肪肝。转氨酶升高如果在两倍以下，只需要改善生活、饮食习惯，进行适量的运动，不需要吃特殊的药。但如果转氨酶升高超过两倍，这时不但需要控制好饮食，要增加纤维素的量，增加维生素、微量元素的量，减少脂肪进食，增加蛋白质。还要同时监测血糖、血脂范围，如果有问题，都需要同时加药。还可以用一些治疗脂肪肝的药物，包括水飞蓟类的药，还有多烯磷脂酰胆碱，以及还原型谷胱甘肽，这些都可以选择一二。
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(13970)
"无论是酒精性的脂肪肝，还是非酒精性的脂肪肝，都有可能导致谷丙转氨酶的升高，这时称作肝炎。如果没有导致这一方面的情况，仅仅能够从相关的影像学检查上提示脂肪肝，从病理层次上，是肝细胞之内有大量的脂肪堆积。脂肪堆积的范围如果比较大，或者造成继发的氧化应激损害，肝细胞膜的通透性有可能改变，从而肝细胞之内的物质会进入血液循环，其中比较主要的就是谷丙转氨酶。就会导致血液检查肝功能中的谷丙转氨酶升高，称作肝脏的炎症，这时就要进行相关的治疗。如果脂肪肝的患者反复出现谷丙转氨酶的升高，也有可能出现肝纤维化或者肝硬化。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/31收听(59320)
"脂肪肝导致转氨酶升高，如果仅为轻度的异常，在经过积极的饮食控制、锻炼的情况下转氨酶有恢复，那不需要服用任何药物治疗，只需要针对病因积极控制即可，比如饮酒的戒酒、肥胖的减肥，血糖高、血脂高的控制血脂、血糖。如果引起的转氨酶升高比较明显，而且经过饮食控制无法好转或者反而加重，那需要服用保肝的药物，比如双环醇、联苯双酯这类的药物，保肝、降酶的效果比较好，可以用于保护肝脏。"
2020/03/23收听(30206)
喝酒转氨酶会升高，因为酒精通过肝脏代谢，喝酒后增加肝脏负担，酶学会升高，长期大量饮酒会损伤肝脏，造成脂肪肝、酒精肝以及肝硬化等。因此，想要保护肝脏，就要少饮酒或者不饮酒。饮食要选择清淡，不吃辛辣、油腻、油炸、不易消化的食物，不滥用药物，不熬夜，不上火，心情保持愉悦，选择适当的运动，消耗体内过多的脂类。
王微│辽源市中医院
2019/04/06收听(16918)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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