上海中医药大学附属龙华医院
肾内科
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尿酸性肾病，指因体内尿酸代谢异常，导致肾脏尿酸盐结晶析出，产生尿酸结石，并进一步激活免疫反应及局部炎症反应，产生的一系列的肾脏病变。临床上，主要有三种表现形式：急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸结石。治疗上，积极控制尿酸水平，如伴有肾损伤，建议结合中医中药治疗，保肾降尿酸，减少痛风发作，改善肾小管间质损伤，延缓肾衰。
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尿酸性肾病其实我们临床中标准的说法叫高尿酸血症肾病，既往的时候我们往往称之为痛风性肾病，现在我们已经不这样称谓了。尿酸是我们体内嘌呤代谢的产物，尿酸的形成往往是80%来自于我们体内的代谢，往往20%是来自于我们体外的摄入。而它的排泄途径2/3是通过我们肾脏的排泄，1/3是通过肠道的排泄，通过小肠排到肠道，通过大肠杆菌酶的分解，从而从肠道排泄出尿酸。因此我们嘌呤代谢的异常可引起尿酸的蓄积。不论是我们生成的尿酸过多，还是肾脏排泄尿酸的减少，都可以导致尿酸在我们体内的蓄积。由于尿酸盐在血中浓度过饱和，从而导致很多尿酸盐沉积到我们肾脏，导致肾脏疾病，这个疾病就叫高尿酸血症肾病。它主要是一组肾脏病，它包括三个疾病：第一、我们叫急性尿酸肾病；第二、叫慢性尿酸盐肾病；第三、我们叫尿酸肾结石。男性大于女性，甚至于说80%的患者是男性，20%的是女性。高尿酸血症的患者常常见于肥胖的患者以及抽烟、酗酒的患者。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(32632)
尿酸性肾病又称为高尿酸血症肾病，是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少，使血尿酸... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/16播放(75880)
尿酸性肾病又称为高尿酸血症肾病，是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少，使血尿酸...
2023/08/16播放(75880)
尿酸性肾病前期症状主要是肾小管损伤的症状，包括小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多等情况。到了后期... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(40554)
尿酸性肾病前期症状主要是肾小管损伤的症状，包括小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多等情况。到了后期...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/20播放(40554)
"尿酸性肾病可通过以下方法缓解：1、纠正引起尿酸高的原因，如果因高嘌呤饮食导致，则改变饮食习惯，即不吃动物内脏、酒、海鲜、肉汤、菠菜、香菇等。如果有肿瘤，则降低肿瘤负荷，如果是代谢综合征，则控制体重，加强锻炼身体，促进机体新陈代谢。2、口服降尿酸药，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆片，据肌酐清除率调整上述用药和用量。3、大量饮水，如果尿量不多，可予利尿剂。4、口服碳酸氢钠，预防尿酸结晶伤肾。5、如果急性尿酸性肾病出现急性肾衰，则予血液透析。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/26收听(15802)
"尿酸性肾病在临床上分为慢性高尿酸性肾病和急性高尿酸性肾病，而慢性高尿酸性肾病没有特殊的临床症状，只是发现血肌酐和尿酸的增高不成比例，以及尿酸增高明显，尿蛋白较少，红细胞也比较少。急性高尿酸性肾病往往可以出现急性肾损伤，可以出现少尿、无尿，如果由于尿酸的结晶物堵塞了肾盂及输尿管引起梗阻时，会出现腰痛，尿液的检查没有明显的特异性，尿蛋白较少，少有红细胞出现，但可以发现较多的尿酸盐结晶。在实验室检查中尿酸增高明显，往往超过600-800μmol\/L，尿酸的增高往往是诊断尿酸性肾病的主要依据。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/16收听(66782)
出现了尿酸性肾病，首要的处理是降尿酸，另外，评估病人肾功能的情况，来决定肾功能不全的治疗方案，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(40662)
出现了尿酸性肾病，首要的处理是降尿酸，另外，评估病人肾功能的情况，来决定肾功能不全的治疗方案，...
2023/05/17播放(40662)
尿酸性肾病与高尿酸血症密切相关。生活中，因饮食大量啤酒、海鲜、动物内脏，或某些遗传因素以及疾病... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2023/10/23播放(66862)
尿酸性肾病与高尿酸血症密切相关。生活中，因饮食大量啤酒、海鲜、动物内脏，或某些遗传因素以及疾病...
张权│上海中医药大学附属龙华医院
2023/10/23播放(66862)
尿酸性肾病的临床表现如下：1、尿酸结石：早期无明显感觉，病情进展后，形成大的尿酸结石... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2023/05/19播放(54192)
尿酸性肾病的临床表现如下：1、尿酸结石：早期无明显感觉，病情进展后，形成大的尿酸结石...
2023/05/19播放(54192)
尿酸性肾病治疗方法如下：1、低嘌呤饮食：少食海鲜、啤酒、动物内脏、豆制品等高嘌呤... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2023/06/19播放(70940)
尿酸性肾病治疗方法如下：
1、低嘌呤饮食：少食海鲜、啤酒、动物内脏、豆制品等高嘌呤...
2023/06/19播放(70940)
尿酸性肾病是指血尿酸在肾脏沉积，引发急性肾病、慢性间质性肾炎或者肾结石。在治疗方面要从以下三个方面入手：第一、要保持健康的生活方式，包括控制体重，规律运动，限制酒精以及低嘌呤、低果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入，以及适量的饮水，不推荐也不限制豆制品的摄入。第二、对于在急性发作期的尿酸性肾病，要以控制症状为主，可以给予小剂量秋水仙碱、COX2抑制剂等药物治疗。第三、对于稳定期的尿酸性肾病的患者，以控制血尿酸的水平为主，要将血尿酸控制在240-360umol/L的范围内，可以根据患者高尿酸血症的分型，来选择合理的降尿酸的药物，像苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等药物。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/16收听(67618)
中医认为尿酸性肾病的病机，主要因脾肾两虚、湿浊内蕴、血瘀于肾络所致，临床上需辨证论治，治疗方法... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2023/03/09播放(50742)
中医认为尿酸性肾病的病机，主要因脾肾两虚、湿浊内蕴、血瘀于肾络所致，临床上需辨证论治，治疗方法...
2023/03/09播放(50742)
"尿酸性肾病这种疾病，主要是由于血中尿酸过高而引起的肾脏损伤。尿酸是嘌呤代谢的产物，而含有嘌呤比较多的食物主要是啤酒、动物内脏、海产品。如果平时患者饮食不注意，吃这些食物比较多，再加上喝水比较少，就会引起血中尿酸过高。尿酸很像现实生活中打碎的玻璃，经过肾脏排出过程中会对肾脏进行损伤，就会引起尿酸性肾病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，到后期还会出现肾功能异常。尿酸沉积到关节就引起痛风，表现为局部关节的红、肿、热、痛，以脚趾的关节最常见。这一点对于诊断尿酸性肾病具有提示作用。为了预防尿酸性肾病的发生，首要的需要控制尿酸，避免吃太多富含嘌呤的食物，上面都已经提到。其次，要养成多喝水、勤排尿的习惯，有利于尿酸的排出。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/18收听(40626)
"尿酸性肾病的中医治疗主要先了解疾病的病机。病机是脾肾两虚、湿浊内蕴、血瘀堵，沉积于肾络，在这个基础上我们要结合病人的体质阴阳进行辨证施治。治疗也分阶段性，如果病人是以痛风发作为表现，表现为关节的红、肿、热、痛的热象，这时候我们需要进行清热解毒、排浊祛邪的治疗为主。当病人的痛风过后，以肾小管间质损伤为主要表现的病人，一般都是以改善肾功能，补益脾肾，然后改善病人的肾阳虚、肾气虚、夜尿频多、水肿、蛋白尿、血尿这些症状为主要，同时也要配合活血的药物、扶正的药物，以改善肾功能的损害。尿酸性肾病的病人还大多会有尿酸结石，这时候我们很多情况下会加入一些祛邪、活血、化痰、祛风的药物以缩小痛风结石，改善病人关节酸楚的疼痛症状。"
2018/04/12收听(65018)
中医认为尿酸性肾病的病机是脾肾两虚、湿浊内蕴，血瘀堵沉积于肾络，在此基础上结合患者体质阴阳进行... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2023/10/17播放(84796)
中医认为尿酸性肾病的病机是脾肾两虚、湿浊内蕴，血瘀堵沉积于肾络，在此基础上结合患者体质阴阳进行...
2023/10/17播放(84796)
"尿酸性肾病，一般起病比较隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿。随着病情发展呈持续性蛋白尿，伴有肾浓缩功能受损时，有夜尿增多的表现，出现低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期时可导致肾小球滤过功能下降，进而出现肾功能不全。表现为高血压、水肿、贫血，血尿素氮、血肌酐升高等。少数患者会表现为急性肾衰竭，就是少尿或无尿。最初二十四小时尿酸排泄增加，而且患者表现为急性肾衰时，尿中还可见到大量尿酸的晶体。所以高尿酸血症或痛风患者，都需完善尿酸检查以及尿蛋白、尿常规检查还有肾功能的情况，来计算肌酐清除率，评价肾脏情况。"
童慧昕│北部战区总医院
2019/07/03收听(82994)
尿酸性肾病诊断标准主要有以下几点：1、对于高尿酸血症进行肾功能检测，包括血尿酸水... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2023/06/23播放(97378)
尿酸性肾病诊断标准主要有以下几点：
1、对于高尿酸血症进行肾功能检测，包括血尿酸水...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2023/06/23播放(97378)
每年的4月20日是“全国高尿酸日”，之所以选在4月20日，是因为420正是男性血尿酸水平的正常上限（女性需要低于360umol/L），如果空腹血尿酸水平超过4...
2022/04/18阅读(3757)
正常人尿液的酸碱度波动范围非常大，因为尿液的酸碱度可以受到药物、食物等多种因素的影响，一般检测... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(36004)
正常人尿液的酸碱度波动范围非常大，因为尿液的酸碱度可以受到药物、食物等多种因素的影响，一般检测...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/15播放(36004)
"正常情况下，人体尿液略为偏酸性环境，正常尿液的pH值维持在5.5-7.5之间，中性是7.0。由于人体血液中的环境是偏碱性的，因此人体排出的尿液中氢离子相对升高，因此会有偏酸性的情况。但人体pH值不会低于5.5，如果尿液pH值低于5.5说明人体内的血液环境处于高酸状态，比如代谢性酸中毒或者近期服用药物导致血液环境偏酸，尿液也会出现pH值偏酸的现象。建议患者出现以上情况时检查具体的原因，看是由于哪些问题引起的尿液pH值改变。如果尿液pH值偏碱时有可能是呕吐，大量胃酸丢失导致人体尿液中出现碱性，此时多有原发疾病，进行及时的救治能缓解。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/15收听(26554)
无论是什么性质的尿路结石，都有可能引起相同的临床症状，比如上尿路结石，也就是肾结石、输尿管结石，可以引起腰腹部疼痛，向下腹部放射，疼痛比较剧烈，难以耐受，可以出现发热、高烧、寒战等。下尿路结石，比如膀胱结石、尿道结石，可以引起尿频、尿急、尿痛、血尿等临床症状。尿酸性尿路结石，除了泌尿系统症状之外，还有可能引起手指关节的疼痛等痛风这种临床症状，需要及时遵医嘱进行治疗。
王世平│济南市人民医院
2020/05/15收听(33370)
北大人民医院 杨冰
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