首都医科大学附属北京世纪坛医院
神经外科
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临床常见胎儿蛛网膜下腔增宽或脑室增大，应加强随访、观察。如确诊疾病，应判断病因，如梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常压力脑积水、高颅压性脑积水、原发性脑积水，以及继发性脑积水。不同病因，治疗方式不同，不能盲目分流治疗，如病情稳定，随着身体发育，脑积水仍处于稳定状态，对神经系统发育，以及工作、生活、学习无影响，可以不必治疗，长期随访、观察即可。
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"胎儿脑积水和胎儿的脑室功能障碍有关，怀孕期间要监测胎儿的侧脑室宽度，如果侧脑室大于1cm甚至大于1.5cm，就应该考虑到胎儿脑积水的情况。胎儿脑积水是一种与之相关的大脑发育不良，怀孕期间没有特定的治疗方法。如果侧脑室大于2个cm，建议终止妊娠，因为严重的脑积水会导致大脑发育不良，智力发育会迟缓，对未来影响很大，应该慎重考虑是否继续妊娠。如果是小于1.5cm的脑积水，可以生出来看看胎儿的情况，需要进行脑积水引流的要进行手术治疗。严重的脑积水对胎儿的智力是有影响的，所以发现脑积水要监测侧脑室的增宽程度，如果越来越宽，就要终止妊娠。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/09/30收听(70926)
"胎儿脑积水怎么办？这个问题非常敏感，很多家长在怀孕期间，发现小孩出现了脑积水，做超声的时候发现的，无论她做三维彩超还是做四维彩超，如果发现脑积水之后家长就很着急，但是有一个简单的判断方法，如果说是脑室并不是很宽，又没有脑死亡水肿，这种情况小孩是可以继续保胎，然后让小孩正常分娩，如果是检查结果提示小孩的脑积水非常严重，特别是有些病人在还没有出生的时候就发现颅内有肿瘤，这种情况要跟家长来商量是否生下这个小孩。还有一个比较先进的手段，就是胎儿在母体的期间可以做核磁共振，来判断脑积水的情况和颅内的情况，因为核磁共振非常清楚，可以清楚地显示胎儿的脑组织状况和脑积水的情况。核磁共振检查，在怀孕期间无论是对孕妇还是对胎儿都是没有任何影响，所以可以安全地做这个检查，像临床医师特别是小儿神经外科医师，就很好判断胎儿脑积水是否需要处理。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/26收听(99552)
胎儿出现脑积水后的处理方法具体如下：1、进行胎儿宫内的核磁检查，观察胎儿的大脑结... 程娇影│中日友好医院 2023/07/29播放(83116)
胎儿出现脑积水后的处理方法具体如下：
1、进行胎儿宫内的核磁检查，观察胎儿的大脑结...
程娇影│中日友好医院
2023/07/29播放(83116)
胎儿脑积水，又叫婴幼儿脑积水，主要是指发生在胚胎时期和婴幼儿时期，由于脑脊液产生、吸收和循环功能障碍所导致的一种先天的疾病。主要分为以下两大种类。第一种，是梗阻性脑积水，主要是由于第三脑室的梗阻，或者是中脑导水管的梗阻，或者是室间孔的梗阻，导致了脑脊液的流出障碍所导致的脑积水。第二种，是交通性脑积水。交通性脑积水是指脑脊液在吸收的过程当中，由于蛛网膜颗粒的异常所导致的脑积水。目前，对于先天性的脑积水的治疗方法主要是保守治疗，保守治疗往往就是用脱水药，譬如甘露醇、速尿等等，但也都是一些暂时缓解的措施。大多数的脑积水都需要手术治疗，目前常用的手术方法有以下几种。第一种，就是脑室腹腔分流术，费用大概在7万元左右。第二个，就是在神经内镜下行第三脑室底造瘘术。但是内镜下的造瘘术，往往只适用于梗阻性的脑积水，不适用于交通性的脑积水。对于患有脑积水的患儿，早期往往发病的症状不是很明显，常常出现双眼向下看，上视不能的表现，家长们应及时的发现。
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/26收听(82060)
"首先要认识到胎儿脑积水有别于小儿脑积水。首先什么是胎儿？胎儿是指妊娠八周以后的胎体，胎儿脑积水就是指妊娠八周以后的胎体通过超声或者核磁检查发现脑室系统内脑积液积聚过多，并引起脑室内压力增高的疾病。"
陈红伟│航空总医院
2017/09/19收听(65836)
"胎儿脑积水是一种胎儿畸形，通过B超可以筛到脑积水，平时做B超的时候医生会看颅脑的结构是不是正常，会看脑室的宽度。如果脑室的宽度增宽，大于标准值就可以引起脑积水。这种情况需要再隔两周复查，如果确实是脑积水，建议去做羊水穿刺，明确诊断是不是畸形。也有比较轻度的，比如小于1cm的脑室增宽，可以再观察，不一定就是脑积水。"
周丹│北京医院
2019/09/21收听(48086)
"胎儿脑积水是胎儿中枢神经系统一种先天性疾病，是由于胎儿各种中枢神经系统发育异常，影响了脑脊液的生成和循环，从而使脑室内脑积液过度蓄积所致，这种情况下，胎儿可能患有中枢神经系统肿瘤或者结构异常，孩子出生以后常均有比较严重的中枢神经系统病变，表现为剧烈的恶心、呕吐、头疼症状，或者精神发育障碍、智力发育障碍、癫痫发作等，对于孩子的发育和生活、学习能力影响非常大。原则上来说，在怀孕期间一旦确诊胎儿患有脑积水，就应当及时终止妊娠，杜绝缺陷儿的出生，如果胎儿脑室宽度在10-15mm以内，考虑可疑脑积水时则需要定期复查，明确诊断。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/19收听(18170)
"四维彩超显示胎儿有脑积水，最好观察两周后再进行复查，经多家医院对比之后还是确诊有脑积水的情况，根据脑积水的程度来区别对待。如果是轻度有可能会自行吸收，如果是严重的应当终止妊娠。四维超声检查发现患儿有脑积水，如果为少量时应该选择其他医院再进行复查，有可能是检查结果有误差导致的。如果两次四维超声检查胎儿都有脑积水并且积血量多，其病因复杂，多数胎儿出生后无法治愈，就算侥幸存活智力也会受到严重影响，建议尽早终止妊娠，以达到优生优育的目的。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(65938)
胎儿脑积水治疗，最好根据脑积水多少来定，如果少量脑积水，一般是产后给孩子及时手术治疗，可以治愈，预防后遗症。但是如果脑积水比较大，没有好的治疗方法，最好引产，以免影响宝宝发育。引起脑积水原因很多，可能是胎儿宫内感染如各种病毒、寄生虫等导致，最好下次怀孕前去医院进行全面检查，合理治疗，治愈后才可以怀孕。备孕期注意不要乱用药物，不要熬夜，不要抽烟、喝酒，建议最好多吃蔬菜、水果，加强饮食营养，同时建议合理补充叶酸等，有助于宝宝发育。
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/04/14收听(41074)
如果孕检之后大夫说胎儿脑积水，肯定是有问题了。脑积水说明可能存在胎儿脑神经发育的异常，脑积水就说明脑子发育的不好，也就是出现了神经管畸形，B超是特别容易诊断出来的。如果做B超发现胎儿脑积水，要赶紧进一步去确诊，跟医生商量下一步怎么办。如果脑积水比较严重还是考虑要不要的问题。如果是轻度的、轻微的脑积水，也要跟产科医生和神经科医生，比如神经内科或者神经外科的医生商量出生以后怎么样去治疗。如果脑积水严重，还是要慎重考虑，就是胎儿期是终止妊娠还是要继续妊娠。如果是真的有脑积水，一定要看脑积水程度是轻度、中度还是重度，脑积水是异常表现，正常的胎儿是没有脑积水的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(65254)
"胎儿脑积水的预防主要是正规的产前检查，父母双方正规的产前检查，排除一些可能存在的遗传性疾病。胎儿一般在第22周的时候进行排畸检查，要去有经验的三甲级医院进行排查，可以通过超声观察胎儿的脑室结构发育。如果发现发育异常，进一步还可以做磁共振。另外一些研究表明妇女有弓形虫感染的，孕妇弓形虫感染的病史会引起一些先天的中脑导水管闭塞，就会导致导水管以上梗阻引起第三脑室、第四脑室脑脊液循环不畅，引起脑积水。一般弓形虫常见于宠物体内，所以要生育的妇女尽量少养宠物接触，产前做弓形虫抗体检查，进行系统治疗，对胎儿脑积水的发生有很好的预防效果。"
梁洪生│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/10收听(47460)
"引起胎儿脑积水的原因有很多种。由于脑积水本身属于一种多基因遗传疾病，因此它和遗传因素、外界环境都有一定的关联。一般情况下，在孕期如果不正当的使用了一些药物，感染某一种疾病或者有过不洁性生活，都会导致胎儿发生脑积水的问题。所以，女性在备孕之前应该积极的做好全身的身体检查，在怀孕之后应该多与医生沟通，了解自己的身体状况，这样可以确保宝宝身体健康，增加家庭的和谐。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/25收听(26756)
"临床上导致胎儿脑积水的原因有以下几种：第一、最常见的原因可能是因为有感染，因为胎儿的神经系统以及血脑屏障发育不完善，所以细菌很容易通过血液循环到达大脑，再到脑部进行生存繁殖，细菌代谢废物以及细菌对血管壁的破坏，都可以导致血液和炎症的分泌物质渗出，从而导致胎儿脑积水，是最主要和常见的情况；第二、可能是有肿瘤，因为胎儿的大脑发育比较迅速，很容易发生细菌、病毒以及外来物质的感染，都有可能导致胎儿的大脑产生肿瘤。当胎儿大脑患有肿瘤的时候，也容易压迫血管而导致血管破裂，从而有液体渗出，导致胎儿出现脑积水的情况。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/12收听(82828)
胎儿脑积水跟成人的脑积水发病的基本原因一样。胎儿脑积水，没有出生之前在子宫内叫胎儿，同样可以出现（脑积水），最多见的是感染，叫宫内感染。剩下也可能是在宫内的脑出血，还有可能是一些畸形或者肿瘤，最多还是宫内的感染。现在产前检查的B超非常发达，有的脑积水非常严重，有的孕妇选择了坠胎，还是合理的，但是有的胎儿脑积水并不严重，有时候还是暂时的，在动态观察下，还能顺利生下来，但是即使不太重的脑积水，可以继续观察。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(29522)
"临床上导致胎儿出现脑积水的因素比较多，有可能是由于以下因素所引起的：1、有可能是由于胎儿先天性发育畸形所引起的，如果孕妇在怀孕期间，经常接触对身体有毒害的物质或经常接触放射线，或者是在怀孕期间服用副作用比较大的药物，会导致胎儿出现发育异常现象，比如脑血管畸形、脊柱裂等，就会引起胎儿出现脑积水的现象；2、也有可能是孕妇在怀孕期间，感染细菌或病毒而引起胎儿出现脑膜炎，导致脑脊液增多，出现脑积水的现象；3、也有可能是由于其他因素，所导致胎儿脑脊液循环通路，出现障碍而引起的，具体病因需要患者做进一步的检查才可以明确。"
2020/05/08收听(82250)
胎儿脑积水20mm出生了怎么办？这种情况是非常严重的脑积水，侧脑室宽度超过10mm就已经是脑积水，而超过15mm是很严重的，目前脑积水20mm属于重度脑积水，这种脑积水对脑功能影响很大，有可能引起智力低下、发育迟缓，也有可能引起脑瘫。目前既然已经出生，需要积极治疗来尽量减小对于脑组织的影响。首先需要做腰穿检查测量颅内压力，然后根据测量结果选择相应的引流管，进行脑室腹腔分流手术处理。通过手术能够将脑室内过多的脑脊液引流到腹腔，使脑室缩小，避免对脑组织进一步压迫和损伤，从而能够改善和促进脑功能的恢复。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/08收听(53554)
"通常情况下，我们一般在怀孕24周左右进行第一次胎儿的B超检查，神经系统往往是我们胎儿B超检查的重点关注对象，现在发现就是在胎儿B超检查的时候经常有报告脑室扩张，如果这种脑室扩张是比较严重的情况下，那我们便可以直接称其为胎儿脑积水，所以最早可能在第一次做胎儿B超的时候，我们就可能诊断这个胎儿脑积水。经常临床当中碰到就是在早期发现胎儿的脑室有扩张，就是说他可能还没到严重的程度，在这种情况下，我们可能需要增加这个胎儿B超检查的密度和对神经系统脑室的情况进行重点的关注。比如到26周、28周这些做检查的时候，发现这个胎儿的脑室实际上是一个是在绝对数值上增大比较明显的，另外一个是在进展性的增大，我们就要考虑这个时候应该是存在胎儿脑积水了，为了进一步的明确诊断，在28周或者是后面的这段时间，看临床需要我们现在可以做胎儿核磁，来更详细的了解胎儿脑发育的情况，从而排除或者确定脑积水的存在。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(75888)
"临床上导致胎儿出现脑积水的因素比较多，有可能是以下几个方面因素引起：1、有可能是受遗传因素的影响导致，比如夫妻双方出现染色体异常时，会导致胎儿出现脑积水的现象。2、有可能是孕妇在怀孕期间宫腔内出现病毒感染的情况，比如感染巨细胞病毒等，会导致胎儿出现神经系统感染引起脑积水。3、也有可能是胎儿脑脊液循环通路受到阻碍，会使胎儿的脑积液量增多，出现脑积水的现象。4、也有可能是胎儿脑脊液吸收出现功能障碍，导致脑积水的产生。5、胎儿脑积水的产生和孕妇在怀孕期间服用药物也有一定的关系。6、和孕妇在孕期当中接触有害的物质有关，比如接触甲苯等。"
2020/02/28收听(41398)
"胎儿脑积水的原因是在宫内引起的感染，比如有病毒感染、梅毒螺旋体感染等导致的，最好定期去医院进行检查，通过B超检查就可以查出胎儿脑积水，确定脑积水，根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。如果轻度脑积水，一般影响不大。等宝宝出生后可以通过手术治疗，但是如果重度脑积水，最好引产，产后也会影响宝宝发育，建议去正规的大医院进行引产。因为引产对身体伤害很大，如果处理不好，还会影响以后生育，引产后注意加强饮食营养，同时建议适当锻炼身体，有助于身体恢复。"
2019/04/26收听(76438)
怀孕期间脑积水是一种比较严重的胎儿颅脑畸形，往往是在做B超时发现侧脑室或颅后窝的宽度>15mm以上。在孕期如果通过B超、磁共振确定存在脑积水，一般不建议生下来，因为这种胎儿即使生下来，往往可能面临着需要手术，而且手术效果并不是很好，其智商以及多方面都会受到影响。有时脑积水还合并有比较明显的染色体畸形，这种情况下如果强行生下来，很容易加重社会和家庭的负担。因此，对于胎儿在孕期确诊为脑积水，绝大部分都是选择引产，但是如果有保留的希望，经过评估发现只是胎儿侧脑室或颅后窝增宽，这样是可以考虑生下来。
张露│山东省立医院
2020/06/02收听(42262)
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