南方医科大学中西医结合医院
风湿病科
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痛风发作时可采取的措施包括：1、可以采用冰敷或用冷水冲洗红肿热痛的关节，达到暂时缓解疼痛的效果；2、慢性痛风以降尿酸治疗为主，目前是抑制尿酸形成的药物为主，临床多见别嘌醇、非布司他等；另外，还有促尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。临床上多采用一种药物治疗一个月后复查血尿酸，如果没有明显下降，再应用另外的药物。如果患者尿酸没有明显的下降，可考虑两种药物联合治疗。
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"痛风性关节炎急性发作，应当立即缓解关节肿痛等症状，可以选择外用膏药，如扶他林、青鹏软膏等，来消除肿胀和疼痛。如果症状明显，疼痛难耐，可以选择口服药物来控制病情，比如非甾体类抗炎药，如依托考昔、塞来昔布、扶他林等，还可以选择秋水仙碱片来缓解症状。如果对上述药物不能耐受，或症状缓解不明显，患者也可以在医生的专业指导下肌肉注射糖皮质激素，来迅速控制病情。除了药物治疗以外，患者应当抬高患肢，避免剧烈活动，以低嘌呤类饮食为主，来辅助改善症状。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/01收听(60834)
"痛风急性发作时的治疗，主要是要及时地应用抗炎药物来起到快速止痛消肿的作用，越早用药效果越好，待症状缓解后再逐渐的减量。可根据患者年龄和并发症情况，选择秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如依托考昔片。另外也可选择糖皮质激素，尤其是对于老年人或者伴有胃肠道功能不佳或者肾功能损害者，秋水仙碱和非甾体抗炎药，一般不良反应较大。所以可以应用小剂量糖皮质激素来治疗，对于局部受累的大关节，也可以应用糖皮质激素进行关节腔内注射，能起到快速消肿止痛的作用。局部受累关节也可以应用冰袋进行冷敷，一定要注意休息，抬高患肢，避免关节活动，更要避免受风寒等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/11收听(63480)
"痛风发作时的止痛，可以考虑首选非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，可以起到消炎止痛的作用。还可以考虑使用秋水仙碱，秋水仙碱片在痛风性关节炎急性发作的时候，主张1-2个小时服用1-2片，直至关节症状缓解，或出现腹泻、呕吐，但一般秋水仙碱的治疗量与中毒量比较接近，难以把握，因此已不做为首选的治疗药物。如果非甾体抗炎药效果不佳，可以考虑使用糖皮质激素，糖皮质激素的用法一般是肌肉注射，如果是单一的大关节发作，也可以考虑关节腔内注射。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/19收听(33248)
"痛风发作的时候要缓解，首先，使用非甾体类的抗炎药，如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等，这些都可以。第二个，使用秋水仙碱。如果这两个药都不能耐受的情况下，或者肾功能不全的情况下，可以用糖皮质激素，这样就可以很快的缓解症状，病人的疼痛很快会消失，这个激素的作用是短时间内快速消炎、镇痛。这以上三种药物都可以缓解痛风发作。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(14471)
"痛风是尿酸在体内蓄积过多而导致，在痛风的急性发作时应当以快速的缓解疼痛为主，可以选择非甾体类的药物如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等，也可以选择秋水仙碱来进行治疗。但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如果出现相应的不适症状应及时减量或停药。另外如果对药物的不良反应无法耐受，也可以选择激素类的药物进行治疗，需要注意糖尿病、严重感染甚至骨质疏松症的患者应谨慎选择激素类的药物。除此之外还要严格的控制饮食，不要饮酒，不要吃海鲜，不要喝肉汤，不要吃动物内脏等含嘌呤过高的食物，还要注意适当的增加饮水，以此来促进尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(85834)
急性痛风发作处理主要有以下几点：1、药物主要包括非甾体类药物、秋水仙碱和糖皮质激... 刘秀梅│山西医科大学第一医院 2021/03/23播放(70360)
急性痛风发作处理主要有以下几点：
1、药物主要包括非甾体类药物、秋水仙碱和糖皮质激...
刘秀梅│山西医科大学第一医院
2021/03/23播放(70360)
痛风大作处理注意以下几点：1、痛风发作的患者，急性发作一般是指48小时以内，禁止... 孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(72178)
痛风大作处理注意以下几点：
1、痛风发作的患者，急性发作一般是指48小时以内，禁止...
孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(72178)
痛风现在确实较多见，年轻人也较多见。病人表现为关节痛，往往在踝关节，有时在大拇脚趾，或者手关节... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2020/03/22播放(51401)
痛风现在确实较多见，年轻人也较多见。病人表现为关节痛，往往在踝关节，有时在大拇脚趾，或者手关节...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2020/03/22播放(51401)
痛风发作需要尽快减少蛋白食物再摄入，控制蛋白摄入。需要吃降尿酸药物，比如秋水仙碱，促进尿酸代谢... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/05/26播放(78722)
痛风发作需要尽快减少蛋白食物再摄入，控制蛋白摄入。需要吃降尿酸药物，比如秋水仙碱，促进尿酸代谢...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/26播放(78722)
"痛风在急性发作期的治疗，一般是针对急性症状进行对症治疗，这时候不进行降尿酸的药物治疗。不过已经在服用的降尿酸药物者，不需要停止用药，以免引起血尿酸的波动，导致发作时间延长、加重或缓解后再次复发。在发作期首选非甾体类抗炎药和糖皮质类激素药，来缓解急性痛风关节炎的不适，如芬必得、双氯芬酸等。这些药物有一定消化系统的不良反应，可同时配合使用胃黏膜保护剂进行治疗，如硫糖铝、铝碳酸镁片等。糖皮质激素类药物，可选择强的松口服或曲安奈德关节腔内注射。另外，也可以使用小剂量的秋水仙碱，在48小时内使用效果良好，注意上述需在医生指导下单一或者联合使用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(63997)
"患者痛风突然发作，治疗如下：1、药物治疗：止痛药物一般推荐非甾体抗炎药，常用的药物是依托考昔、双氯芬酸钠等，如果这些药物治疗效果不佳，可采用糖皮质激素，推荐泼尼松。如果有发热、恶心、呕吐等症状，需要对症处理，可服用胃复安止吐。另外，急性期不建议加服非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，因为这么做可能会加重痛风的症状。但是如果已经服用了非布司他、苯溴马隆等药物，建议按照原剂量继续服药治疗。2、饮食干预：要积极的控制饮食，进食低嘌呤食物，多饮水，禁止进食高嘌呤食物，以免促进病情进一步恶化。"
胡志│辽宁省朝阳市中心医院
2021/06/21收听(41404)
"如果是痛风初次发作或之前没有使用过降尿酸的药物，发病初期以快速缓解疼痛为主，可以选择秋水仙碱或布洛芬、洛索洛芬等非甾体类药物缓解疼痛。如果对上述药物的副作用不能耐受，也可以选择使用激素类药物进行治疗。如果痛风反复发作且一直服用降尿酸药物，在痛风发作期间不必停用当前服用的降尿酸药物，只有尿酸降到正常值以下才能避免痛风的继续发作，在疼痛完全缓解后可以选择降尿酸的药物进行治疗比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。要严格控制低嘌呤饮食，不要饮酒，不要食用各种肉汤、动物内脏、海鲜制品等，同时定期到医院检测血尿酸的情况。"
2019/11/12收听(92954)
周文煜│武汉市第四医院 2021/09/13播放(74185)
周文煜│武汉市第四医院
2021/09/13播放(74185)
痛风急性发作时选择的药物含以下三种：1、非甾体类抗炎药：如洛索洛芬、依托考昔、塞... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(52927)
痛风急性发作时选择的药物含以下三种：
1、非甾体类抗炎药：如洛索洛芬、依托考昔、塞...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(52927)
"痛风急性发作，应当迅速控制关节炎性症状，可以选择秋水仙碱或者非甾体类抗炎药，如扶他林、布洛芬等来控制症状，服用秋水仙碱。需要注意的是如果症状缓解，或者出现恶心、呕吐等胃肠道不适，需要立刻停止服用。上述药物服用后在24-48小时之间症状会明显改善，同时在急性发作期，患者应当暂缓服用降尿酸类药物，同时避免剧烈活动，抬高患肢，以低嘌呤类饮食为主。建议患者每日饮水2000-2500mL左右，来促进尿酸的排泄。"
2021/01/18收听(57660)
"痛风急性发作期以快速缓解疼痛为主，比如可以选择秋水仙碱以及非甾体类的药物进行治疗，常用的非甾体类药物有布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。另外，严重的痛风患者可以将秋水仙碱和非甾体类药物联合使用。有一些用药禁忌，药物过敏以及对药物的不良反应无法耐受的患者，也可以选择使用激素类的药物进行治疗，常用的药物有甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，同时还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜，不要喝肉汤，不要吃动物内脏以及各种含嘌呤过高的肉类等。要注意适当的多饮水，比如每天饮水量可在2-3L左右，达到促进尿酸排泄的目的。"
2019/12/06收听(31438)
"痛风是因尿酸过多而导致的关节红、肿、热、痛的情况，一般在痛风急性期以快速缓解疼痛治疗为主，可选择非甾类药物，比如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。但有的病人可能使用此药物会出现胃肠道不适，也可以选择使用塞来昔布、美洛昔康等进行治疗。除此之外还可以使用秋水仙碱，但秋水仙碱可能会引起呕吐、腹泻等不良反应，还有的病人在使用上述药物时，可能会有禁忌和不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗。同时需要严格控制饮食，注意适当多饮水，避免高嘌呤饮食，还要定期检测血尿酸以评价治疗效果，最好到医院进行正规诊治。"
2019/11/06收听(89049)
"痛风发作时，首先，采用的是非甾体类的抗炎药，如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等，这些药都可以止疼，发作的时候都可以选用。第二个，是秋水仙碱。如果是在急性发作的时候，这两个药不能耐受或者是肾功能不全的人，可以用糖皮质激素，糖皮质激素可以在短时间内迅速的消炎、止疼，治疗痛风发作性关节炎效果比较好。必要的时候还可以用促肾上腺皮质激素，效果优于糖皮质激素。"
2018/01/09收听(64075)
"痛风初次发作多数患者会累及下肢第一跖趾关节，表现为局部关节红、肿、热、痛，通常疼痛在午夜发生，在数小时内会达到高峰，剧烈难耐，严重患者还有可能会伴有发热、头痛等全身症状。其他累积的部位，还包括足背、足踝、膝关节、腕关节、手指关节，以及肘关节。痛风在急性发作期，患者应当避免服用降尿酸类的药物，比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，可以在专业医生的指导下服用扶他林、依托考昔等非甾体类抗炎药，来缓解急性症状。"
2021/04/12收听(68551)
"痛风发作时，主要是用非甾体类抗炎药，例如吲哚美辛或者双氯芬酸。另外，依托考昔也是可以的。还有秋水仙碱和糖皮质激素这些都可以缓解患者急性发作时的疼痛。另外，需要注意的是，急性发作时，不应该进行降尿酸治疗，但是如果患者在急性发作之前，已服用了降尿酸的药物，则不需要停用。但是之前没有服用降尿酸的药物，这个时候就不能够再加用。因为它会引起血酸的波动，导致发作的时间延长，或者是再次发作。上述三种药物，非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素应该尽早地酌量应用，见效的时候，可以逐渐减停，在不痛之后可以加用降尿酸的药物进行治疗。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/28收听(16391)
中山三院 杨旭斌
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