中国中医科学院广安门医院
脾胃病科
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慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜腺体萎缩为病理改变的慢性消化系统疾病。其发生发展过程可从正常胃黏膜到炎症、萎缩、肠化、不典型增生，甚至发展为早癌或胃癌。慢性萎缩性胃炎的发病原因目前尚未完全清楚，可能与饮食因素、药物因素、幽门螺杆菌感染有关。目前临床上主要通过胃镜和组织病理检查明确诊断。
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慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎根据发病机制以及萎缩部位不同，又可以分为A型萎缩性胃炎以及B型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎是以胃体为主，胃酸分泌减少，多伴有维生素B12缺乏，难以治愈，其发病机制为自身免疫紊乱。B型萎缩性胃炎多发病于胃窦，可伴有肠化，导致B型慢性萎缩性胃炎的原因是攻击因素超过防御因素，攻击因素包括幽门螺杆菌感染、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。胃内防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障，攻击因素超过防因素即可导致反复发生炎症，最终导致萎缩。慢性萎缩性胃炎的治疗A型与B型完全不同，A型的治疗主要是补充维生素B12及叶酸的治疗，而B型的治疗要明确有无幽门螺杆菌感染，根治幽门螺杆菌后，B型萎缩性胃炎可停止进展。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(12280)
"慢性萎缩性胃炎是临床上比较常见的一类消化系统疾病，慢性萎缩性胃炎西医指胃黏膜萎缩而且腺体数目逐渐减少，黏膜常增厚，有时会伴有肠化生或者假幽门腺化生，具有不典型增生的消化系统疾病，主要表现为患者经常会出现上腹部饱胀感、隐痛、消瘦、贫血，严重时可有食欲不振甚至黑便的可能性。对于这类患者最好的方法就是口服药物来治疗，可以通过口服抑制胃酸的兰索拉唑以及促进胃肠功能的西沙必利片，同时也可以服用胃黏膜保护剂，比如果胶铋、麦滋林以及中草药都有益于慢性萎缩性胃炎的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/19收听(18738)
"慢性萎缩性胃炎是临床上常见的一种胃炎疾病，因为萎缩性胃炎进一步发展会出现肠化异型增生，最后会出现胃癌。所以当萎缩性胃炎合并有胃癌的时候，容易并发消化道出血，体现为大便发黑，可以呈柏油样。出血严重时会伴有呕血等症状，会出现头晕、乏力、呕血、呕咖啡色液体等等，这时血常规检查会提示有轻度的贫血。粪便常规检查可以发现粪便隐血试验阳性，在胃镜进一步检查可以观察胃黏膜白相为主，局部伴有增生，例如出现癌变，在胃窦部和胃角部更为常见，这时可以取病理化验检查，常见的病理类型为腺癌，如果出现癌变需要外科手术治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2020/01/02收听(78162)
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是指胃黏膜已经发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。该类型胃炎相比慢性浅表性胃炎更少见，但是较严重，因为萎缩性胃炎有癌变的风险。如果萎缩性胃炎进一步发展，可能会出现异型增生，也就是不典型增生，是胃癌的癌前病变。如果已经完善电子胃镜证实存在慢性萎缩性胃炎，需要配合专科医生给予正规的治疗，要进一步完善呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染。如果存在Hp感染，需要正规的进行根除Hp治疗。目前推荐的是四联疗法，即PPI加铋剂再加两种抗生素，具体的用药需要在专科医生的指导下使用。要强调的是对于慢性萎缩性胃炎患者需要密切随访，要遵医嘱定期复查电子胃镜加病理检查。如果发现胃黏膜出现重度不典型增生，需要及时行预防性手术治疗，以免演变成胃癌。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/17收听(75880)
"慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性病。慢性胃炎成因很复杂，但是其发病机制是由于胃内的宫颈因素增加导致攻防失衡，最终使得胃发生炎症，部分黏膜发生糜烂。如果这种炎症和糜烂反复持续出现超过了机体代偿能力，会出现黏膜萎缩，此时称为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎的治疗包括以下几个方面：1、检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果发现合并幽门螺杆菌感染应当进行根治治疗。2、生活方式的调整，生活上应当注意心平气和细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大食物，避免难以消化食物，戒烟、戒酒。3、使用黏膜保护剂。4、可以酌情使用抑制胃酸的药，对于合并反酸、烧心的患者可以有效的缓解症状。"
2020/05/04收听(77974)
慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。
李恕军│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(13452)
慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴... 康杰│银川市第一人民医院 2023/03/25播放(86334)
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康杰│银川市第一人民医院
2023/03/25播放(86334)
慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴... 王宗勤│成都中医药大学附属医院 2023/11/20播放(83712)
慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴...
王宗勤│成都中医药大学附属医院
2023/11/20播放(83712)
慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。
张声生│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(94526)
慢性萎缩性胃炎，指胃腺体和上皮细胞减少、黏膜萎缩，伴或不伴肠腺上皮及肠上皮化生以及轻度胃黏膜非... 游红霞│湖北省第三人民医院 2023/07/23播放(99006)
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游红霞│湖北省第三人民医院
2023/07/23播放(99006)
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性炎... 夏建国│安徽中医药大学第二附属医院 2023/03/10播放(76710)
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性炎...
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/10播放(76710)
慢性萎缩性胃炎是一种病理诊断，胃镜下可见胃黏膜变薄、苍白，表现为红白相间，病理检查显示固有腺体... 张声生│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/11播放(61528)
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2023/04/11播放(61528)
慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。<...
慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。
2023/11/27播放(50684)
"慢性萎缩性胃炎它属于慢性胃炎的一种，临床上以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄或者伴有一些肠化生或者有不典型增生也被叫做异型增生为特征的一组慢性的消化系统疾病。临床上症状没有特异性，一般是在胃镜下进行诊断或者是通过病理才能最后确诊。常常表现的症状有上腹部的疼痛或者胀满或者打嗝、嗳气、食欲差，还有一些伴有消瘦或者贫血等等。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/07收听(10678)
"慢性萎缩性胃炎需要注意饮食习惯，定期复查，同时要检测是否有幽门螺杆菌感染，口服保护黏膜的药物以及治疗萎缩性胃炎的药物。慢性萎缩性胃炎主要因为饮食生活不规律以及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现萎缩、肠化、低级别内瘤样变、高级别内瘤样变的病变情况，慢性萎缩性胃炎有一定恶变几率，所以需要定期复查。治疗上首先避免进食辛辣刺激、腌菜、腊肉、腊鱼等食物，同时要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染需要口服4联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，同时需要定期复查，观察萎缩、肠化和内瘤变的进展情况。此外还可以口服胃复春或者摩罗丹进行治疗，以及口服保护黏膜的药物，比如瑞巴派特片、铝碳酸镁片等来进行治疗。最好是半年到一年做胃镜并取组织病理活检判断病变的情况，如果出现高级别内瘤样变需要积极的内镜下切除局部病变黏膜。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/30收听(92736)
萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎通常没有区别，两者指的是同一种疾病。萎缩性胃炎也称为慢性萎缩性胃炎，... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/01/15播放(42714)
萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎通常没有区别，两者指的是同一种疾病。萎缩性胃炎也称为慢性萎缩性胃炎，...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/01/15播放(42714)
"慢性萎缩性胃炎C2指萎缩已经超过胃窦部并且超过胃角，达到胃体小弯侧，同时又没有接近贲门部。萎缩性胃炎C2可以进一步发展为C3，萎缩可以达到贲门部。萎缩性胃炎分为闭合性萎缩（用字母C代替）和开放性萎缩（用字母O代替）。开放性萎缩相对闭合性萎缩来讲更为严重，萎缩性胃炎被称为胃癌的癌前疾病，所以出现萎缩性胃炎时要引起足够重视。治疗萎缩性胃炎时应该去除病因，常见的引起萎缩的原因有高盐饮食、吃腌制食物、吸烟、饮酒、吃刺激性食物、幽门螺杆菌感染，都有可能导致萎缩性胃炎的发生。在去除病因的基础上每年定期进行胃镜检查，必要时可以在胃镜下进行染色、放大，观察局部腺管结构和血管形态，如果出现异型增生时可以行黏膜切除治疗。"
2020/03/05收听(41096)
萎缩性胃炎是临床上常见的慢性胃炎，在胃镜下诊断萎缩性胃炎有一定的分级，分为开放性以及闭合性，C... 张昊│河南省人民医院 2023/06/25播放(92564)
萎缩性胃炎是临床上常见的慢性胃炎，在胃镜下诊断萎缩性胃炎有一定的分级，分为开放性以及闭合性，C...
张昊│河南省人民医院
2023/06/25播放(92564)
"慢性萎缩性胃炎C2是指慢性萎缩性胃炎在C1的基础上，也就是胃窦部萎缩的基础上进一步发展萎缩超过胃角，达到胃体的小弯侧。这时胃黏膜层粗糙的改变，以白相为主红相相对较少，黏膜可有局部发红，黏膜下血管比较透见，黏膜菲薄，在电子染色情况下可以观察到黏膜发白等情况。萎缩性胃炎C2进一步发展可以出现C3，也就是萎缩可以达到贲门。萎缩性胃炎被视为胃癌的癌前病变，进一步发展可出现肠化以及出现异型增生，会出现早期胃癌。所以当发现萎缩性胃炎时，需要每年定期进行胃镜检查以便筛查出消化道早癌，同时积极的寻找引起萎缩性胃炎的病因，去除病因可以延缓萎缩性胃炎进一步发展。"
2020/01/02收听(91754)
"慢性萎缩性胃炎，在电子胃镜下的特点是胃黏膜比较薄，色泽灰暗，可见黏膜下血管显露，而且胃黏膜呈颗粒状，皱襞细小。慢性萎缩性胃炎多见于老年人，主要与年龄有关系，部分年轻人也会出现慢性萎缩性胃炎，具体要结合病理检查来判断。取胃黏膜活组织送病理活检，才可以明确是否为胃黏膜萎缩，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎里相对最严重的类型。如果是幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎，则需要配合专科医生给予正规的用药治疗。因为慢性萎缩性胃炎进一步发展会出现肠化生，如果肠化生发生发育异常则可形成异型增生，属于胃癌的癌前病变。所以，慢性萎缩性胃炎的患者需要配合医生给予积极的治疗。"
2020/01/11收听(98076)
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