中国人民解放军火箭军总医院
营养科
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孕妇营养不良并非普遍理解的营养不足、饮食摄入量过少，临床以营养过剩更为常见。具体情况如下：1、缺铁性贫血：与孕妇红肉摄取量受限有关，尤其孕早期孕吐反应较重者，缺铁性贫血的发生率更高；2、营养过剩：孕妇补充营养过多导致体重增长，增加妊娠糖尿病、巨大儿、流产的发生率。另外由于体重增长，会导致血脂、血糖异常，增加II型糖尿病的发生率；3、其他：缺碘易导致胎儿死胎、畸形，缺乏叶酸可造成神经管畸形，增加流产发生率。
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"营养不良分消瘦型营养不良和蛋白质严重缺乏所致水肿性样不良，一般的消瘦型营养不良多见于一岁以内的婴儿，其最早出现的症状是体重不增，继而出现体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，久而久之可以出现身长不增、智力发育落后、皮下脂肪减少。另外严重的面部皮肤松懈干瘪、头发干枯。对外界的刺激反应淡漠，体温低于正常，心音低钝、呼吸浅表、全身肌张力低下，腹部如舟状腹，孩子出现明显的食欲低下，常出现饥饿性腹泻，可以表现为大便量少、频繁、带有黏液。另外蛋白质严重缺乏所致的水肿现象不良，一般的多见于1-3岁的婴幼儿，由于水肿常不能用体重来评估其营养情况。水肿可以由足背的轻微的凹陷到全身性的，常伴有肝大、毛发稀疏、容易脱落，皮肤呈暗红色。另外躯干和四肢常见过度的色素沉着及角化的红斑疹，严重的全身受压处可以出现表皮脱屑，常伴有舌乳头萎缩、念球菌型口腔炎。一般的消瘦水肿像不良的临床表现，介于上述两型之间，营养性不良的最常见的并发症是营养性贫血，另外还可以造成微入缺乏微量元素的缺乏，还用于造成各种感染，容易出现自发性低血糖。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/01收听(97040)
"孩子营养不良主要表现为体重不增，身高低于正常同龄儿，容易合并各种感染，以及消化功能比较差，具体如下：1、营养不良，孩子的体重增长不能达标，低于生长发育曲线的两个标准差，随后表现为消瘦，体重明显低于正常。2、身高，孩子的身高明显落后于同龄儿，在生长发育曲线的两个标准差之下。3、抵抗力低，孩子营养不良可以出现明显的免疫功能低下，抵抗力比较低容易合并各种感染，比如说反复的呼吸道感染、反复肺炎等，反复的呼吸道感染及肺炎又会加重孩子营养不良。4、其他表现，孩子不爱活动、乏力、食欲差，出现明显的消化功能异常，表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等。另外，孩子营养不良还可能会出现营养性贫血、佝偻病，临床还可能出现肝功能异常、肝脾肿大等。所以，孩子营养不良要早期关注，注意孩子的身高体重的发育是否达标，注意孩子的营养状况，必要的时候早期进行干预。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/21收听(80524)
过于肥胖和消瘦都属于营养不良，蛋白质、热能、营养不良症是以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症，临床上常表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿，常可伴有多器官功能紊乱。最常见的是消瘦型，能量严重不足以消瘦为特征，其皮下脂肪减少、皮肤干燥、失去弹性和光泽、头发少和干枯、体弱无力、烦躁不安或抑郁无表情、手足发凉，心率、体温和血压均有不同程度的下降。水肿型的患者呈全身水肿以下肢更明显，肝大可伴有胸水、腹水、贫血、皮肤干燥、头发脆、易折断，还可同时伴有维生素缺乏的表现。混合型指肌肉萎缩伴有水肿，患者要纠正水电解质平衡紊乱，同时给予营养治疗，如果能口服先进流食或半流食，少食多餐，如果不能自行口服，可插胃管营养治疗，如果症状及严重，要进行静脉营养的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/30收听(52564)
"如果是想要自行看出孕妇是否存在营养不良，可以根据孕妇的精神状态、身体状况等进行判断，比如观察孕妇是否存在气短体虚、精神不振、皮肤发黄、体重减轻等症状进行判断，仅通过观察相对准确性不高。想要准确了解孕妇的营养状况，可以进行专业检查进行判断，比较常见的包括血常规、骨代谢、微量元素、心肌酶等，通过血常规检查可以了解孕妇是否存在贫血的症状，如果存在可以通过多吃动物血液制品或者动物肝脏的方法改善。通过骨代谢可以检查体内的维生素D以及铁蛋白含量是否正常，通过微量元素可以检查体内是否缺乏微量元素，可以对应进行补充等。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/11/04收听(26458)
"营养不良的表现：1、肌肉的萎缩，因为肌肉的重要构成原料就是蛋白质，营养不良会引起蛋白质的缺乏而造成肌肉萎缩。2、抵抗力的下降，因为营养不良会造成众多免疫成分原料的欠缺，进而会导致身体容易得感染性疾病。3、四肢的水肿，因为营养不良会造成身体胶体渗透压的下降，进而会造成液体漏出到第三间隙，表现出来就是四肢的浮肿。"
张晓伟│河北省人民医院
2020/02/11收听(57322)
肌营养不良通常3-5岁隐匿起病，突出症状为骨盆带肌肉无力，表现为走路慢、脚尖着地、易跌跤，患者出现上楼及蹲位站立困难，走路时呈现典型的鸭步。随着症状的加重可出现跟腱挛缩、双足下垂、平地步行困难，两侧肩胛骨呈翼状，竖起于背部，称为翼状肩胛，90%的患者有肌肉假性肥大，触之坚韧，以腓肠肌最为明显，部分患者可伴有心肌损害，如心律不齐等。应注意合理运动，确保每日均衡进食桃子、橙子、羊肉等高蛋白、高维生素类食物。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/11收听(83554)
孕期营养不良可通过体重指数监测，体重指数在18.5以下则较轻，在18.5-24范围内则正常，在... 李勉勤│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/08/15播放(96684)
孕期营养不良可通过体重指数监测，体重指数在18.5以下则较轻，在18.5-24范围内则正常，在...
李勉勤│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/08/15播放(96684)
临床上糖尿病营养不良，表现为体重减轻、体力下降、免疫力减弱，严重者可出现低蛋白血症、贫血、感染等症状。糖尿病营养不良常见的原因有以下2点：1、糖尿病患者饮食控制过于严格，营养元素摄入不足，可以导致滋养性的营养不良。2、糖尿病患者合并糖尿病肾病，尿蛋白丢失增加，营养元素丢失增加，可以导致低蛋白血症。患者往往因为摄入不足，可以加重营养元素的缺乏，从而导致营养不良、低蛋白血症、贫血的发生。针对糖尿病营养不良的临床表现，需要针对患者的病因进行处理。如果存在饮食控制导致的营养不良，需要调整饮食，增加蛋白质的摄入，使患者的体重恢复到标准体重。对于糖尿病肾病的患者，要尽早地给予规范的降尿蛋白、保肾治疗，以避免严重营养不良的发生。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/03/25收听(61812)
婴儿营养不良可变现在体重、脂肪的变化，严重的时候会有各个脏器的功能的减退如消化系统的功能减退，... 周湘│中日友好医院 2023/09/05播放(46146)
婴儿营养不良可变现在体重、脂肪的变化，严重的时候会有各个脏器的功能的减退如消化系统的功能减退，...
周湘│中日友好医院
2023/09/05播放(46146)
营养不良最初的表现，主要有以下几方面：1、疲倦乏力：患者自觉身体劳累、没有力气；... 蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/13播放(93454)
营养不良最初的表现，主要有以下几方面：
1、疲倦乏力：患者自觉身体劳累、没有力气；...
蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/13播放(93454)
"营养不良分为Ⅰ度营养不良、Ⅱ度营养不良与Ⅲ度营养不良，常见为贫血、免疫力抵抗力下降等情况出现。Ⅰ度营养不良为轻度营养不良，体重基本低于正常人体重的15%-20%左右波动，其常见情况为腹部、臀部以及躯干部脂肪含量的减少，但是不会影响到体内各脏器的运作。Ⅱ度营养不良有肉眼可见的消瘦，其腹部的皮下脂肪层减少或者消失，双侧脸颊露骨，臀部和四肢脂肪层减少，各脏器得不到足够营养导致功能异常，还会引发免疫力的下降，导致患者容易感染其他疾病。Ⅲ度营养不良患者几乎所有皮下脂肪消失，四肢、躯干以及脸颊臀部无脂肪层，均可见体内骨行状，这类患者内脏器官功能减退非常明显，并伴有肠胃功能紊乱和神经系统紊乱。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/05/25收听(38878)
"孕妇营养不良一般考虑出现低蛋白血症、贫血，或者体重指数小于18%，需要改变孕妇的饮食结构，建议均衡饮食，荤素搭配，增加优质蛋白质的摄入，每天补充1200-1500热卡以上。要多吃牛羊肉、鸡肉等，补充蛋白质，牛羊肉的营养价值非常高，能够补气血，而且肉质细嫩，容易消化吸收，含有丰富的维生素和矿物质，能够补充胎儿发育所需，对于胎儿的体格发育非常有利。鸡肉中含有丰富的蛋白质，脂肪的含量很低，不会造成孕妇肥胖。鱼肉中含有不饱和脂肪酸和DHA，对于胎儿的脑、眼发育非常有利。孕妇还需要多吃新鲜的蔬菜和粗杂粮，适量吃水果，以免血糖升高。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/11/18收听(99966)
孕妇在孕期一定要积级的进行营养，以满足母体和胎儿的营养需要，一旦出现了营养不良一定积极纠正。纠... 刘荣红│华北石油管理局总医院 2023/10/14播放(63684)
孕妇在孕期一定要积级的进行营养，以满足母体和胎儿的营养需要，一旦出现了营养不良一定积极纠正。纠...
刘荣红│华北石油管理局总医院
2023/10/14播放(63684)
孕妇若微量元素缺乏，则可能会影响孕妇的不良预后，如孕妇易出现高血压、免疫功能低下、贫血等，其会... 李勉勤│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/03/28播放(68134)
孕妇若微量元素缺乏，则可能会影响孕妇的不良预后，如孕妇易出现高血压、免疫功能低下、贫血等，其会...
2023/03/28播放(68134)
"营养不良指两个方面，一方面是营养摄入的不足，另一方面是营养摄入过剩，并且这两者可以同时存在。要想改变营养不良的状况，首先要养成良好的膳食习惯，做到不偏食、不挑食、均衡营养、荤素搭配、粗细结合、饥饱适宜、食物多样化，每天的食物不少于12种，每周的食物不少于25种。在平衡膳食的基础上，依据个人具体的情况而适当地调整膳食内容。如果有营养的问题，自己又不能很好的解决，可以在孕期的时候到医院的营养门诊专科就诊。"
李婧芸│北京市平谷区医院
2018/01/26收听(96440)
孕妇营养不良会表现为面色苍白、懒言少语、疲乏、无力，很容易发生头晕、心慌、活动以后气喘、容易出汗、指甲苍白、口唇没有血色等。在检查血常规时会有血红蛋白下降，表现为贫血，有些孕妇还伴随体重下降。在孕期由于胎儿生长发育的所需，需要适当增加营养，比如每天增加优质蛋白质，例如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。也要吃新鲜的蔬菜和应季的水果，还要适当增加坚果类食物。在妊娠中期要适当补充多种维生素和矿物质，例如钙、铁等，能够满足胎儿发育和孕妇自身的营养所需。
2020/03/31收听(33294)
"孕妇营养不良的原因很多，具体如下：1、摄入方面，孕妇由于妊娠反应可能胃肠道会有不舒适感，食欲下降，就造成营养素的摄入不足。2、孕妇偏食、挑食，不能很好的达到孕期的膳食平衡，所以就会造成营养不良，怀孕的时候宝宝需要的营养为多方面，如果补充不到位孕妇就会营养不良，现在很多的孕妈妈营养搭配不合理，摄取过多的肉类、水果类食物，积累了大量的糖分、脂肪、油脂，但是对维生素、微量元素的摄取不够，摄取过剩的同时又属于营养不良。3、孕妇基本上为了控制体重用水果代替正餐，而且不停的吃零食，没有摄入足够的主食，也会导致营养不良。4、孕妇不按时吃饭，经常睡懒觉、不起床，可能就不吃中午饭，这样就会造成长期的低血糖，达到营养不良的后果。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/28收听(46376)
"在怀孕期间，如果孕妇营养不良，容易导致孕妇贫血。或者是在怀孕后期容易导致胎膜早破，导致胎膜的弹性降低，容易发生脆性增加，引起意外的早产。或者是胎儿在出生的过程当中，由于凝血功能变差，导致大出血的可能性。对于胎儿的影响是容易导致胎儿发育迟缓，或者是胎儿停育。在怀孕期间，如果营养不良，还容易导致胎儿的神经系统发育异常。导致胎儿在出生之后智力障碍，或者是在出生之后导致胎儿的体质免疫力低下，容易生病。所以在怀孕期间应该适量的增强营养，多吃营养丰富的食物，促进胎儿的生长和发育。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/13收听(16712)
营养不良早期的表现如果患者不描述，单从外表观察可能会忽略，具体表现如下：1、体力... 蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/07播放(57332)
营养不良早期的表现如果患者不描述，单从外表观察可能会忽略，具体表现如下：
1、体力...
2023/03/07播放(57332)
"对于孩子身体有营养不良的时候，可能出现的表现其实是多种多样的。孩子营养不良主要是因为能量或者蛋白质等等摄入不足，引起了营养不良的状态。从表观上来看，如下：第一、最早出现的表现主要是体重的不增，也就是体重不长，而不是体重下降。随着孩子营养不良的加重，时间延长，慢慢会出现体重的下降。第二、孩子的皮下脂肪和肌肉会逐渐减少或者消失，出现明显的皮肤干燥、苍白，逐渐的失去弹性。第三、最开始孩子主要是体重的下降，随着营养不良的时间持续，慢慢就会出现身高的不增，也就是身高落后。第四、孩子还要常常伴有多脏器功能受损的表现，比如可能会有精神萎靡、对外界刺激反应比较淡漠、食欲低下、体温较低、心率慢、心慢性低钝，甚至全身肌张力减低、大便性状异常等等。第五、有些孩子可能因为营养不良，出现智力发育落后。所以，对于孩子有营养不良的时候，实际上临床上的表现是多种多样，需要结合表现、喂养史，包括出生病史等等来综合判断，确认孩子是不是营养不良，以及是哪一级别、哪一个类型的营养不良，再做相应的对症治疗。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/04收听(75732)
北京东直门医院 刘敏
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太原中心医院 张素美
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