南方医科大学顺德医院
心血管内科
手机浏览
心衰的药物治疗方法如下：1、急性心衰的治疗包括：强心：如洋地黄、多巴酚丁胺；利尿：如呋塞米、托拉塞米，可减轻心脏负荷；扩张血管：如血管活性药、新活素等；
2、慢性心衰的治疗方法包括：去除诱因、病因；改善预后：金三角治疗，包括ACEI、ARB类，预防心脏重塑；β受体阻滞剂，减慢心率，降低猝死率；螺内酯；改善症状：如硝酸酯类、曲美他汀等；血液透析：适用于高血压、高血脂、糖尿病，合并肾功能不全者。
分享:
心力衰竭的药物治疗主要包括，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物、抗心力衰竭药物。其中利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，也是心衰治疗中唯一一个能控制体液潴留的药物，但一般不作为单一用药，心功能一级一般不用利尿剂。急性心衰或肺水肿，首选呋塞米，但是伴有心源性休克不宜应用。应用利尿剂时一定要注意监测电解质变化。血管紧张素转换酶抑制剂，代表药为卡托普利类，该类药物不仅能缓解症状，还能延缓心衰进展，改善心室重塑，如果不能耐受可以应用ARB替代。β受体拮抗剂，能改善症状，改善预后降低死亡率和住院率，代表药为美托洛尔。正性肌力药主要包括洋地黄类，如地高辛。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/07收听(43844)
"心力衰竭的药物治疗，通常分为两大类，具体如下：第一，改善症状药物：在改善症状的药物当中，又分为利尿药、血管扩张药和正性肌力药物。1、利尿药：利尿药是最常用的改善症状的药物，代表药物有强效利尿药呋塞米，中效利尿药氢氯噻嗪，还有保钾利尿药螺内酯。2、扩张药物：主要就是降压药物，通过了降低心脏后负荷来减轻心衰的症状。3、正性肌力药物：正性肌力药物包括洋地黄类药物和非洋地黄类药物。第二，降低死亡率药物：改善症状的药物并不能够降低死亡率，还有一些就是降低死亡率的药物。1、血管紧张素转化酶抑制剂：比如卡托普利、依那普利、贝那普利等。2、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：如氯沙坦、厄贝沙坦等。3、β受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔等。4、利尿药：保钾利尿药螺内酯，通过拮抗醛固酮的作用，能够起到降低死亡率的作用。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/22收听(30186)
"慢性心衰的药物治疗分为两类，一类是延缓心衰进展、改善心衰预后的药物。有ACEI或者ARB类的药物，比如各种普利类的或者沙坦类的药物。如果患者没有哮喘病史，同时还建议应用β受体阻滞剂，可以减轻心衰之后出现恶性心律失常的几率，预防心衰发生猝死。如果患者收缩功能低于40，还可以应用醛固酮受体拮抗剂、螺内酯，这三种药物是慢性心衰中比较经典的药物。最近慢性心衰的指南中建议应用沙库巴曲缬沙坦，替代普利或者沙坦类的药物，它有一定的拮抗神经内分泌作用和利尿作用，对于阻止心衰进展和改善心衰症状有更好的效果。另一类是缓解心衰症状的药物，有洋地黄类的强心药。口服的药物剂型是地高辛，一般用于收缩功能减低的慢性心衰。另外还有利尿剂，用于治疗慢性心衰出现的水钠潴留。选择强效的利尿剂，包括托拉塞米、呋塞米等，但是长期应用利尿剂可能存在利尿剂抵抗，对于利尿剂反应不好，这时候还可以应用托伐普坦，可以进一步的改善水钠潴留。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(34966)
心衰的三联用药是指治疗慢性心衰的三个重要药物，即β受体阻滞剂、ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂，... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(49363)
心衰的三联用药是指治疗慢性心衰的三个重要药物，即β受体阻滞剂、ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂，...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(49363)
"心衰的三联用药指的是心衰治疗的黄金三角，即醛固酮受体拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂，以及β受体阻滞剂的应用，随着脑啡肽酶抑制剂在心衰中的应用，目前所谓黄金四角，指的是在黄金三角基础之上的脑啡肽酶抑制剂的相关应用。在应用脑啡肽酶抑制剂时，需要停用肾素-血管紧张素系统抑制剂，心衰的治疗包括利尿、扩管，以及必要时的强心药物治疗，或者左心室辅助装置的相关应用，甚至心室再同步化治疗等相应的措施。利尿剂是治疗心衰的基础药物，在利尿剂应用时需要注意电解质紊乱的可能性，要注意避免心律失常事件的发生，注意监测血压、心率、血氧饱和度等变化。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/10收听(88902)
"如果糖尿病患者合并心衰，需要调整降糖药物的应用，具体如下：1、糖尿病合并心衰的患者首选SGLT-2抑制剂治疗，代表药物为卡格列净和达格列净，此类药物通过肾脏排泄葡萄糖，减少血容量，从一定程度上可以减轻心脏负荷，缓解患者心衰的症状，能更好的控制血糖。2、如果糖尿病合并心衰的患者伴有明显的心慌、胸闷、憋喘，有严重的低氧血症，要避免应用二甲双胍治疗，因为在低氧状态下应用二甲双胍有增加乳酸酸中毒的风险。3、糖尿病合并心衰的患者需要避免使用噻唑烷二酮类的药物治疗，代表药物为吡格列酮、罗格列酮，因为此类药物有增加钠水潴留的风险，可以诱发和加重心衰。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/24收听(55790)
肺癌病人发生心衰的用药方式，与心内科治疗心衰时，所需要进行的治疗是相同的。所以如果肺癌病人合并心衰，需要请心内科医生进行会诊，在心内科医生的指导和建议下，给病人用治疗心衰的药物。同时要特别注意肺癌病人的补液量，因为大量的补液会加重肺癌病人的心脏负担，加重心衰的症状，所以对于出现心衰的肺癌病人，补液要慎重，并给予低钠饮食。在治疗心衰期间，要停止抗肿瘤治疗。尤其是要停止原来的化学药物治疗，因为很多化学治疗药物，会对心脏造成不同程度的毒性和损伤，加重心衰的症状。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/24收听(42718)
心衰用药的金三角并不包含心衰患者常用的利尿剂，因为利尿剂仅仅是辅助排出水分、改善症状。而心衰的金三角则是可以明显延缓心衰患者生命。主要是指三种药物：一类是醛固酮抑制剂，如螺内酯，可以抑制RAS系统，减轻水钠潴留。第二类是ACEI类药物，主要是药名末尾为普利类的药物，如卡托普利、培哚普利、贝那普利等，可以明显逆转心室重构过程，使扩大的心脏缩小，甚至恢复到正常水平。最后一类是β受体阻滞剂，β受体阻滞剂可以明显减慢心跳、减轻心脏的负担，并且抑制交感神经兴奋。此三类药物被称之为心衰的金三角。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/09收听(26972)
"心衰用药金三角主要指的是可以阻止心衰进展、抑制心室重构的三种药物，是心衰治疗中最重要的药物，包括以下几种：第一、螺内酯，这个药一方面作为保钾利尿剂，能够通过利尿改善心脏的功能，另一方面作为醛固酮抑制剂能够阻断醛固酮的效应，能够有效的抑制心脏重构，从而改善心衰的远期愈后。第二、β受体阻断剂，能够改善心衰远期愈后的β受体阻断剂主要有以下三种：美托洛尔缓释片、卡维地洛、比索洛尔。这种药物能够有效的抑制心力衰竭时交感神经的过度激活，从而减轻心衰的症状，改善心衰患者的远期预后，特别是明显降低死亡率和住院率。第三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，就是RAAS系统抑制剂，包括ACEI和ARB类的药物，比如培哚普利、依那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等。近年来推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，如沙库巴曲，来替代ACEI和ARB类的药物，这个药物在抑制RAAS系统的同时激活脑钠肽系统，还有协同利尿的作用，可以更好的抑制心肌重构，阻止心衰进展，同时改善心衰症状，显著降低患者死亡的风险。"
2020/05/17收听(83736)
"对于治疗慢性心衰的常用药，常见以下几种：第一、利尿剂：包括螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等，利尿剂可以有效的降低前负荷，也就是降低容量负荷，这样能减少血容量，回心血量减少，心脏的负荷就会减少，慢性心衰的症状就会得到改善。第二、强心药：包括地高辛、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺等，强心药物能有效增加心脏的收缩力，可以更好地将血液射入到主动脉中，这样也能缓解心衰的症状。第三、硝酸酯类药物：也就是扩张血管的药物，包括硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，这些药物能扩张动脉血管，减少后负荷，从而缓解慢性心衰的症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/18收听(63938)
"心衰病人血压突然下降，有两种情况：一、患者血压突然下降，是心衰加重、循环衰竭引起的，要使用强心升压药物，代表药有多巴胺、多巴酚丁胺或米力农，小剂量多巴胺有改善肾脏循环的作用，大剂量多巴胺可以增强心肌收缩力，使血管收缩、升高血压，多巴酚丁胺是β1受体激动剂，可以使心率增快、心肌收缩力增强，使心衰病人血压升高。二、患者心衰血压突然下降，是由于消化道出血、血容量不足引起的，要进行补液治疗，同时给予输血，边输血边利尿防止心衰加重。"
郑桂安│漳州市医院
2020/05/09收听(45464)
心衰病人的常规用药有两方面：一、改善症状的主要包括强心利尿和扩血管药物。二、改善远期预后、心脏重构以及预防心脏猝死，主要有金三角的药物。改善症状利尿方面的药物有氢氯噻嗪、速尿片、螺内酯等。强心的药物口服的有地高辛，静脉使用的有多巴胺、米力农、左西孟旦等药物。扩血管的药物有单硝酸山梨脂，有静脉的也有口服的针剂；其他的像米力农、新活素等也有扩血管的作用，都是一些针剂。金三角的药物有血管紧张素转化酶抑制剂，或者现在新型的沙库巴曲缬沙坦，还有β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，这三类合在一起就叫心衰治疗的金三角，这是主要治疗心衰的常规用药。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/09收听(48026)
心衰是一种死亡率非常高的疾病，临床上，大约有一半的心衰患者在诊断出心衰的时候已经是重度心衰，而一旦发展为重度心衰，五年内死亡率接近百分之七十。其实，医学发展到...
冯高科│武汉大学人民医院
2020/04/20阅读(3749)
心衰有轻重之分。如果是由急性心脏疾病导致的心衰，比如病毒性心肌炎、围产期心肌病，另外像急性心肌梗死、心衰发作，如果能够积极的抢救治疗，规范治疗。原发病治愈以后，心衰也能够好转甚至痊愈。有些情况，比如缺血性心肌病、原发性心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及像其他的心脏疾病，比如心肌淀粉样变导致的心衰往往是比较严重，心腔结构扩大以后，会导致心脏的收缩、舒张能力都会受限制。出现了心衰的症状以后，就预示着心衰比较重，能够活过五年的可能性也就50%左右。一定要对原发病积极的治疗，同时控制以及治疗心衰，预防恶性心律失常的发生非常的关键。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(96096)
"心衰又叫心力衰竭或者是心功能不全，心衰是指心脏收缩或舒张功能障碍导致心脏的供血，不能满足身体需要，产生的一系列的临床症状，比方主要的症状有胸闷、憋气等等，有的人还会有下肢的浮肿、喘憋等等，都是心衰常见的症状。心衰按急性、慢性，可以分为急性期和慢性期，按照心脏结构可以分成左心衰和右心衰，按照功能来分可以分成收缩期心功能不全和舒张期心功能不全。心衰检查一般除了通过有一些典型的症状以外，还需要最常见的检查方法，第一是做心脏的超声，通过测量心脏的大小和结构，能测出比方左室的收缩功能EF值，一般的大于50是正常值，如果小于50就是说明心收缩功能就有点减退。舒张功能也可以通过相应的方法来测出。还有化验血，脑钠肽（BNP），也是可以间接地测出是否有心衰以及心衰的强度。\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(22870)
心衰又叫做心功能不全，是指一些疾病造成心脏收缩以及舒张功能的减弱、心功能的减退，造成患者出现严重的心功能不全症状，比如肝脏、脾脏肿大，腹腔积液、双下肢水肿、呼吸困难、憋喘、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等，都是心衰的症状。一旦出现心衰，首先要积极治疗原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病、暴发性心肌炎等，都有可能会造成心衰的情况。在治疗原发病的同时，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物配合治疗，这样才能使患者尽快获得康复。
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/18收听(24888)
心衰就是心力衰竭，是一组临床综合征，是心脏的收缩功能和（或）舒张功能出现了问题，造成血液回流心... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/13播放(54466)
心衰就是心力衰竭，是一组临床综合征，是心脏的收缩功能和（或）舒张功能出现了问题，造成血液回流心...
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/13播放(54466)
"心衰的形成，往往是由基础病因和相关诱因共同形成，具体如下：一、基本病因，如各种类型的器质性心脏病，可导致心力衰竭，常见的原因包括心肌的损害，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病、糖尿病心肌病等等。另外，前负荷、后负荷的增加可导致心力衰竭，如高血压、主动脉瓣关闭不全、甲亢等疾病。二、相关诱因，包括各种类型的感染，如上呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等等。另外，输液过多或过快，原有疾病的急性发作，都可导致心衰的形成症状，包括左心衰竭的呼吸困难症状，还有乏力、少尿等低灌注的表现。右心衰竭常见的症状为体循环淤血所引起的水肿，表现为双足和双腿的水肿，逐渐蔓延至全身，可见胸腔、腹腔积液的情况，出现全心衰竭，可同时兼有左右心衰的症状。"
2021/05/10收听(20852)
"心衰是由于各种原因导致心脏结构和功能出现异常，而引起的一系列疾病，所以引起心衰的病因有很多，可能有以下几个方面：第一、心脏疾病：1、存在心源性的疾病：比如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，这是一大类的疾病，其中包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等，这些疾病都可以导致心肌缺血，久而久之，就会出现缺血性心脏病，从而引起心脏结构和功能异常，从而导致心衰；2、存在高血压病：由于血压过高，对于人体心脏的负荷增加，而引起心脏结构功能异常，导致高血压心脏病，也容易诱发心衰；3、存在心脏瓣膜疾病：同样会引起心脏的结构功能异常，甚至引起肺循环的淤血，导致心衰的发生；4、其他原因：心脏出现心肌病的时候，也会出现以上类似的情况。第二、心脏以外的疾病：比如患有肺源性心脏病，也就是慢性支气管炎、肺气肿所导致的肺心病，也可以导致右心衰竭。因此，任何一种，可能导致心脏功能下降的疾病，都是引起心衰的原因。"
2023/03/23收听(9991)
心衰是所有心脏病的终末期表现，具体是指由于心脏结构和功能异常，导致心脏充盈受损或射血能力下降，... 张丽华│北京协和医院 2023/06/18播放(90412)
心衰是所有心脏病的终末期表现，具体是指由于心脏结构和功能异常，导致心脏充盈受损或射血能力下降，...
张丽华│北京协和医院
2023/06/18播放(90412)
山西省人医 刘晓红
播放次数：2.66万
河南省直第三人民医院 熊会玲
播放次数：7.87万
京煤集团总院 李利军
播放次数：4.87万
浙江省中医院 杨兵生
播放次数：3.85万
