安徽中医药大学第二附属医院
肿瘤科
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临床上胸腔积液又称为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液也是肺癌晚期的一个重要并发症之一。患者出现胸腔积液后，会出现气喘、胸闷等主要临床表现，主要因肿瘤侵犯胸膜或本身的恶性肿瘤引起的胸腔积液。出现恶性胸腔积液后，需针对肺癌原发灶进行治疗，当患者出现气喘、胸闷症状时，可进行胸腔穿刺术缓解症状。
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"一旦患上肺癌，患者的胸腔内经常会产生胸腔积液。但是胸腔积液分为两种，一种是术后的良性胸腔积液，因为阻塞性影响，比如肺部没有张开而产生胸腔积液。另一种是肺部的肿瘤转移到胸膜，通过胸膜渗出、产生恶性胸腔积液。两者的治疗手段并不相同，针对良性胸腔积液可以进行部分抽吸，比如通过胸腔穿刺的手段把积液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿药物，达到治疗良性胸腔积液的目的。最主要的是要改善阻塞性症状，乃至于缓解炎症等，炎性渗出也有可能存在，这是针对于良性胸腔积液的治疗。针对恶性胸腔积液的治疗则比较复杂，多是由于胸膜转移或者肺内转移产生的渗出，此情况下需要全身治疗。全身治疗，除了刚才所说的局部处理，比如胸腔穿刺抽取胸腔积液和放置引流管引流胸腔积液之外，还需要加上全身治疗。比如应用靶向治疗药物或者化疗等手段，减少转移肿瘤对胸膜的刺激，达到改善胸腔积液源头的治疗方案。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(40438)
肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。治疗方法包括：1、周围型肺癌的胸腔积液，穿刺抽取积液进行检查，... 唐政│武汉大学中南医院 2023/10/25播放(54154)
肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。治疗方法包括：1、周围型肺癌的胸腔积液，穿刺抽取积液进行检查，...
唐政│武汉大学中南医院
2023/10/25播放(54154)
"肺癌出现胸腔积液的，根据目前的临床分期属于Ⅳ期患者，Ⅳ期的是不需要手术治疗的，没有手术适应症。胸腔积液怎么办？首先要明确肺癌的病理类型，根据病理类型选择适合的化疗方案，比如肺癌、小细胞的肺癌和鳞癌、腺癌。这些病理类型，应用化疗药物是不同的。对化疗敏感的，胸腔积液是会消除的，大量的胸腔积液会使患者出现胸闷、憋喘的严重。这个时候建议行胸腔穿刺置管引流，减轻患者的症状，改善生活质量。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(37570)
"肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，无论是发病率，还是死亡率都居于恶性肿瘤第一位。当肺癌出现胸腔积液时，是由于癌组织侵犯到胸膜所导致，胸腔积液多为血性，生长较为迅速。当出现少量的胸腔积液时可以不给予局部处理，只需要治疗原发的肺癌病变，就可以使胸腔积液得到有效控制。当出现中量及大量的胸腔积液时，患者会出现胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现，在此情况下需要给予胸腔积液的局部治疗。给予胸腔置管引流胸水后，注入顺铂等抗肿瘤的化疗药物来控制胸腔积液的产生。经治疗3-4次后，胸腔积液可以得到有效控制，患者的症状也可以得到有效缓解。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/04收听(37136)
胸腔积液是肺癌常见症状，治疗胸水最直接的办法是胸腔引流、抽水，相对比较快。把水抽干净后胸腔里面... 李晶│河北医科大学第四医院 2023/06/17播放(66332)
胸腔积液是肺癌常见症状，治疗胸水最直接的办法是胸腔引流、抽水，相对比较快。把水抽干净后胸腔里面...
李晶│河北医科大学第四医院
2023/06/17播放(66332)
"关于肺癌的胸腔积液，一般来说有五种方法。第一种，对于比较严重的小细胞肺癌，使用全身化疗，经过全身化疗会有一定的疗效，并且对纵隔淋巴结有转移的患者进行局部的放疗，配合上全身的化疗效果比较好。第二种，是反复的穿刺。胸腔积液更多的是晚期恶性肿瘤的常见并发症，它的胸水生长比较迅速，常常因为有大量的胸腔积液压迫肺脏，引起了严重的呼吸困难，甚至于导致呼衰、心衰，甚至死亡。所以，我们常常要反复穿刺抽液，但是反复穿刺抽液又会存在一个问题，就是会使蛋白大量的流失，患者有可能承担很大的费用来输白蛋白，而且效果不是很理想。第三种，化学性胸膜固定术。一般是在抽吸完胸水或者胸膜腔已经持续引流以后，里面确定没有胸水或者胸水量特别少的时候，一般我们往胸腔里面注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素这些抗肿瘤药物，或者使用一定的胸膜粘连剂，以往常用的是滑石粉，但是滑石粉使用以后患者比较痛苦，疼痛特别剧烈。虽然比较有效，可以减少胸水的产生，但是病人也确实比较痛苦。还有就是可以往里面注入生物的免疫剂。临床上比较常用的就是白介素2和干扰素，但是费用相对来说比较高。由于长期的胸腔积液，肺癌引起的，选择细管进行持续引流。这种细管的创伤比较小，也比较好放置，效果比较好。再有一种就是行胸膜腔分流术和胸膜切除术，这就涉及到手术的范围了。综上所述，经过这种各项的治疗方法，恶性胸腔积液的效果仍旧不是很理想。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/03/05收听(59904)
"肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，无论是小细胞肺癌或非小细胞肺癌，如果出现胸腔积液，治疗首选化疗控制病情。少量的胸腔积液通过全身化疗可以控制胸水的增长，大量的胸腔积液患者出现胸闷、气短等症状，可以选择胸腔穿刺引流胸水减轻压迫症状，然后进行胸腔注射化疗药物控制疾病的发展。对于非小细胞肺癌的患者，如果年龄较大，一般状况较差，不能耐受化疗，可以选择靶向治疗，首先进行基因检测，如果EGFR阳性突变，可以口服易瑞沙或特罗凯，往往收到较好的效果。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(36646)
肺癌最容易发生胸腔积，肺癌一旦出现胸腔积液，意味有晚期肺癌。针对这种晚期肺癌合并的胸腔积液，先看胸腔积液量多少。如果是少量的胸腔积液，主要针对肺癌原发病进行治疗。如果是大量的心包积液，影响到呼吸导致呼吸困难、胸闷，需要对胸腔积液穿刺引流，然后在胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂或者博莱霉素。也可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如恩度等。主要针对肺癌的原发病进行治疗，肺癌的原发病根据肺癌的病理类型进行区别。小细胞肺癌，主要是化疗为主。而非小细胞肺癌里面腺癌有基因突变，可以使用靶向药物，而鳞癌主要使用化疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(14036)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只... 蒙冲│海南省人民医院 2023/07/23播放(60294)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只...
蒙冲│海南省人民医院
2023/07/23播放(60294)
肺癌伴有胸腔积液代表已经是晚期肺癌，对胸腔积液的治疗就是对肺癌的治疗，如果对肺癌治疗有效胸腔积液会减少。可以检测基因看是否适合靶向治疗，如果不适合靶向治疗可以使用免疫治疗或化疗。如果靶向免疫化疗对肿瘤有抑制作用患者的胸腔积液就会减少，如果无效的话胸腔积液会持续存在甚至增加。还有姑息性的治疗就是引流胸水，但这种只是暂时减轻积液对肺的压迫症状，引起患者胸闷、气促的症状，只是一种姑息性的治疗，同时还有些少见的姑息性治疗。比如胸腔内注射化疗药或者胸腔粘连剂，也就是让脏层胸膜跟壁层胸膜粘在一起使积液不再增加，这也是一种姑息性的治疗，对总体的病程不产生影响。
刘瑜│温州医科大学附属第一医院
2020/03/02收听(99264)
肺癌患者伴有不同程度的胸腔积液，治疗主要是以下四个环节。1、一旦有不同程度的胸腔... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/12播放(41312)
肺癌患者伴有不同程度的胸腔积液，治疗主要是以下四个环节。
1、一旦有不同程度的胸腔...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/12播放(41312)
"肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，胸腔积液是肺癌病人常见的并发症，肺癌患者伴发胸腔积液常提示预后不良，造成胸腔积液产生的机制是癌组织侵犯或转移到胸膜，导致毛细血管渗透性增加所导致，临床上可以表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、发烧、血痰等。对于少量的胸腔积液可以全身抗肿瘤治疗，局部不给予特殊的处理。而对于大量胸腔积液造成的压迫症状，需要给予紧急的局部胸腔穿刺引流，引流胸水后胸腔积液减少症状可以得到缓解，必要时需要胸腔内注入化疗药物来控制胸水的产生从而最终改善症状。"
2020/02/10收听(12724)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔积液可以采用以下办法控制：一、行胸腔积液穿刺置管引流，将胸腔积液充分引流后，向胸腔里灌注化疗药物或者免疫调节剂，如干扰素。化疗药物可以是顺铂、博莱霉素。同时还可以配合抗肿瘤血管生成的药物，如重组人血管内皮抑素，向胸腔里灌注，这样能很好的控制胸腔积液增加。二、更重要的是针对肺癌做全身治疗，如放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗。如小细胞肺癌引起的胸腔积液以化疗为主，肺腺癌引起的胸腔积液可以使用靶向药物。所以，肺癌胸腔积液能通过局部处理及全身治疗得到控制。
2020/01/11收听(60374)
肺癌一旦发生胸膜腔的侵犯或者叫做胸膜腔的转移，就会出现胸腔积液，95%以上的胸腔积液都是肺癌转移所导致，在胸腔积液里面可以找到癌细胞，胸腔积液的性质往往呈血性，通过胸水离心以后会找到与原发病灶一致的癌细胞。对于胸腔积液可以做充分的引流以后，往胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂、博来霉素，加上抗肿瘤血管生成的药物，如血管内皮抑素等。更主要的是针对肺癌做全身治疗，如化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂等治疗。总之，肺癌晚期是可以出现胸腔积液的，大量胸腔积液可以导致明显的呼吸困难。
2020/02/28收听(76648)
一般来说，肺癌出现胸腔积液，对病人的生存期影响并不大，关键要首先明确胸腔积液的原因。如果是肿瘤侵犯胸膜引起的，就要进行抗肿瘤的治疗，包括全身性化疗、放疗、胸腔积液抽取、胸腔内灌注化疗药物或免疫制剂。如果是反应性的少量胸腔积液，随着抗肿瘤治疗的进行，肿瘤好转以后，积液会慢慢减少并消失。如果是低蛋白血症引起的，通过改善病人饮食，适当静脉补充白蛋白，也会慢慢减轻或消失。胸腔积液的治疗并不难，关键是综合考虑以后分别治疗。
巩合义│济南市中心医院
2019/01/28收听(98862)
多数情况下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液，一般存在胸膜... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/27播放(49603)
多数情况下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液，一般存在胸膜...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/27播放(49603)
肺癌引起胸腔积液通常提示肺癌已经到达晚期阶段，属于肺癌的Ⅳ期阶段，此时通常无法进行手术切除，只... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/14播放(90668)
肺癌引起胸腔积液通常提示肺癌已经到达晚期阶段，属于肺癌的Ⅳ期阶段，此时通常无法进行手术切除，只...
2023/10/14播放(90668)
"肺癌胸腔积液患者的生存期，取决于患者的一般状况、肺癌的病理分型等，不可一概而论。通常肺癌合并胸腔积液常见肺腺癌，是对化疗或放疗不敏感的一种非小细胞肺癌。但随着科技的进步，有很多靶向药对肺腺癌有效。因此，这样的患者可进行基因检测，观察是否有基因突变。如果有敏感的靶向药，肺癌合并胸腔积液的患者生存期可为几年，甚至时间更长。如果是非小细胞肺癌的患者，可以用靶向药，小细胞肺癌合并胸腔积液的患者目前只能靠化疗。如果患者的一般情况较好，能够坚持得住化疗。只要化疗有效，生存也能够延长。但是化疗的患者也是需要看其对化疗的耐受程度，进而决定是否能够坚持化疗。因此，肺癌胸腔积液患者的存活时间，取决于其肺癌的病理分型以及对治疗的反应情况。当出现中量及大量的胸腔积液时，患者会出现胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现。在此情况下需要给予胸腔积液的局部治疗。给予胸腔置管引流胸水后，注入顺铂等抗肿瘤的化疗药物，以控制胸腔积液的产生。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(31174)
肺癌胸腔积液需要根据胸腔积液的性质决定治疗方法。如果考虑是炎症引起的胸腔积液，应用抗炎治疗。胸腔积液的量比较大，也可以考虑做胸腔穿刺抽液缓解症状。如果考虑伴有肺结核引起的胸腔积液，需要规范应用抗结核药物治疗，有可能使积液吸收，达到治疗的目的。当然，肺癌也需要进一步治疗，在抗炎或者抗结核治疗的同时，可以应用放化疗、靶向治疗等综合治疗的方式抗肿瘤治疗。如果是恶性的胸腔积液，可能治疗效果不好，提示病情进展到Ⅳ期，也就是晚期的表现，可以应用抗癌的药物，还有胸腔灌注化疗等方式控制恶性胸水。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/23收听(30688)
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