武汉大学中南医院
肾病内科
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IgA肾病的诊断方法包括：1、临床症状：早期多无明显自觉症状，多数是体检时偶然发现镜下血尿，部分患者可在上呼吸道感染后出现肉眼血尿，伴蛋白尿、水肿、高血压等症状；2、实验室检查：血清IgA水平升高，部分患者可出现血肌酐、尿素氮增高，尿液检查发现异形红细胞；3、病理学检查：可见以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区，是IgA肾病典型的病理表现。
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"IgA肾病是临床上肾脏内科一个疾病，它最大的表现就是肾脏病理中可以有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病临床表现和其他的肾病表现类似，但是有一个比较特殊的就是血尿比较常见。血尿在临床中可以很明显的用肉眼看出来，它的发病原因很多，IgA肾病是亚洲人群血尿发生的最常见的原因，IgA肾病的治疗要根据临床表现病理来进行判断。如果病理比较轻，临床表现比较轻，只是应用ACEI、ARB或者某些中成药物来对症治疗。如果IgA肾病表现比较重，甚至表现为肾病综合征，也就是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿以及高脂血症，或者肾脏病理表现比较严重，必须采用免疫抑制剂来进行治疗，最常用的就是糖皮质激素。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/18收听(26178)
"IgA肾病是临床上比较常见的一类疾病，主要表现为与咽炎同步的血尿，所以出现这种情况的时候，要警惕这个疾病，确诊有赖于肾穿刺。在肾脏病理上可以看到免疫球蛋白IgA在肾脏的沉积，并可以表现为系膜增生性肾小球肾炎。对于IgA肾病的治疗，主要是根据尿蛋白定量的多少以及肌酐、尿素等相关指标来制定治疗方案。病理表现比较轻的，临床上仅仅表现为血尿或者微量白蛋白，可以不用治疗，定期复查就可以。对于24h尿蛋白定量超过1g的，需要应用ACEI或者ARB类的药物治疗三个月。如果通过治疗不能使得尿蛋白定量达标，可以加用小剂量的激素来治疗。对于合并有新月体形成或者出现肌酐、尿素快速进展的，可以应用激素冲击治疗以及联用免疫抑制剂。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/11收听(95010)
IgA肾病的临床表现不是很典型，平时可能是镜下血尿、蛋白尿，或者有时候出现肉眼血尿，一般在病人... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/03/04播放(56106)
IgA肾病的临床表现不是很典型，平时可能是镜下血尿、蛋白尿，或者有时候出现肉眼血尿，一般在病人...
李雪梅│成都市第六人民医院
2023/03/04播放(56106)
IgA肾病最有价值的诊断方法是肾穿刺活检获得病理标本，进行病理学诊断。其肾脏病理中含有大量的免... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/04播放(47589)
IgA肾病最有价值的诊断方法是肾穿刺活检获得病理标本，进行病理学诊断。其肾脏病理中含有大量的免...
2023/07/04播放(47589)
IgA肾病的临床表现和血液、尿液、实验室检查缺乏特征性改变，诊断主要依赖于病理诊断。如果临床上出现上呼吸道感染、扁桃体发炎或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻，出现典型的多形性红细胞尿伴或不伴蛋白尿，血清IgA增高的情况下要高度考虑是IgA肾病。IgA肾病行肾活检时，可以看到肾小球系膜病变是IgA肾病的基本组织学改变。免疫荧光可以看到以IgA为主的免疫球蛋白，在肾小球系膜区呈团块状或颗粒状弥漫沉积，可以诊断IgA肾病。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/18收听(63814)
IgA肾病在临床上比较常见，需根据病理的改变类型，以及临床上蛋白尿的程度，决定治疗方案，具体分... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/25播放(25347)
IgA肾病在临床上比较常见，需根据病理的改变类型，以及临床上蛋白尿的程度，决定治疗方案，具体分...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/25播放(25347)
IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/02/04播放(79734)
IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/02/04播放(79734)
IgA肾病分级方法如下：1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级；<... 王建文│中南大学湘雅三医院 2023/02/10播放(72394)
IgA肾病分级方法如下：
1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级；<...
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/02/10播放(72394)
IgA肾病的检查方法有以下几方面：1、尿液检查：通过尿常规检查红细胞与蛋白尿；<... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2023/08/25播放(90084)
IgA肾病的检查方法有以下几方面：
1、尿液检查：通过尿常规检查红细胞与蛋白尿；<...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2023/08/25播放(90084)
IgA肾病定义就是在肾小球系膜区，有IgA或者IgA为主的免疫复合物沉积，所以最终确诊IgA肾... 唐子勇│北京大学第三医院 2023/12/23播放(83724)
IgA肾病定义就是在肾小球系膜区，有IgA或者IgA为主的免疫复合物沉积，所以最终确诊IgA肾...
唐子勇│北京大学第三医院
2023/12/23播放(83724)
"IgA肾病最具有诊断价值，就是在病理标本上看到系膜区有IgA的沉积，可以确诊是IgA肾病。IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。另外，一部分病人有肾功能不全的表现。这种表现并不能够诊断是IgA肾病，所以在临床上会选择给病人做肾穿刺活检，做完肾穿刺活检以后，就可以根据病理进行判断。病理会选择给病人做免疫荧光，免疫荧光的时候可以看到在系膜区出现IgA沉积，这种情况下就算是IgA肾病。除此之外，要看病人的蛋白尿情况，有没有大量蛋白尿等等，还要看肾小管和肾间质，甚至肾血管的损伤情况，来决定下一步如何治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(69628)
IgA肾病的中医治疗非常有优势，中医治疗以活血化瘀为主，再根据具体时期辩证治疗：... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/19播放(94890)
IgA肾病的中医治疗非常有优势，中医治疗以活血化瘀为主，再根据具体时期辩证治疗：
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宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/19播放(94890)
IgA肾病中医治疗缺乏统一的治疗方案，中药治疗具有很大的优势，在中医方面IgA肾病归于肾风的范畴，常常认为它责之于本虚标实。本虚主要的脏腑定位是在肾与脾，还有肝和心密切相关。病人先天不足、肾元不足，肾是先天之本与元阴元阳，肾阴虚、肾阳不足、肾气不足病人可以出现本虚为主。另外还可以责之于标实，有些病人常常与外感风热、风寒入里化热和邪毒，上犯咽喉表现为咽痛、喉痹、咳嗽、咯痰。在下可以热伤肾络，表现为血热妄行的尿血。如果是外感湿热之邪可以雍滞于胃肠。浊气在下则生泄泻，可以表现为腹泻。IgA肾病分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期以标实为主，应该以驱邪为主，表现为外感风热、矽肺的病人，可以用银翘散清热解毒，另外可以用一些中药代茶饮长期口服，避免感染。有心火下移小肠，出现尿血病人，可以用导赤散治疗。有肠胃湿热的病人可以用葛根芩连汤、白头翁汤治疗。对于慢性迁延期的病人，我们科是极具特色的，我们科的学术带头人、全国名老中医张炳厚教授摸索出了补肾八法，用于治疗IgA肾病效果非常好，对于气阴两虚证的病人，往往有腰酸、气短、乏力、口干、口苦、手足心热症状，可以用益气养阴地龟汤，他独创了地龟汤类方去治疗。还可以用我们科学术带头人张胜荣主任的经验方保肾方2号去治疗这部分病人。肝肾阴虚证的病人，临床症状表现为腰膝酸软、口干、目赤、眩晕、舌红少苔、脉细数，既可以用清补地龟汤，也可以用大补阴丸类方或者知柏地黄汤治疗。脾胃气虚的病人，常用补中益气汤治疗。脾肾阳虚的病人，往往可以用济生肾气或者右归丸加减治疗。我们科还有一些外治的疗法，比如说超声透药、局部用药物，有八种配方配合去治疗，双肾舒超声透药导入，离子导入。还有中药泡洗，用于IgA肾病合并水肿的病人，根据病人不同的情况用不同的方药。还有特色的穴位贴敷治疗和耳穴压丸治疗，都是治疗IgA肾病的一种治疗手段。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(88800)
IgA肾病的中医治疗方法包括：1、急性发作期：外感风热型给予清热解毒治疗，如银翘... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/16播放(76386)
IgA肾病的中医治疗方法包括：
1、急性发作期：外感风热型给予清热解毒治疗，如银翘...
2023/03/16播放(76386)
IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现、病理表现，及对治疗的反应和预后差别都非... 杨林│江西省人民医院 2023/07/12播放(66038)
IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现、病理表现，及对治疗的反应和预后差别都非...
杨林│江西省人民医院
2023/07/12播放(66038)
"对IgA肾病的最新治疗仍然是以IgA肾病所导致的病理损害程度，以及临床表现综合施治，因为IgA肾病是以肾小球的系膜区以免疫球蛋白IgA沉积为主，严重者会伴有新月体的形成小管萎缩和间质的纤维化。治疗上对于IgA肾病，单纯的蛋白尿和反复血尿的患者，需要避免感染和劳累，注意寻找到感染灶，以保护治疗为主，而一旦发生IgA肾病有肾病综合征的改变，可以使用激素联合免疫制剂，而新型的免疫制剂包括马替麦考酚、环孢素、他克莫司、来氟米特等，也可以进行使用，在使用的过程中注意药物的副作用。一旦IgA肾病合并有肾功能不全，就要根据肾功能不全的分期，以及所伴有的并发症进行降氮治疗，控制血压，保护肾脏。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/06收听(92644)
"IgA肾病的中医治疗是非常有优势的，因为它是慢性肾炎的一种。没有开展肾活检的时候是隐匿性肾炎，有的IgA肾病，没有临床症状，除非体检之后发现蛋白尿、血尿，尤其在感冒之后出现肉眼血尿才被发现，所以在治疗的时候，分急性期的治疗和慢性期的治疗。在急性期的治疗又分以血尿为主、血尿兼蛋白尿和蛋白尿为主的，蛋白尿为主也分达到肾病综合征水平的和非肾综水平的，所以比较复杂。如果是单纯血尿为主的IgA肾病，临床上我们认为预后非常好，中医中药治疗根据他的情况，如果是在感冒急性发作期，我们认为是风热袭络，这个时候要疏风清热、凉血；如果因为有慢性结肠炎，经常拉肚子，这种情况下因为胃肠道黏膜的感染导致的IgA肾病的不缓解，这个时候要重点健脾补肾，把慢性结肠炎症状控制住，IgA肾病的临床症状也会逐步缓解。如果IgA肾病是以大量蛋白尿为主的，西医治疗要用一些糖皮质激素和免疫抑制剂，用了之后，它的中医证型是不一样的。初期是肺脾两虚为主，中期糖皮质激素用到足量，用到8周甚至12周，这个时候临床的中医证型以气阴两虚为主。到激素减量之后，减到维持量的时候，又出现脾肾阳虚的时候，要健脾补肾为主。当然整个中医治疗过程自始至终都要同时进行活血化瘀的治疗。"
2017/12/05收听(17806)
IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面：1... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2023/08/06播放(84002)
IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面：
1...
2023/08/06播放(84002)
IgA肾病是肾脏内科常见的免疫性疾病，诊断主要来源于肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积，临床表现和其他的慢性肾小球肾炎类似，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。治疗方案以病理表现和临床表现来协同判断，如果病理表现比较重，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果病理表现和临床表现相符，而且临床表现尿蛋白比较少，只是采用对症治疗，例如采用ACI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。如果尿蛋白比较多，到达了肾病综合征的水平，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果IgA肾病表现比较重，同时病理表现也比较严重，血中的肌酐可能出现异常，必须采用对症治疗以外，也需要采用排除肌酐的药物来进行协同治疗，才能有助于疾病的恢复。
2020/07/17收听(37446)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(43880)
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