郑州大学第一附属医院
神经外科
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目前国内统一的昏迷3个月以上，基本上可以判定为植物状态生存，判定方法如下：
1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行命令；
2、病人有自主的呼吸或者血压平稳；
3、病人有睡眠觉醒周期；
4、病人不能理解或表达语言；
5、病人能自动睁眼或者刺激刺痛下睁眼；
6、可有无目的的眼球跟踪运动，也就是所说的意识内容；
7、下丘脑或脑的功能基本保存。
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"判定高血压可以在非药物状态下，非同日连续3次测量血压，如果收缩压均超过140mmHg或和舒张压均超过90mmHg就是高血压。高血压的判断就是看血压数据，但是要排除外界的影响。另外，血压测量是否正确也会影响血压的数值，如果袖带缠绕臂部过松会导致血压偏高。30岁以下的高血压多数是遗传性高血压，超过40岁或贪吃油腻食物、食盐摄入过多是原发性高血压。如果患有慢性肾炎或糖尿病，也会有高血压症状，慢性肾炎由于水钠潴留会导致血压升高，糖尿病由于血糖刺激血管，导致微血管病变，血管弹性减低，或脂肪代谢紊乱，也会引起高血压。高血压常见症状是头晕、头痛，如果控制不好，继续发展会导致心脏肥大、继发心力衰竭、脑梗塞、脑出血、高血压眼底改变、肾脏弥漫性改变等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(44130)
痛风病人一般很少发生痛风石。病程较长的痛风患者，痛风石较大，可以从体表触及到，甚至肉眼看到，但... 孟庆良│河南省中医院 2023/11/24播放(82796)
痛风病人一般很少发生痛风石。病程较长的痛风患者，痛风石较大，可以从体表触及到，甚至肉眼看到，但...
孟庆良│河南省中医院
2023/11/24播放(82796)
包皮过长是临床上非常常见的一种疾病，多发生在中青年男性。如何来判定包皮是不是过长？随着身体发育的成熟，一般男性到了18-20岁的时候阴茎也已经发育成熟了，这个时候有一部分病人的包皮能够翻上去，龟头露出来了，这时候就属于一种正常的状态。如果这个时候包皮还是过长，还是紧紧的包着龟头，而且龟头露不出来，甚至是包皮根本翻不上去，这种情况就说明是包皮过长。如果包皮包着龟头，非常紧，包皮根本就不能上翻，这种情况叫包茎。如果包皮过长，但是包皮能够上翻， 能够使龟头露出来，这种情况就叫包皮过长，包茎和包皮过长都需要手术处理。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/19收听(70128)
"慢性痛风的患者很容易出现痛风石，痛风石容易沉积在耳轮、关节及关节周围组织和皮下组织，所以可以自己触摸到，比如在耳轮可以触摸到皮下有小硬结节出现，有可能是痛风石。所以，出现这种情况，一定要及时到医院进行诊治，完善相关检查，并且采取相应的治疗措施。在早期只要通过药物治疗，完全有可能促进结石的溶解和排出，因为这些结石都是尿酸盐结晶沉积在组织，所以，应用合理的降尿酸药物以及碱性药物治疗，可以促进其排出，一定要坚持有效的治疗，定期随诊。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/30收听(93718)
"判断怀孕可以做辅助检查，也可以根据自身的症状推断。女性怀孕之后，体内的激素水平变化是非常明显的，最主要的症状就是月经停止，尤其是平时月经周期非常规律的女性，如果停经超过10天，应该高度怀疑妊娠。怀孕之后由于基础代谢率升高，基础体温就会从排卵期开始持续在高温相，会比原来的基础体温升高0.3-0.5度。如果体温持续升高，也可能提示怀孕。可以选择使用尿妊娠试纸、空腹采血检查血HCG ，也可以使用彩超观察盆腔是否有正常的孕囊，判断是否怀孕。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/30收听(42786)
如果 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/07/07播放(99770)
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/07/07播放(99770)
"判定孩子有咽炎的方法，需要结合病史、临床症状、查体等做最后的诊断。咽炎一般可分为急性咽炎和慢性咽炎，其判定方法大致如下：1、急性咽炎：最常见的诱因是受凉、感冒引发，一般会表现为咽痛、咽部不舒服的症状，比如咽干、咽痒，或者是发烧等，这种情况通过化验血常规以及查体见到咽部有明显的充血，可以判断为急性咽炎。2、慢性咽炎：由于病史比较长，所以平时孩子可能会表现为经常性的清嗓子，而且感觉有痰附着在咽喉黏膜处，咳不出来也咽不下，所以会非常不舒服，个别的孩子可能会出现咽异感症，会时不时咳嗽几声。检查可以见到咽部黏膜呈现慢性充血的状态，而且个别的孩子咽后壁淋巴滤泡会有明显的增生，这些都可以判定为慢性咽炎。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2023/03/22收听(48630)
患者应首先了解植物状态，植物状态是指认知功能丧失，患者出现无自主无意识活动，不能执行指令。但患... 李佐民│郴州市第一人民医院 2023/04/14播放(83954)
患者应首先了解植物状态，植物状态是指认知功能丧失，患者出现无自主无意识活动，不能执行指令。但患...
李佐民│郴州市第一人民医院
2023/04/14播放(83954)
"植物状态与脑死亡有明显的区别，但是患者还会保留着本能性的神经反射，能进行物质和能量的代谢，但是患者的认知能力已经完全的丧失，不会有任何的自主活动。植物状态的时候患者的脑干有功能，向体内参与输送营养食物，还能够维持能量的身体的代谢，维持患者的呼吸、心跳、血压等问题。对外界的刺激也能产生本能反射，比如咳嗽、喷嚏、睁眼、打哈欠的动作，但是患者没有高级的神经功能活动。脑死亡是患者的全脑功能，包括脑干的功能都完全丧失，患者没有自主的呼吸，患者生命体征的平稳维持需要依据设备进行，比如呼吸机、药物，所以植物状态和脑死亡有明显的区别。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/02收听(33568)
儿童过敏性紫癜虽然是血管损伤性疾病，但不是不治之症。只要及时、规范的治疗，大多数患儿都可达到临... 杨梦兰│中日友好医院 2023/12/16播放(72826)
儿童过敏性紫癜虽然是血管损伤性疾病，但不是不治之症。只要及时、规范的治疗，大多数患儿都可达到临...
杨梦兰│中日友好医院
2023/12/16播放(72826)
"判定脑供血不足的依据主要有以下几点：第一、患者的临床症状。脑供血不足一般以头晕为主要症状，患者常常主诉头晕，伴有视物旋转和体位变化无关，且头晕持续时间较长，一般在数十分钟或数小时左右，大多不伴有自主神经症状，比如出汗、心慌，严重的患者也可以有恶心、呕吐。第二、患者的病史。老年人并且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，导致血管发生动脉硬化或者粥样斑块形成，血管有继发狭窄，容易发生痉挛，经常会引起脑供血不足。第三、客观的检查。可以完善头颅磁共振检查，明确患者是否存在脑白质变性、脑白质疏松等缺血性表现，也可以完善磁共振血管成像、颈部血管彩超等检查，直接明确是否存在血管狭窄或者动脉粥样硬化以及斑块形成。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/12收听(52742)
孩子得了一个过敏性紫癜，甚至转成了紫癜肾。这个病因为它血管都受到损伤了，有一个缓慢的恢复过程。有时候我就跟家长说，你这孩子怎么叫有效了？比如说紫癜出的越来越少，颜色越来越淡。紫癜怎么算治好了呢？感冒紫点不出来了，活动量大点了，上学也上体育了，紫点不出来了。然后孩子吃什么东西原来得忌口，后来鱼、虾、羊肉什么都吃了，紫点也不出来了。另外一个化验各项指标，尿常规、血常规都好了，肾功能恢复正常，这才叫小孩的紫癜治好了。
2017/07/10收听(13700)
"判断卵巢囊肿的良恶性，可以从以下几点来判断：一、发病的历史，良性的囊肿一般病程比较长，生长也比较缓慢。恶性的往往病程比较短，生长也是非常的迅速。二、良性的囊肿一般是单侧，呈囊性，而且摸上去比较光滑，活动度也比较好。如果是恶性的囊肿，医生在检查的时候发现包块是实质性的状态，摸上去不规则，而且比较固定。三、不良性的囊肿一般没有腹水，但是如果是恶性的囊肿，往往在做B超的时候发现盆腔有腹水。而且做超声检查的时候，良性囊肿是液性的暗区，边界也清楚。恶性囊肿的一些暗区里面有一些杂乱的光团或者光点，而且界限也不清楚。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/05/24收听(12708)
"类风湿性关节炎临床体征60%~70%的病人，以隐诺性的方式起病，在数周或数月内，逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节的肿胀僵硬，8%~15%的病人可以在某些外界因素，如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下在几天内发作，呈急性起病方式。发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除关节僵硬外，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。关节的表现是晨僵、疼痛及压痛、肿胀、关节畸形，关节外的表现一般表现为血管炎、类风湿性结节等。神经系统也有一些损伤，除去其他因素以外，活动期类风湿关节炎还可以出现贫血、体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(24488)
"当患者感染后，尤其是上呼吸道感染后或者无明显诱因下出现水肿，可表现为下肢水肿，也可表现为眼睑及颜面部水肿，出现肉眼血尿、尿泡沫增多、尿量减少、血压升高等多种临床表现时，应考虑是否得了肾炎。此时需要去医院进一步检查尿常规和肾脏功能等指标，若尿常规中提示尿蛋白或尿红细胞阳性，考虑有肾炎，要进一步完善24h尿蛋白定量及尿红细胞形态检查。若尿红细胞形态检查提示非均一性血尿，而尿蛋白定量提示24h尿蛋白定量大于0.15g，则肾炎的诊断初步判定。此时可进一步行肾活检穿刺术，明确肾脏病理类型，最终确诊肾脏疾病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/26收听(40420)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组... 魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/07/18播放(82476)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组...
魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/07/18播放(82476)
"气胸的严重程度是依靠胸部的X线检查，显示出肺的萎陷程度和胸腔内的积气量。如果是自发性或闭合性的气胸，由于胸内压仍然低于大气压，所以肺萎陷程度不会达到100%，而通过患者的体征，比如呼吸困难、胸痛、患侧胸部饱满、呼吸音清、气管移位等情况粗略的判断，比如患者尚可以呼吸，只是出现了胸部的疼痛，可能已经胸部塌陷程度超过了30%。如果患者已经出现呼吸困难，伴有鸣显得疼痛，并且出现了气管向健侧移位，说明萎陷程度超过50%。如果是开放性的气胸，外界的空气已经进入到胸腔内，压力大于胸腔内的压力，肺基本上是100%萎缩，而且患者已经丧失了呼吸功能，所以需要紧急的治疗。这种都是估算，有气胸之后通过体征判断，对于闭合性的气胸，应该及时的进行胸膜腔的穿刺，做胸腔引流术排除积气，使肺尽早的扩张。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/02收听(67964)
"在临床上判定病人是否患有腰椎间盘突出症，可以结合病人的自觉症状、查体和辅助检查，能够做出明确的诊断。如果病人患有有椎间盘突出症后，病人的腰部会有长期慢性的劳损病史或急性外伤病史。病人会感觉出现腰部的刺痛不适，出现弯腰困难，有的病人还会出现下肢传导性刺痛或电击样疼痛，病人的下肢皮肤出现麻木、感觉肌肉力量减退，病人出现行走困难，有的还会出现二便异常。在临床检查时会出现直腿抬高试验阳性，拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片，可以看到硬膜囊会有明显的压迹，可以做出明确的诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(67772)
"高血压的判定是在两次以上不同的时间规范的测量血压，如果高于140\/90mmHg，就可以诊断为高血压，高血压分为原发性高血压、继发性高血压。引起原发性高血压的主要原因，是由于血管内皮功能受损，血管弹性减弱，引起血管收缩、舒张功能减退，导致血压升高，继发性血压包括使用激素、肾脏疾病、肾血管狭窄、醛固酮增多症等。如果诊断为高血压，建议完善肾脏彩超、肾血管彩超、肾上腺彩超，排除继发性高血压的可能，如果诊断为高血压，就要长期服用降压药物，而且需要每天监测血压，饮食上要低盐、低脂饮食，每天食盐的摄入量不要超过6g。"
徐江奇│九江市第一人民医院
2021/06/15收听(64052)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/25播放(85592)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/25播放(85592)
湖北省中西医结合医院 温暖
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