广东省中医院
心血管专科
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急性左心衰临床表现为呼吸困难，甚至可发生夜间阵发性呼吸困难等，这类心脏急症应及时抢救治疗，措施如下：
1、首先让患者取坐位，后背垫被子，双腿下垂，减轻憋气等症状；
2、如果输液时突发病变，用止血带轮流结扎其他肢体，每隔15分钟轮流放松，减少回心血量；
3、含服速效利尿剂；
4、口服镇静药，并通知医务人员迅速抢救。
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"对于急性左心衰竭来说，它危机生命，一旦明确诊断之后，要积极迅速的抢救治疗。第一、让病人坐位，双腿下垂，减少静脉回流量。第二、吸氧，就是高流量的鼻导管给氧，严重的病人可以用面罩呼吸，也可以持续加压给氧，吸氧的时候记得可用酒精消泡沫。第三、吗啡的应用，可减少病人的焦虑，所以效果还是挺好的。第四、快速利尿，可以让病人有扩张静脉的作用，减少循环血容量，还可以用血管扩张药，比如像硝酸甘油、硝普钠等等都可以用，但是这要严密监控下用。可以用氨茶碱，对解除支气管痉挛的有效。还可以用一些正性肌力作用的，比如像洋地黄。如果急性心力衰竭伴低血压，可选用多巴胺。顽固性的心衰可考虑使用多巴酚丁胺、米力农等等的。对于血液动力学的监测也很重要，有条件的医院可以做漂浮导管，或者动脉插管监测压力变化。像胸阻抗血流动力学监测，现在用的也是比较多，选择血管活性药及适当的补液。还有其他比如像主动脉内囊反搏等等的一些办法。总之，对于急性左心衰，要马上抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/15收听(75517)
"治疗急性左心衰的方法分为药物、器械两大类。药物治疗就是强心、利尿、扩血管，使用一些强心药物改善心脏的收缩能力，通过利尿剂减轻心脏的负担，可以通过一些扩血管的药物，如吗啡、硝酸甘油，扩张心脏的前后血管，减轻心脏的负担，这是药物治疗的方法。除了药物治疗之外，就是器械治疗，器械治疗包括：第一、是透析，通过透析的方法代替患者的肾脏，直接把机体里面多余的水分拉出来，就可以减轻心脏的负担；第二、主动脉球囊反博，可以植入一个简单的反搏机器，帮助心脏跳动；第三、是呼吸机，因为患者心衰的时候往往合并有呼吸功能不全，通过呼吸机的方法改善心肌的供血、供氧，也可以纠正左心衰。这是急性心衰两大治疗方法的分类。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(27908)
急性左心衰多由高血压性心脏病或冠心病引起，如为高血压性心脏病所致，首先需使血压平稳。部分患者可... 邹斌│江西省胸科医院 2021/03/30播放(85939)
急性左心衰多由高血压性心脏病或冠心病引起，如为高血压性心脏病所致，首先需使血压平稳。部分患者可...
邹斌│江西省胸科医院
2021/03/30播放(85939)
"急性左心衰是一种心衰的状态，是慢性心衰急性加重的一个过程，往往有明确的原因，有些患者可能是因为过度劳累，有的患者是因为急性缺血，有些患者是难以控制的恶性高血压，这些都是急性左心衰发病的原因，往往这样的患者可能自身就存在心功能的下降。对于这样的患者，要祛除相应的原因，比如迅速的降血压、改善心脏的缺血、避免劳累、减轻相应的诱因。对于已经发生急性左心衰的患者，建议立刻就诊，需要吸氧、镇静、强心治疗，可以用西地兰等强心药物；积极加用利尿药物治疗，减轻心脏的负荷；适当的用扩张血管的治疗，改善心脏的负荷，同时可以增加冠脉的血供，减轻心衰的症状。对于心衰特别重的患者，可以适当的用吗啡，一方面要镇静，一方面可能会减轻肺水肿。急性左心衰是心衰特别重的一个阶段，积极治疗、积极处理，处理及时可能预后还是不错的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/05收听(60335)
"发生急性左心衰，需要及时的抢救治疗。首先、应该让患者取坐位或者半坐位，两腿下垂。第二、迅速地纠正低氧血症，立即给予吸氧，还可以应用适当的血管扩张剂，应用强心药物、利尿药物。第三、扩张气管，改善通气。第四、迅速的建立静脉通道，保证能够静脉给药。常用的药物主要就是硫酸吗啡，能够起到镇静以及减轻心脏前后负荷，改善肺水肿的作用。应用洋地黄制剂主要是能够起到强心的作用。利尿药能够减轻心脏负荷。应用血管扩张药能够降低血压，能够降低心脏的前后负荷。再就是应用多索茶碱、肾上腺皮质激素、多巴胺、多巴酚丁胺，能够迅速的缓解症状。第五、积极的治疗原发病，消除病因。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/26收听(53385)
急性左心衰的治疗方法如下：1、给病人吸氧，适当加入酒精，消除湿化瓶中水泡； 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(83434)
急性左心衰的治疗方法如下：
1、给病人吸氧，适当加入酒精，消除湿化瓶中水泡；
张丽霞│临汾市中心医院
2018/05/28播放(83434)
急性左心衰患者应及时服用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，维持正常血压，以缓解心脏负担，改善缺氧症... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(68755)
急性左心衰患者应及时服用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，维持正常血压，以缓解心脏负担，改善缺氧症...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(68755)
"急性左心衰的治疗：第一、要给予患者进行体位的管理，患者急性发作期要呈坐位，四肢下垂，能够减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。第二、要给予患者进行给氧给氧，临床推荐给予面罩给氧，能够增加氧的压力，促进患者的肺泡膨起，减少肺泡的淤血。此外，进行对因治疗，根据导致心衰的原因不一样，临床处理方式略有差异。总体来讲就是强心、利尿、扩血管，比如患者是高血压导致的心衰，首选扩血管药物，血压下来患者心衰自然会缓解。对于容量负荷过重导致的比如肾功能衰竭，要进行利尿，效果很不错。对于心肌病的患者，强心药物应用对于心衰的恢复有非常好的帮助。如果患者是心律失常导致的急性左心衰，出现生命体征不稳定，要考虑电复律，心律失常纠正了，患者心衰自然就可以纠正。所以，大多数患者经过以上的治疗都能够好转，但是如果患者经过以上治疗还不见好转，可能需要应用呼吸机进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(24416)
急性左心衰竭的治疗分为以下几个方面，其中强心、利尿、扩血管是治疗心力衰竭中最主要的三个措施，具... 张妮│北京医院 2023/05/15播放(87527)
急性左心衰竭的治疗分为以下几个方面，其中强心、利尿、扩血管是治疗心力衰竭中最主要的三个措施，具...
张妮│北京医院
2023/05/15播放(87527)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2020/05/15播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2020/05/15播放(77440)
"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜病，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常，导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，这时可以引起肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命，所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊，到达医院立即给予紧急的处理，首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷，同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(46604)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/25播放(50239)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/25播放(50239)
"如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/24收听(88875)
"急性左心衰的诊断依据有如下几点：1、患者要有明确的临床症状，例如突发的呼吸困难，伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现，患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断，例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物，例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析，都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(35804)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒张的时候是肺的血要回到左心，在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循环会进行淤血，有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人，明显的呼吸困难，端坐呼吸，就是坐在那一动不动，明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音，胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗，要进行扩血管、强心、利尿，有必要的话，还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗，病人通常都是本虚标实的表现，就是长期的气、阴、阳的虚衰，再加上血瘀跟水饮的急性的发病，这种情况加用参附或生脉益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常这种病人会得到尽快的缓解。
2017/10/18收听(33844)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(56239)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的...
2018/05/28播放(56239)
"急性心力衰竭是由心脏的收缩，或者是舒张功能障碍而导致的急性肺水肿，患者可以表现为严重的呼吸困难。在治疗急性心力衰竭时，首先要注意的是两点：1、患者有没有危及生命的低血压。如果血压低于90\/60mmHg，这个时候患者很可能进入到心源性休克阶段，需要立刻使用升压药物把血压维持在90\/60mmHg以上，以维持全身的血液灌注。2、看还患者有没有恶性的心律失常，比如室上性心动过速伴有快速性的心室率，或者是室性心动过速。这个时候需要立刻终止心律失常，最常采用的措施就是电复律。其他的一些治疗措施包括：1、吸氧。因为增加吸入氧浓度，可以增加血液含量，减轻呼吸困难。2、使患者保持坐位或者是半坐位，可以减少回心血量、减轻呼吸困难。3、如果病人的血压大于120mmHg以上，这个时候选择药物比较多。首先可以选择利尿药，利尿药是治疗急性心衰最常用的药物，这个时候选择的往往都是强效的利尿药，比如呋塞米。其次可以选择一些扩张血管的药物，比如硝酸甘油、硝普钠或者是乌拉地尔。再次是西地兰，现在用的相对来说比较少。如果这些传统的药物效果不佳，现在一种比较新型的药物就是重组人脑利钠肽，通过强心、利尿、神经调节作用，可以快速的缓解心衰的症状。如果用药物治疗效果不佳，可以给患者进行机械通气，呼吸机机械通气可以快速的纠正低氧。如果患者对利尿药的反应差或者存在肾功能的不全，可以给患者进行床旁血滤治疗。另外心衰的治疗离不开病因的治疗，比如控制血压、治疗冠心病、治疗心肌炎等疾病，而达到对心力衰竭的综合治疗的办法。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/19收听(27930)
"急性心衰属于心血管内科的急危重症，在临床上一旦确诊急性心衰，应立即给予规范的治疗，初始的治疗应给予面罩或者鼻导管吸氧，静脉使用强心剂及袢利尿剂，如果患者比较烦躁，同时又没有呼吸衰竭的表现，可以给予吗啡静脉注射。病情仍不缓解，应该根据收缩压和肺淤血的情况，选择应用血管活性药物，比如正性肌力药多巴胺、多巴酚丁胺等，血管扩张药比如硝酸甘油、硝普钠等。如果患者病情非常严重，血压持续低于90mmHg，甚至出现心源性休克，应该监测血流动力学，并采用非药物治疗的方法，比如IABP、机械通气支持、血液净化治疗以及左室机械辅助装置、外科手术等治疗方法；对急性心衰的治疗还要控制和消除各种诱因，同时要针对基础性疾病治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/17收听(89628)
急性左心衰表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：1、保持患者坐位、... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(57342)
急性左心衰表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：
1、保持患者坐位、...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(57342)
急性左心衰发生以后，在抢救治疗措施上要先稳定生命体征，因为急性左心衰会导致严重的休克，发生低血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/22播放(54384)
急性左心衰发生以后，在抢救治疗措施上要先稳定生命体征，因为急性左心衰会导致严重的休克，发生低血...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/22播放(54384)
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