安徽中医药大学第二附属医院
老年病科
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类风湿关节炎的药物治疗方法如下：
1、非甾体抗炎药：此类药物具有消炎、止痛作用，并非抗生素，临床上常用双氯芬酸钠、布洛芬；
2、激素：应在医生的指导下正规服药，将副作用减小到最低；
3、生物制剂：改善病情、改善症状，治疗疗效较好，临床常用英夫利昔单抗、利妥昔单抗等药物。注意具有结核病史者禁止使用；
4、放射性药物：锝99制剂；
5、免疫抑制剂：常用药物有来氟米特、羟氯喹等，可以改善病情，症状控制较慢；
6、中成药：建议在专业中医师指导下，辨证用药。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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治疗类风湿关节炎的药物通常分为五大类：1、非甾体类抗炎药：即恩塞类药物，例如双氯... 余文景│四川省骨科医院 2023/11/28播放(70434)
治疗类风湿关节炎的药物通常分为五大类：
1、非甾体类抗炎药：即恩塞类药物，例如双氯...
余文景│四川省骨科医院
2023/11/28播放(70434)
"治疗类风湿性关节炎的药物主要有两个方面：第一、非甾体类抗炎药，这类药物主要是通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成而起到抗炎止痛的作用。这是我们在临床上最常用的抗类风湿的药物，它的作用主要是缓解病人的关节疼痛，改善全身的症状。第二种药物就是抗风湿药，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等这些药物。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(61202)
"类风湿关节炎的药物治疗主要有以下几类：1、非甾体类的消炎止痛药，常用的药物有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，应用此类药物的时候应注意，每次只能选择一种。2、改善病情的慢作用的抗风湿药，常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，此类药物可以联合应用。3、糖皮质激素类药物，该药物一般在类风湿关节炎治疗中是作为过渡治疗，多在6个月之内减停。4、生物制剂，目前生物制剂在类风湿关节炎的治疗中发挥了重要的作用，目前常用的有类克、益赛普、强克、托珠单抗、戈利木单抗等等。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/02/15收听(62888)
"治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、缓解病情的抗风湿药DMARDs、糖皮质激素、免疫生物治疗以及植物药。非甾体类抗炎药叫NSAIDs，它能够很快的缓解类风湿关节炎的症状，是对于炎症患者必须应用的一类药物，但是这种药物的缺点是不能阻止病情的进展，为了能够阻止病情的进展，在日常工作当中，通常有常规的合用慢作用抗风湿药，也就是所说的DMARDs缓解病情的抗风湿药。这种药物的最大特点是虽然它们起效很慢，一般2-3个月才能起效，对疼痛的缓解作用差，但是它有一个最大的特点是能够减缓或阻止关节的侵蚀以及破坏，能够阻止病情的进展，因此这是治疗类风湿关节炎最重要的一类药物，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺、来氟米特、艾拉莫德等等。同时糖皮质激素可以作为类风湿关节炎治疗中的一把双刃剑，在有些患者如类风湿血管炎过度治疗、经正规慢作用抗风湿治疗无效的患者、局部治疗的患者是可以应用的。另外，免疫生物治疗是近年来类风湿关节炎治疗历史上具有里程碑式的一组变革，能够很快的抑制症状，而且能够很快的抑制病情的进展。因此这类药物是治疗类风湿非常好的一类药物，包括TNF-α抑制剂、白介素6抑制剂、CD20的单抗等等，目前显示了很好的应用的前景，但是缺点是价格比较昂贵，要注意结核以及肿瘤的风险，最后一些植物药物包括国家的雷公藤和白芍等等，对类风湿关节炎也都有很好的治疗作用。"
程永静│北京医院
2017/11/06收听(78890)
" 类风湿关节炎需要规范的使用药物进行治疗，目前常用的药物分为三类： 一、非甾体抗炎药，比如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等，这些药物也称之为类风湿关节炎治疗的一线药物。 二、抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、雷公藤等。一般选择1种非甾体药物配合2-3种抗风湿免疫抑制剂来治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特都是效果比较强的，可以选择其中1种配合硫酸羟氯喹和雷公藤来治疗。严重的类风湿患者还可以将甲氨蝶呤和来氟米特联合使用。但需要注意的是联合使用的副作用也可能会相应增加。 三、生物制剂可以用于严重的类风湿患者或伴有内脏受累的类风湿患者，在类风湿发病的急性发作期也可以选择生物制剂来治疗，但是在治疗前需要进行乙肝和结核的筛查。 所以应根据患者的年龄、病情、相应的辅助检查以及是否有并发症等来选择合适的药物进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/18收听(98718)
"类风湿关节炎是自身免疫性疾病，无法达到完全治愈，并没有治疗类风湿关节炎的首选药物的说法。类风湿关节炎的治疗过程中以非甾类药物作为一线药物，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，需要配合抗风湿免疫抑制剂进行治疗。常用的抗风湿免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。另外，在严重类风湿关节炎或者内脏受累时也可以使用激素类药物和生物制剂进行治疗，需要根据患者的具体症状以及病情严重程度，在医生指导下选择2-3种免疫制剂，配合非甾类药物进行治疗。"
2019/11/16收听(87536)
类风湿关节炎是风湿免疫科当中最常见的一种侵袭性关节炎，如果没有经过有效的正规治疗，可以导致关节... 刘爱华│北京医院 2023/09/06播放(44409)
类风湿关节炎是风湿免疫科当中最常见的一种侵袭性关节炎，如果没有经过有效的正规治疗，可以导致关节...
刘爱华│北京医院
2023/09/06播放(44409)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/14播放(99984)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/14播放(99984)
"受限于医疗技术的局限性，目前对于类风湿性关节炎没有良好的根治办法，主要治疗以缓解症状、延缓病情进展为主。目前治疗类风湿关节炎的药物大致分为五代。第一代，非甾体类抗炎药物，大家比较熟悉的布洛芬之类的，有消炎止痛的作用。第二代，糖皮质激素。第三代，像是柳氮磺嘧啶的慢作用药，可以很大程度的延缓病情的进展。第四代，TNF-α抑制剂。这是一种生物制剂，价格相对比较昂贵。第五代，最新的是直接针对T细胞发生作用的新型的生物制剂。这五类药现在在临床上一般不单独使用，都是以联合应用为主，条件好的可以直接使用生物制剂，对类风湿性关节炎的治疗以及转归都有很好的作用。"
杜双庆│河北省中医院
2019/02/17收听(65820)
"类风湿关节炎的药物种类，实际上这里指的应该是治疗类风湿关节炎的药物种类，具体如下：第一、非甾体消炎止痛药，例如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等；第二、慢作用缓解病情药，包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等；第三、激素类药包括口服、注射用的，比如强的松、强的松龙、得宝松等；第四、生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素的制剂等等；第五、中药，例如雷公藤、雷公藤多苷、正清风痛宁、青风藤、白芍总苷等等。治疗类风湿关节炎要联合用药，要早期诊断、早期治疗，坚持服用药物，定期复查血常规、血沉、肝肾功能等。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/04收听(25624)
"治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，是免疫介导的侵蚀性关节炎，目前发病机制不明确，有可能和遗传、理化因素、免疫紊乱等多种因素有关。主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝和双肩关节。类风湿关节炎，需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，其次常用的还有艾拉莫德，必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/07/28收听(73928)
"类风湿关节炎表现为全身多关节肿胀、疼痛，对于类风湿关节炎，止痛药物考虑选择小剂量糖皮质激素，小剂量糖皮质激素具有抗炎的作用，但一般短期应用，应用的疗程不建议超过半年的时间。如果对于糖皮质激素不耐受的类风湿关节炎患者，可以考虑短期应用非甾体消炎药物，比如美洛昔康、塞来昔布等，总之止痛药物对于类风湿关节炎患者，只是缓解症状，而控制病情，根本还是选择改善病情药物，比如常用的有甲氨蝶蛉、来氟米特、艾拉莫德等。另外，最近生物制剂应用广泛，对于类风湿关节炎效果非常好，但是价格相对比较昂贵。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/01/03收听(14302)
"类风湿性关节炎在临床上是一种非常棘手的疾病，没有什么药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能暂时缓解症状，患者可以选择口服药物来治疗，比如来氟米特和甲氨蝶呤，再配合一些非甾体类抗炎药物以及活血化瘀的中成药，能够取得良好的效果。对于类风湿性关节炎患者除了口服药物之外，还可以选择用中医外治的方法来治疗，比如用活血化瘀的中药来泡洗疼痛部位，能够起到良好的效果，患者如果条件允许也可以到医院里面去做做针灸治疗，对于关节疼痛有很好的缓解效果。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(98604)
类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等等。其中以药物治疗最为重要，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂等等。药物治疗依据关节炎的种类、症状、特点、伴发疾病等等，选择合适的治疗药物，原则是早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗。其中非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤等等。除此之外，在外科治疗中包括关节腔的穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形。免疫及生物制剂治疗也是针对关节炎发病及导致病变进展的主要的环节，包括靶分子治疗、血浆置换、免疫净化以及生物制剂等等。其它的治疗包括物理康复、职业训练、心理等治疗。
2020/03/16收听(96540)
"当患者在临床当中确诊类风湿性关节炎，需要一系列综合性的治疗，其主要的目的在于控制病情，改善关节的功能以及预后。一般的治疗，需要对患者进行疾病宣教，以有整体规范的治疗理念，患者需要适当的休息，结合理疗、外用药物以及正常的关节肌肉功能活动训练，从而起到缓解症状，以改善关节功能的作用。临床当中第二大类是药物治疗，包括非甾体抗炎类。第二大类是改善病情抗风湿药，比如临床当中长期用的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。第三大类是生物制剂，其中包括1、肿瘤坏死因子-α拮抗剂，临床当中有依那西普。2、白介素-6的拮抗剂，主要用于中、重度的类风湿性关节炎。3、白介素-1拮抗剂。第四大类是糖皮质激素，包括泼尼松等。第五大类是植物药制剂，在临床当中常用的就是雷公藤。其次，还有外科治疗的手术方式，比如当类风湿性关节炎侵袭关节，导致关节的局部畸形，可以进行关节的滑膜切除、人工关节置换以及截骨矫形等方式。通过以上综合性治疗，可以有效的缓解疾病的进展，甚至达到临床治愈的治疗效果。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(77112)
"类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性综合征，它主要侵及外周关节的滑膜、软骨、软骨下骨、韧带和肌腱，甚至造成关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失等一系列症状。它的治疗主要是以内科对症治疗为主，当发病时可以给予避免着凉，非甾体类的消炎止痛药物，如乐松、芬必得、吲哚美辛等药物对症治疗。还要辅助以抗类风湿药物常用的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等药物，以及糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等，还有植物性的药物，常用的有雷公藤、青藤碱等等对症治疗。当非手术治疗无效时，则需要考虑行手术治疗，包括滑膜切除术、关节清理术、截骨术、关节融合术、关节成形术以及人工关节置换术等等。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(98580)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、... 王彩虹│山西医科大学第二医院 2023/12/05播放(85126)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、...
王彩虹│山西医科大学第二医院
2023/12/05播放(85126)
"类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(78204)
"类风湿关节炎的治疗主要以缓解关节症状、控制病情发展、提高生活质量为目的，目前用来治疗类风湿性关节炎的药物主要有非甾体类抗炎药，属于治疗类风湿的一线用药，但这类药物可以改善关节急性症状，不能控制病情的发展，需要联合改善病情的药物，改善病情的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等，这类药物一般起效较慢，但是可以阻止病情的发展。还可以选择糖皮质激素，糖皮质激素既可以控制病情的发展，也可以改善急性炎性症状，但是糖皮质激素不建议患者长期使用。生物制剂可以有效阻止者患者病情的发展，更好的控制骨破坏和骨质侵蚀等现象。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/03/24收听(35198)
类风湿关节炎是类风湿疾病在关节上的表现，类风湿病通常表现最典型的地方也是关节。类风湿关节炎的治... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/10/30播放(26035)
类风湿关节炎是类风湿疾病在关节上的表现，类风湿病通常表现最典型的地方也是关节。类风湿关节炎的治...
冯明利│首都医科大学宣武医院
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