中国人民解放军火箭军总医院
肝胆外科
手机浏览
胆管癌的治疗方法如下：
1、上段胆管癌：把肝外的胆管全程切除，包括部分肝脏，有可能是左半肝，也有可能是右半肝同时合并尾状叶肝脏的切除；
2、中段胆管癌：把胆管局部切除，上提肠管做胆肠吻合；
3、下段胆管癌：即胆管末端的肿瘤，要做胰、十二指肠联合切除，具体切除的范围包括胆囊、胆管、十二指肠、胰头以及部分空肠，切除以后再重新吻合，比如说胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。
分享:
胆管癌患者黄疸进行性升高且程度较重时，多考虑手术治疗。胆管癌手术前需通过介入治疗减黄，如PTC... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/09/27播放(94430)
胆管癌患者黄疸进行性升高且程度较重时，多考虑手术治疗。胆管癌手术前需通过介入治疗减黄，如PTC...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2023/09/27播放(94430)
胆管癌的类型不一样，根据它的类型治疗方式有多种选择。一般首选外科根治性切除。对于中段的胆管癌做肝外胆管的切除，肝十二指肠韧带淋巴结的骨骼化。对于下段的肿瘤做胰十二指肠切除术和胰头癌的治疗基本上是类似的。对肝门部胆管癌，能做根治性切除的以根治性切除为主，这是第一类以手术切除为主。第二大类是不能做手术切除的，可以做内引流术。内引流术治疗方式：如果是胆管下段的肿瘤不能切除，直接可以做胆总管空肠吻合术；如果对肝门部肿瘤不能切除，可以做肝门部胆管的空肠吻合；如果是胆管空肠不能做吻合，可以做外引流术。外引流术包括手术开腹过程中寻找胆管，然后放支架，做支架的引流，这是第二个不能做手术切除，做姑息性的引流手术。还有手术以后做一些放疗，对有些病人做完手术以后预防复发或者是预防肿瘤的发展可以采用放疗。对于黄疸性减退，病人恢复条件比较好的情况下，也就说病人肝功比较好，也可以考虑做化疗。化疗对于部分胆管癌的治疗也有一定的治疗作用。最后是免疫治疗，包括中医中药治疗。对于没有切除的，就是做姑息性的引流或者外引流这类的病人局部可以采用放疗，术后放疗有助于预防肿瘤的发展。
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(30268)
"胆管癌的治疗方法：目前来看，胆管癌最有效的治疗手段还是外科手术，切除以后做胆道的重建，通常做胆管和空肠的吻合，来重建胆管。这样的手术治疗手段，目前来讲是所有治疗手段里面效果最好的。但是，有一些病人可能来的时候已经失去了手术治疗的机会。同样，姑息的治疗手段，比如以减缓为目的，延长病人的生命，做经皮肝穿、胆道的外引流，还有介入的方法，比如胆道梗阻的时候，可以通过胆道的介入，放支架使胆汁能够排到肠腔里面，对于肿瘤本身做姑息性的治疗，包括放疗、伽马刀，甚至还有粒子植入等治疗手段。"
崔卫东│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(47578)
"胆管癌的治疗方法大致上可以分为外科手术治疗和内科保守治疗。对于早期的胆管癌患者，如其它部位没有淋巴结转移的这些患者，都应该首选外科手术切除治疗，在手术切除肿瘤之后，再配合放疗和化疗，往往会提高治疗的效果。对于晚期已经失去手术机会的患者，治疗的主要目的就是减黄、解除胆道的梗阻，首选的方法就是ERCP，可以通过ERCP在胆道里面放置金属或者塑料支架，起到减黄和引流的作用。如果病人有十二指肠或者其它部位的转移后，造成肠道的狭窄，同时也可以在肠道里面放置金属支架。如果病人接受不了ERCP手术，失去ERCP手术的机会，另一个手术措施就是PTCD，叫经皮肝穿刺引流，也可以同样起到减黄和引流胆汁的目的。ERCP和PTCD相比，ERCP手术后的患者能够明显提高生活质量。"
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/27收听(13466)
"胆管癌的治疗方法主要是以外科手术为主的综合治疗。因为手术它的治疗疗效是放疗、化疗等其它的辅助治疗不能替代的。所以如果一个病人我们考虑是胆管癌，首先要评估病人能不能做手术？主要是包括两个方面，第一个是病人本身的身体素质适不适合做手术，另外一个就是他的肿瘤是不是还适合做手术。如果已经是一个已经有远处转移，很晚的病人，那这时候可能手术就不合适了；如果评估这个病人是可以手术的，那手术是病人首选的治疗方式。当然除了手术之外还有其它的治疗，比如化疗，比如放疗以及最终的支持治疗，但是对于胆管癌病人来说，放疗和化疗的有效率相对来说都偏低，不作为首选治疗。如果胆管癌的病人能够接受手术，术后是否需要接受化疗主要取决于他的病理分期，如果他病理分期非常早，这样的不一定需要做化疗；但如果病人病理分期比较晚，同时伴有淋巴结转移，那一般还是推荐要做辅助的化疗。"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(97334)
"胆管癌其总体恶性程度是超过肝癌的，所以其也存在能否切除的问题。对于可切除的胆管癌，手术治疗仍为其首选的方法，手术切除之后联合全身的化疗及放疗，可以取得较好的预后。对于不可切除的患者，全身的放疗、化疗仍然是一种有效的治疗手段，建议其进行综合治疗。对于手术不能切除的患者，如果出现胆道梗阻、黄疸等症状，可以行内镜下的胆道支架置入，或者是经皮的肝内胆道穿刺引流，来改善患者的生存条件，并延长其生存期。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(97718)
胆管癌治疗方法强调以手术为中心，根据不同部位，选择不同手术方式：1、肝门部胆管癌... 吴亚光│山东省立医院 2023/10/18播放(81162)
胆管癌治疗方法强调以手术为中心，根据不同部位，选择不同手术方式：
1、肝门部胆管癌...
吴亚光│山东省立医院
2023/10/18播放(81162)
"胆管癌的治疗是一个相对复杂的问题，对于中、低位的胆管癌，手术的切除率相对是比较高的，大多数部位的肿瘤病人，通过手术可以达到相对好的治愈标准。对于肝门部的胆管癌，相对治疗就会比较复杂，在手术之前根据影像学，包括CT或者核磁的检查结果，来给病人制定适合的，或者是治愈率相对高的手术方案。总的来说，对于胆管癌的治疗，在病人条件允许的情况下，首选手术治疗。"
李秉璐│北京协和医院
2018/04/27收听(58324)
胆管癌是一种相对较少见的肿瘤。针对较早期癌症没有全身扩散，可以进行一种叫做胆管癌根治性切除术，... 汤地│中山大学附属第七医院 2023/08/10播放(90734)
胆管癌是一种相对较少见的肿瘤。针对较早期癌症没有全身扩散，可以进行一种叫做胆管癌根治性切除术，...
汤地│中山大学附属第七医院
2023/08/10播放(90734)
胆管癌的保守治疗，指手术切除治疗以外的治疗，主要用于不可切除的胆管癌，目前不能切除交界性的胆管... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/01播放(68162)
胆管癌的保守治疗，指手术切除治疗以外的治疗，主要用于不可切除的胆管癌，目前不能切除交界性的胆管...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/07/01播放(68162)
胆管癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，往往发现时已是晚期。在临床上我们经常见到患者就诊时候已经出现了明显的黄疸、腹痛、腹部的包块，做CT或者磁共振的检查时候，可以发现胆管闭塞，胆管的肿瘤。如果在早期我们可以进行手术治疗，切除病变的胆管，将胆管和空肠进行吻合来保证胆汁的排泄。如果在晚期，患者已经失去了手术的价值和机会，我们可以进行胆管支架的植入，来保证胆管胆汁内通畅流入肠道。另外还可以行肝脏的胆管经皮、经肝的胆管穿刺，引流胆汁，解除患者肝内胆管胆汁的淤积。因为胆管癌的恶性程度较高，如果合并有胆管结石，肝内胆管结石，胆内胆管扩张或者胆管囊肿的患者，一定要及时的采取正规的治疗方法。
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(10522)
"胆管癌的手术治疗方法主要是包括以下几种：第一个如果是肝内胆管细胞癌，那它手术肯定是以肝切除为主。如果是肝门胆管癌，可能需要做肝门胆管癌的切除，同时联合部分肝脏的切除，这要根据具体的肝门胆管癌的分型来说。靠左肝的可能需要联合左半肝切除，靠右肝的可能需要联合右半肝切除，而远端胆管癌一般都做胰十二指肠切除。手术方法其实主要是根据胆管癌的解剖部位来的，不同解剖部位胆管癌的手术方式差异是非常大的。肝内胆管细胞癌的手术与远端胆管癌的手术，它完全是两种类型的手术，同时这两个疾病预后也差很多，远端胆管癌的预后也要远远的好于肝内胆管细胞癌。所以我们在说胆管癌的时候，一定要搞清楚胆管癌的位置在哪里，是肝内胆管细胞癌还是远端胆管细胞癌。因为这不仅影响手术方式，也影响病人以后的处理，包括是否需要做化疗以及病人最终的预后。\r"
2017/09/15收听(24698)
确诊为胆管癌，其治疗会根据病人的胆管癌部位，临床上常分为三个部位：肝门部胆管癌、肝脏中段胆管癌... 陈雷│北京大学人民医院 2023/12/10播放(53388)
确诊为胆管癌，其治疗会根据病人的胆管癌部位，临床上常分为三个部位：肝门部胆管癌、肝脏中段胆管癌...
陈雷│北京大学人民医院
2023/12/10播放(53388)
"到目前为止，根治性手术切除依然是治疗胆管癌最有效的方法，也是病人获得长期生存和治愈可能的唯一机会。手术方式主要取决于胆管癌发生的部位和胆管癌的TNM分期。肝内胆管癌与原发性肝细胞癌类似，根治性手术方式包括各种解剖性的肝切除术。由于肝内胆管癌淋巴结转移现象较为常见，因此，对怀疑有淋巴结转移的病人应该根据术中淋巴结冰冻结果决定是否进行淋巴结清扫。肝门部胆管癌的手术切除，由于肝门部局部解剖复杂，肿瘤被发现的时候多已侵犯了肝门部的重要部位，所以手术切除率低，能够获得根治性手术切除的病人更少。但即便如此，进行姑息性手术切除对于改善病人的生活质量的作用远远好于经脾肝穿刺胆道引流，或者胆管内支架植入术引流。近年来，随着影像学和手术技术的进步，人们对于肝门部胆管癌的治疗态度也趋于积极，手术范围也逐渐扩大。肝门部胆管癌的手术切除要根据肿瘤的部位、大小、周围脏器受侵犯的情况而决定，临床上多是根据（1：40）Bismuth分型来决定肝切除和淋巴结清扫的范围。对于中段胆管癌可采取肿瘤局部切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠吻合术等。对于远端胆管癌一般要进行胰十二指肠切除术。对于不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者，行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要方法。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(56890)
"由于胆道系统贯穿肝脏，连接肝脏及胰腺还有十二指肠，因此根据胆管癌发生的位置不同，其手术的切除范围也有不同。肝内胆管癌不伴远处侵犯的时候，可以行肝切除术。肝门部胆管癌未侵及胰腺及十二指肠段时，可行肝门部胆管癌切除，可以切除部分肝内组织。如果胆管癌累及到胰腺段及十二指肠时，可考虑行胰十二指肠切除。手术切除胆管癌后，根据其对胆道及消化道的影响，进行重建手术，包括胆肠吻合、消化道的Roux-en-Y吻合，如果行胰十二指肠切除，还包括消化道及胰腺的重建。"
2017/09/21收听(83376)
胆管癌介入治疗方法有两大类，解除梗阻及治疗胆管癌的原发病。因为胆管癌的生长并不像肝癌、肺癌那么... 孙林│湖南省人民医院 2023/01/05播放(91646)
胆管癌介入治疗方法有两大类，解除梗阻及治疗胆管癌的原发病。因为胆管癌的生长并不像肝癌、肺癌那么...
孙林│湖南省人民医院
2023/01/05播放(91646)
胆管癌晚期最好的治疗方法是根据患者病情采用个体化治疗。晚期胆管癌总体生存期较低，大概在6个月左右，根据患者情况或病情选用不同治疗方法，如果患者黄疸较明显，必要时采用ptcd，也就是经肝穿刺将胆汁通过引流管，引流到患者体外，改善患者黄疸状况。同时改善患者皮肤瘙痒、肝功能损害等，有效延长患者总体生存时间。如果患者营养状况较差、饮食较少，必要时增加营养，采用肠内营养、肠外营养等方法来治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/29收听(67578)
胆管癌分肝门部胆管癌，或者胆管中段癌、胆管下段癌这三个部位的癌。具体治疗如下：1... 徐智│北京大学第三医院 2023/01/23播放(67576)
胆管癌分肝门部胆管癌，或者胆管中段癌、胆管下段癌这三个部位的癌。具体治疗如下：
1...
徐智│北京大学第三医院
2023/01/23播放(67576)
我有一句话概括，叫早期手术是王道。胆管癌手术，实际上包括肝门部胆管癌，包括胆管下段癌、胆管中段... 黄小兵│陆军军医大学新桥医院 2023/09/09播放(56308)
我有一句话概括，叫早期手术是王道。胆管癌手术，实际上包括肝门部胆管癌，包括胆管下段癌、胆管中段...
黄小兵│陆军军医大学新桥医院
2023/09/09播放(56308)
胆管癌的治疗有多种方法，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗和中草药治疗，具体需要根据肿块位置、大小... 张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/02/19播放(69838)
胆管癌的治疗有多种方法，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗和中草药治疗，具体需要根据肿块位置、大小...
张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/02/19播放(69838)
上海东方肝胆外科医院 李楠
播放次数：4.99万
上海中山医院 任重
播放次数：6.24万
浙江省肿瘤医院 董锐增
播放次数：2.11万
湘雅医院 梁帅
播放次数：2.12万
