武汉市肺科医院
耐多药项目办公室
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耐多药的治疗管理方式为住院、门诊治疗相结合。市、区、社区卫生服务中心三级联合管理，市级制定治疗方案、随访复查。区级结防机构负责协调。社区卫生服务中心或乡镇卫生院，定期督促患者服药、复查。一旦发现耐多药患者首先建议住院治疗1-2个月，可以减少与家人相处、减少传播。同时制定合理的治疗方案，住院期间观察患者对治疗方案的适应性、有无不良反应。治疗总疗程为18-24个月，后期要求居家隔离治疗，社区卫生服务中心或乡镇卫生院、村医，督导患者服药，定期门诊注射药物治疗。
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"耐多药的治疗管理方式是国家规划的要求。耐多药的患者治疗，应该是要全程的都给他进行管理。现在耐多药的治疗主要分两种方式，是住院和门诊治疗相结合。耐多药的患者发现了耐多药后，首先还是建议大家住院1-2个月，因为住院的时候可以隔离，可以减少跟家里人一起相处，减少它的传播。另外住院期间，最主要的是可以制定合理的治疗方案，观察患者对方案的适应性，有没有不良反应，能不能接受治疗的方案，住院就有这个好处，所以一般建议住院1-2个月。因为他的疗程是要18-24个月，后期还有很多的时间，都是要求居家隔离治疗，国家一般要求社区来督导，都在社区卫生服务中心，或者是乡镇卫生院、村医，由他们来督导患者服药，他们要跟患者取得联系，定期看看患者，每天应该打个电话问一下患者药吃了没有，要提醒患者吃药。另外治疗当中注射期是6-8个月，住院1-2个月，后面还有4-6个月是需要就近在门诊注射治疗，所以这一块也是要坚持的。国家耐多药管理，具体是市区和社区三级要进行管理，各个职责不一样。市级是制定治疗方案，住院一般国家是推荐在市级定点医院。出院之后每个月来随访复查，也是在市级的定点医院。区级街坊机构，负责协调患者从市级出院以后，把他协调到属地化的辖区的社区卫生服务中心，或者是乡镇卫生院，来规范患者的治疗，定期督促患者来复查。"
周美兰│武汉市肺科医院
2018/02/09收听(87436)
耐多药患者治疗期间药品存放方法如下：1、住院期间：药品由住院病房、医院进行保存，... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/09/22播放(78334)
耐多药患者治疗期间药品存放方法如下：
1、住院期间：药品由住院病房、医院进行保存，...
2023/09/22播放(78334)
耐多药结核病的治疗疗程较长，对异烟肼、利福平等一线药产生耐药性，治疗以二线药物为主，临床推荐联... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/08/14播放(75368)
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2023/08/14播放(75368)
耐多药结核指患者感染结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。耐多药肺结核患者治疗需... 雷鸣│长沙市中心医院 2023/03/18播放(67812)
耐多药结核指患者感染结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。耐多药肺结核患者治疗需...
雷鸣│长沙市中心医院
2023/03/18播放(67812)
"耐多药结核病治疗的疗程是很长的，它选抗结核药,二线药为主。耐多药是因为一线药是异烟肼、利福平这些非常有效的药，但是耐药的病人对一线药已经产生了耐药性，所以专家多半就要选择二线药。二线药品，至少要选5-6种药，这里面核心的药物，比方喹诺酮类的药，就是氧氟沙星、莫西沙星这些沙星类的药要选一种。注射注射剂要6-8个月，注射剂里面比方丁胺卡那、卷曲霉素也选一种。还有环丝氨酸、氯法齐明这些二线药。另外再要选择是吡嗪酰胺、乙胺丁醇一线药。还有PAS，就是对氨基水杨酸药品。所以整个的耐多药的治疗的方案，一般是要求有主任医师以上的资质的医生来制定方案，而且是推荐由专家小组一起讨论来制定，不能由某一个医生来制定，这么慎重地制定方案是因为选的药品多、疗程长、不良反应又高、治愈率低。通过专家团队给每一个患者选择非常合适的药品，才能够避免这些不良的事件发生，尽量地提高治愈率，减少不良反应发生。"
2018/02/08收听(68048)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐... 唐志冈│湖南省胸科医院 2023/07/07播放(69562)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐...
唐志冈│湖南省胸科医院
2023/07/07播放(69562)
"耐多药肺结核是对多种抗结核药物都产生耐药性，这一类患者的治疗难度比较大。一般需要做结核菌的培养及药敏试验，根据药敏的结果选择抗结核的药物，一般需要选择二线的抗结核药物。如果一线的抗结核药物敏感也可以选用，治疗周期是比较长的，一般需要18-24个月，甚至更久。在治疗的过程中，需要注意定期的复查肺部CT观察病灶的变化，评估疗效，在治疗的过程中也需要注意监测药物的不良反应。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/07收听(90408)
"耐药结核病按照耐药程度的不同，依次分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药四种。单耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种抗结核药物耐药。多耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种以上的抗结核药物耐药，但不包括同时耐异烟肼、利福平的情况，同时对异烟肼和利福平耐药的结核病，称为耐多药结核病。在耐多药结核病基础上，同时对氟喹诺酮药物耐药，而且对二线注册类抗结核药，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及氯霉素中的一种耐药，则称为广泛耐药。对于耐药结核的治疗，目前世界卫生组织推行孟加拉短程疗法，总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素等七联药物，接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明等四联药物，但该疗程方案仅适用于对氟喹诺酮及二线注册的药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(14880)
耐多药肺结核，近几年的发生也比较多，人数在不断增长，针对耐多药肺结核，治疗形式很严峻。在201... 何芳│长沙市中心医院 2023/05/28播放(71192)
耐多药肺结核，近几年的发生也比较多，人数在不断增长，针对耐多药肺结核，治疗形式很严峻。在201...
何芳│长沙市中心医院
2023/05/28播放(71192)
多耐指的是多重耐药菌。细菌可以导致一系列的感染，从而造成临床症状，而临床治疗主要是应用抗生素进行治疗，如果这些细菌对这些抗生素是敏感的，那么抗生素会起到作用，如果不敏感，也就是发生耐药，这种情况下治疗上就有困难。多种耐药菌是指这些细菌对多种抗生素耐药，一般是指对三类及三类以上的抗生素出现耐药，这时就叫做多重耐药菌，出现这种情况，需要应用更加敏感的抗生素来进行治疗。多重耐药菌在临床上比较常见到的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、产超广谱β内酰胺酶的细菌，以及多重耐药的结核分枝杆菌、艰难梭菌、多重耐药铜绿假单胞菌等。
历见伟│日照市中医医院
2019/07/01收听(67842)
耐多药肺结核主要采用药物治疗，因对主要的两个抗结核药物异烟肼和利福平产生耐药性，因此杀灭耐药细... 金武│武汉市肺科医院 2023/09/19播放(65708)
耐多药肺结核主要采用药物治疗，因对主要的两个抗结核药物异烟肼和利福平产生耐药性，因此杀灭耐药细...
金武│武汉市肺科医院
2023/09/19播放(65708)
耐多药的药物治疗有很多都是二线药。所谓耐多药是同时对异烟肼、利福平这两个一线的抗结核药物耐药，... 郑建│无锡市第五人民医院 2023/07/13播放(60582)
耐多药的药物治疗有很多都是二线药。所谓耐多药是同时对异烟肼、利福平这两个一线的抗结核药物耐药，...
郑建│无锡市第五人民医院
2023/07/13播放(60582)
耐多药肺结核相对较常见，临床上治疗需要注意以下几个方面：1、确定患者耐药状况：通... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/16播放(45985)
耐多药肺结核相对较常见，临床上治疗需要注意以下几个方面：
1、确定患者耐药状况：通...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/16播放(45985)
肺结核是呼吸系统比较常见的传染性疾病，也是一种慢性消耗性疾病。肺结核治疗往往需要疗程比较长，通常一般肺结核治疗疗程为6-9个月，而耐药肺结核患者治疗疗程更长，治疗难度也更大。耐多药肺结核患者治疗疗程相对更长一些，通常至少是九个月。而且要根据肺结核患者耐药情况，以及患者基础疾病、严重程度来决定治疗疗程。往往耐多药患者需要采用一些二线抗结核药物进行治疗，疗程通常会达到12-24个月。具体疗程长短，依据抗结核治疗反应决定。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/29收听(84602)
耐药结核病按照耐药程度的不同，依次分为单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药四种。单耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种抗结核药物耐药。多耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种以上的抗结核药耐药，但不包括同时耐异烟肼、利福平的情况，同时对异烟肼和利福平耐药的结核病称为耐多药结核病。在耐多药结核病基础上同时对氟喹诺酮类药物耐药，而且对二线注射类抗结核药物，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及链霉素中的一种耐药，这称为广泛耐药。对于耐药结核的治疗，目前世界卫生组织推行孟加拉的短程疗法，总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素等七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明等四联药物。但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。
2020/06/24收听(85516)
耐多药结核病包括原发性和继发性。原发性耐多药结核病是指结核病初次发病，即被耐多药结核杆菌感染；... 赵俊│武汉市肺科医院 2023/11/06播放(69630)
耐多药结核病包括原发性和继发性。原发性耐多药结核病是指结核病初次发病，即被耐多药结核杆菌感染；...
赵俊│武汉市肺科医院
2023/11/06播放(69630)
"耐多药的肺结核是指同时对烟肼和利福平产生耐药的肺结核患者。它也是一种肺结核，只是对于一线的抗结核药物利福平和异烟肼都产生了耐药性。对于这样的患者，它的治疗比较困难，一般需要根据药敏试验选择合适的抗结核治疗方案，它的疗程也比较长，一般需要18-24个月，在治疗的过程中需要评估疗效。因为有的患者在使用二线抗结核药物时，它的疗效并不是非常好，就需要多次做痰涂片及痰培养等检查来评估，并且需要定期复查肺部CT来判断肺部病灶的变化情况。"
2019/05/20收听(17590)
耐多药肺结核属于难治性肺结核，是指引起肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见抗结核药品产生... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/10/16播放(50758)
耐多药肺结核属于难治性肺结核，是指引起肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见抗结核药品产生...
2023/10/16播放(50758)
"耐多药的肺结核是结核病当中的一种特殊的疾病，是属于难治性的肺结核，主要是指病人身体里面感染了结核分枝杆菌，对异烟肼、利福平等常见的抗结核药品产生了耐药性。所以大家从这里可以看出，它治疗起来是比较困难的，因为对最有效的药品都产生了耐药。还有广泛耐药，在耐利福平、异烟肼的基础上又产生了耐喹诺酮类的，就是氧氟沙星一类的，加上卡拉霉素、丁胺卡那霉素这四种药，至少耐这四种药就是广泛耐药。广泛耐药更严重，几乎是无药可治，这就是耐多药结核病。耐多药的结核病，一般它的发生率，在普通的结核病人当中大概是10%左右，就是过去治疗没治好的再次复发的病人，大概有四分之一都会产生耐多药的结核病。耐多药的结核病危害是比较大的，一、它的传染性传播的时间比较长，容易传染给家人、同事、同学密切接触的人。二、治疗的时间很长，至少是一年半到两年。三、治疗的费用是普通结核病的一百倍以上。四、治愈率又低，在全球它的治愈率平均只有50%左右。武汉市目前经过这十年的实施，治愈率目前已经达到了73%，就是比全球和全国的水平还高。它整个治愈率还不高，所以这是它的主要危害。"
2018/02/08收听(77688)
"广泛耐多药肺结核是除了耐异烟肼和利福平之外，还耐二线的抗结核药物。制定耐药肺结核的治疗方案是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用入到原失败方案当中，尽可能采用新一代氟喹诺酮类药物，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，首选的是乙硫烟胺一种新药加丙硫异烟胺，该药疗效明确且价廉。对氨基水杨酸也考虑作为首选，只是价格昂贵，环丝氨酸在国内很少使用。预防耐药肺结核发生最佳的策略是加强实施全程督导化学治疗，每次用药必须在医务人员或者是经培训的家庭督导员的直接监督下进行，可以提高患者的治愈率。还要加强对耐药肺结核的及时发现并给予合理治疗，阻止其传播。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(30894)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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