北京大学第一医院
普通外科
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胆汁淤积属于一种临床症状，应及时明确有无胆汁引流不畅，如胆汁排出通道有无梗阻，以及引起梗阻的病因。临床常见如下几种情况：
1、肿瘤性病变：可引起胆道排出路径梗阻，如胆管肿瘤、胰腺肿瘤，甚至十二指肠肿瘤；
2、肝脏病变：也可导致胆汁排出障碍，如急性肝脏炎性损伤等。
上述疾病均可引起胆汁淤积，应及时到医院进行检查，明确病因，对症处理。
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胆汁淤积症是由于小胆管的炎症、梗阻，或者是由于肝外大胆管的梗阻而引起的胆汁淤积，胆囊内的胆汁也... 王东│北京大学人民医院 2021/01/19播放(72568)
胆汁淤积症是由于小胆管的炎症、梗阻，或者是由于肝外大胆管的梗阻而引起的胆汁淤积，胆囊内的胆汁也...
王东│北京大学人民医院
2021/01/19播放(72568)
"孕妇胆汁淤积怎么办？往往孕妇的胆汁淤积症，首先表现的就是瘙痒症状。治疗的目的就是要缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低胆汁酸的水平。首先重点还需要监护胎儿的生命体征。一般需要充分的休息，可以左侧卧位，增加胎盘的血流量，给予一些维生素类的能量合剂，可以进行保肝，又可以为胎儿提供缺氧的耐受性。如果一般处理没有缓解，可以应用一些药物，比如腺苷蛋氨酸，它是治疗胆汁淤积的首选药物，可以防止因为雌激素升高引起胆汁淤积。还有可以口服熊去氧胆酸胶囊，降低胆酸，同时对于瘙痒症和生化指标当中可以得到明显的改善。还有就是应用一些激素类的药物进行干预。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(14228)
"只要任何原因各种疾病导致胆汁在排泄过程当中出现了一些问题，都会引起胆汁淤积。包括我们所说急性肝炎引起的肝细胞损伤，或者慢性肝炎还有肝硬化，还有有的人在妊娠期也会导致的胆汁淤积。还有一些梗阻性的，包括胆石症，还包括胆总管的炎症狭窄，以及肝外胆道的一些肿瘤等等导致的胆汁排出不畅，引起血中的胆汁酸的升高，我们都认为会导致胆汁淤积。"
李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/01/26收听(62510)
"引起胆汁淤积症的原因类似于河流，常见原因如下：第一、胆管下方狭窄：河流下端堵掉了，包括胆管结石、胆管肿瘤，或者下方的胆管狭窄，都会导致下方的流出道变窄，甚至梗阻，就会引起胆汁淤积。第二、分泌因素：肝脏分泌量不足或肝脏的分泌异常，类似于上游的水量减少，或者水量无法排出，也会导致胆汁淤积，常见于肝脏硬化或者肝脏急性自身免疫性肝病、肝细胞损伤、泌胆功能减退。第三、胆道相关异常：比如胆汁淤积性胆管炎，胆道本身的异常会导致胆管壁僵硬，胆管壁僵硬就失去了将胆汁排出的功效，此时也会引起胆汁淤积，类似于上游与下游之间没有了梯次的差别，也就无法将胆汁直接流出到达下游。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(12506)
"胆汁淤积症是由于各种原因导致的肝脏内或者肝脏外的胆管或者胆道的，包括胆囊的胆汁分泌或者排泄异常的一大类疾病的统称，这个就叫胆汁淤积症。存在于肝脏内的胆汁淤积，也就是所谓的胆道的胆管的胆汁淤积症，病人可能会出现黄疸、皮肤发黄、小便黄或者皮肤瘙痒等等一系列症状，还有的人可能会发烧、发高烧、寒战发抖。出现肝脏外的胆汁淤积，也就是胆囊的胆汁淤积，病人可能会出现胆囊的炎症，比如右上腹疼痛，进食油腻的饮食以后加重疼痛。我们所谓的胆汁淤积症就是胆囊的胆汁淤积，这是跟胆囊的排泄、分泌、收缩功能有关系的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(18800)
"胆汁淤积症是怎么引起的？胆汁淤积是由于胆汁分泌及排泄出现了障碍，引起的一系列病理、生理的一个改变，表现为肝脏及体循环内的胆酸、胆固醇或者是胆红素的胆汁成分，由于过度的堆积，造成对肝细胞或者机体的损伤。长期持续的胆汁淤积可能会引起肝硬化或者肝纤维化。最常见的肝内原因就是病毒性肝炎，或者是其他肝炎引起的。还有就是药物中毒、酒精性肝病，往往都会引起胆汁淤积症状。肝外的原因造成的胆汁淤积也是比较常见的，像胆总管结石，或者是一些壶腹部的肿瘤，都可能会引起胆汁的淤积，胰腺炎也可以引起胆汁淤积。"
2018/05/15收听(29118)
"对于胆汁淤积症、皮肤瘙痒的病情，有以下几种治疗方式。第一、患者可以口服抗生素类药物加以治疗，同时可以吃蔬菜和水果，补充身体内所需要的维生素和微量元素，增强体质。如果有药物过敏，需在医生的指导下服药治疗。第二、可在皮肤瘙痒处涂抹药膏进行治疗，比如尿素软膏、鱼肝油软膏，这两种药物对于治疗胆汁淤积症、皮肤瘙痒有很好的效果。平时要注意清洁皮肤，不要总接触水等，最好保持皮肤的干燥，因为水中会含有很多细菌感染瘙痒处，患者平时最好注意休息，不要熬夜。如果三天后症状还无缓解，则需到医院进行治疗，以免病情严重，产生其他并发症则难以治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(48450)
" 肝内胆汁淤积如果是乙型肝炎病毒复制导致的要考虑抗病毒治疗，胆汁淤积者常常伴有肝内炎症活动，应给予保肝降酶治疗。保肝、消炎药物可以选择作用比较强的甘草酸制剂，还可以配合退黄药物如腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等促进胆汁的排泌。 如果胆汁淤积程度较重，经上述治疗之后效果不佳，在排除激素使用禁忌的情况下可以使用激素治疗。中医中药在退黄上有明显的优势，可以采取中医辨证调治，如果黄疸指标非常高，病人瘙痒很明显也可以考虑进行1-2次的血浆置换治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(14528)
孕妇在孕期比较容易出现胆汁淤积，因为胎儿的增大有压迫症状，其次怀孕后全身的生理情况，也会出现巨... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/25播放(30276)
孕妇在孕期比较容易出现胆汁淤积，因为胎儿的增大有压迫症状，其次怀孕后全身的生理情况，也会出现巨...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/25播放(30276)
"胆汁淤积症的治疗主要看胆汁淤积症的产生原因是什么，比如常见的原因：1、一部分患者是因为胆道梗阻继发胆汁淤积，比如胆管的结石、胆道的肿瘤这些疾病导致了胆汁淤积，这种情况下需要通过外科的手术或者内镜下的胆管取石治疗；2、肝细胞的炎症导致的胆汁淤积，这种情况见于比如病毒性肝炎、药物性肝炎，这些急性的肝脏炎症的时候，肝细胞水肿对肝内小胆管压迫造成胆汁淤积，这种情况下临床上需要保肝、降转氨酶，减轻肝细胞的炎症，促进胆汁淤积的缓解；3、自身免疫性肝病导致胆汁淤积，比如原发性胆汁性肝硬化，现在改名称原发性胆汁性胆管炎，这种病是因为胆管的肝内小胆管异常改变导致胆汁淤积，这种情况需要口服熊去氧胆酸来利胆及调节免疫治疗；4、孕妇、妊娠期可以出现胆汁淤积，需要终止妊娠，改善胆汁淤积。常见的胆汁淤积就是上面这几种情况，具体治疗需要看胆汁淤积的原因是什么，进而采取不同的治疗方案。"
张海宁│呼伦贝尔市人民医院
2019/03/08收听(22154)
"胆汁淤积症这种疾病最为主要的症状就是皮肤瘙痒和黄疸。相对来说皮肤瘙痒的症状出现的时间更早一些，之后才会出现黄疸，患有胆汁淤积症的人皮肤颜色大多都会发黄。若发生胆汁淤积症不及时治疗，会影响到睡眠，甚至可能会引起十二指肠肿瘤等疾病。对于这种疾病，一般都是采用手术疏通的方法进行治疗，如果病情比较严重，需要将胆囊切除，如有必要可选择正规的医院进行手术。同时术后的饮食也要注意尽可能的以流质或半流质的饮食为主，这样才能防止病情复发。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/19收听(85168)
孕期胆汁淤积症是妊娠期中晚期特有的并发症，多半和以下因素有关系：1、激素水平影响... 高珊│中日友好医院 2020/05/18播放(68118)
孕期胆汁淤积症是妊娠期中晚期特有的并发症，多半和以下因素有关系：
1、激素水平影响...
高珊│中日友好医院
2020/05/18播放(68118)
这个病是属于消化内科的疾病，什么叫肝内胆汁淤积症？肝脏是分泌胆汁的脏器，胆汁分泌之后，通过肝内的胆管往外流，流到肝门部，最后流到胆囊，胆囊里储存下来，最后再通过胆囊流向胆管，流向十二指肠起消化作用。当肝内胆汁流不通畅的时候，就会发生肝内胆汁淤积，比如患者有基因的缺陷，导致胆道收缩和蠕动功能的障碍，就会发生胆汁的淤积。再就是硬化性的胆管炎，也有可能造成胆汁的淤积，包括寄生虫的感染也有可能会发生，原因是比较复杂的。总之临床表现是患者胆汁流动不畅，肝内胆管扩张，甚至出现黄疸。
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(15878)
"胆汁淤积症有以下危害：第一、胆汁淤积症是由于胆汁分泌及排泄障碍引起的一种疾病，主要是肝脏以及体循环内的胆酸、胆固醇等成分在肝脏内过度的堆积，造成对肝细胞及机体的损伤。长期持续的胆汁淤积会导致肝细胞持续的破坏，进展为肝纤维化，甚至肝硬化；第二、孕妇的胆汁淤积对胎儿的危害比较大，容易引起早产、低体重儿、新生儿窒息，以及胎儿宫内窘迫；第三、胆汁淤积由于胆汁长期在胆囊内积聚，刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊炎，而且淤积的胆汁在胆囊内沉积会造成胆囊结石。对于胆管内胆汁淤积，会因为胆汁对胆道的刺激以及胰腺的刺激，会引起胰腺炎、黄疸、胆管炎等一系列的胆胰方面疾病。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/11/10收听(50220)
"胆汁淤积症主要有尿黄、皮肤巩膜黄染、瘙痒、大便呈陶土色、食欲下降等表现。胆汁淤积症主要原因是因为胆道系统梗阻导致胆汁排入肠道受阻而反流到血液中，导致了血中的胆红素增高以及碱性磷酸酶等增高，这样就会出现了尿黄、皮肤巩膜黄染，因为胆盐在皮肤的沉着还会出现瘙痒的表现，而胆汁不能排到肠腔这时大便就会成陶土色。出现了胆汁淤积首先要进行相关的检查，明确淤积的部位是在胆总管或者是在肝内的毛细胆管，如果在胆总管可以采取手术的方式改善梗阻的状况，如果在毛细胆管梗阻，可以利用药物比如熊去氧胆酸、茵栀黄等药物进行疏肝解淤治疗，所以出现了胆汁淤积症主要到医院进行详细检查，根据检查的结果来采取相应的治疗措施。"
2020/04/05收听(20888)
"胆汁淤积症有什么症状？胆汁淤积症往往会引起黄疸症状比较常见。还有会出现皮肤的骚痒，有些人出现黄疸症状，像皮肤巩膜的黄染，小便发黄，有些人会因为胆汁酸的升高，引起胆汁淤积，会有皮肤瘙痒的症状。有些人如果胆汁淤积症比较严重，到了肝脏的病变晚期，瘙痒症状有可能会消失。长期严重的胆汁淤积可以出现皮肤的黄瘤，淤胆继发表现，还有可能引起脂肪吸收障碍，导致脂肪泻，或者是脂溶性维生素K、维生素A，吸收不良导致的骨病、夜盲症、出血倾向等。所以胆汁淤积症，首先最常见的还是黄疸症状。有些人因为黄疸比较严重，胆汁瘀积比较严重，会出现瘙痒的症状。"
2018/05/18收听(23290)
孕期胆汁淤积症，虚根据临床症状、体征及实验室检查综合判断，具体如下：1、临床症状... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/06/02播放(82832)
孕期胆汁淤积症，虚根据临床症状、体征及实验室检查综合判断，具体如下：
1、临床症状...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/06/02播放(82832)
"肝内胆汁瘀积症，是妊娠中晚期常见的并发症，治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆酸水平，加强胎儿宫内监护，延长孕期，改善妊娠结局。一、一般处理。适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，间断吸氧，给予高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血清、胆汁酸了解病情。二、药物治疗。能够使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和未生儿育后改善的药物有：1、熊去氧胆酸；2、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。三、辅助治疗，护肝治疗。在降胆酸治疗的基础上使用口服或者静脉药物进行护肝治疗，改善瘙痒症状。给予外用药，如炉甘石洗剂、维生素K用做药理治疗。四、产科处理。产前监护应从孕3-4周开始，每周进行无刺激胎心监护，必要时可以行胎儿生物物理评分，以便及早地发现隐性的胎儿缺氧，适时终止妊娠。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(55670)
肝内胆汁淤积症的治疗，取决于是属于原发性的肝内胆汁淤积、继发性的肝内胆汁淤积，还是妊娠期的肝内... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/13播放(28988)
肝内胆汁淤积症的治疗，取决于是属于原发性的肝内胆汁淤积、继发性的肝内胆汁淤积，还是妊娠期的肝内...
2023/10/13播放(28988)
"肝内胆汁淤积，主要是胆汁的分泌及排泄障碍引起的病理或者生理的改变。主要有肝脏或者是体内胆酸、胆固醇还有胆红素的胆汁成分的堆积，造成肝细胞和身体的损害。长期的胆汁淤积可以引起肝硬化。治疗就是针对病因的治疗。要明确是什么原因引起的胆汁淤积，是肿瘤或者是结石的梗阻引起的胆汁淤积；还是因为先天性的狭窄引起的胆汁淤积；还有药物也可能引起胆汁淤积。要根据病因进行相应的治疗。还有可以口服一些药物，比如熊去氧胆酸胶囊，还有中药制剂，比如利胆退黄的药物。如果有瘙痒症状可以补充脂溶性维生素，如果出现了胆汁淤积引起的肝硬化或者是肝衰竭，可以行肝移植的手术。"
2018/05/28收听(76294)
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