北京积水潭医院
骨关节科
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股骨头缺血性坏死较难治愈，早期多采取保髋治疗，疗效较好，甚至痊愈，表现为植骨区、支撑区有成骨迹象，股骨头不再继续坏死，无骨小梁丢失、骨密度减低等骨坏死情况。可见到股骨头骨密度增高，成骨细胞充满坏死区域，骨坏死完全治愈。术后注意事项如下：
1、避免负重：术后半年到一年时间，利用双拐行走。防止股骨头塌陷，刺激股骨头内成骨形成；
2、杜绝诱发骨坏死的原因：如服用激素、酗酒，避免外伤。
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"股骨头缺血性坏死，是因为股骨头的血液供应出现问题，有几个方面。一、外伤性的，外伤以后直接影响血管，包括血管有断裂，血管自然就没有血通过，所以股骨头得不到很好的营养，血液主要就是供应营养的，得不到很好的营养的时候出现坏死。二、药物或者酒精的作用，通过现在的研究，基本上看到，有一部分引起血管闭塞，或者是被脂肪进行栓塞以后，出现血液供应的障碍，引起股骨头血液的营养不良，慢慢的出现坏死。所以只要是血液供应出现问题引起的股骨头坏死，称为缺血性坏死。"
苏国宏│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(17140)
股骨头缺血性坏死，指各种原因导致的股骨头骨组织营养、血液、血管网或静脉回流阻塞，致骨组织缺血、... 文锋│沈阳市中医院 2023/04/06播放(90556)
股骨头缺血性坏死，指各种原因导致的股骨头骨组织营养、血液、血管网或静脉回流阻塞，致骨组织缺血、...
文锋│沈阳市中医院
2023/04/06播放(90556)
"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死，因为股骨头坏死一般发生的病因，都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧，缺血导致局部骨头没有新陈代谢，从而股骨头慢慢变缺血性的坏死，死亡了，这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱，血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血，里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，其中旋股内侧动脉更重要，发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头，但是血管是比较脆弱的，很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因，第一个，外伤，比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个，非创伤性原因，激素的使用，吃激素或者注射激素。第三个，喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞，或者脂肪出现了血栓，导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供，就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死，从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后，变成了低密度区，再进一步发展就会出现股骨头塌陷，然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损，从而导致严重的髋关节、骨关节病，这就是股骨头缺血性坏死的解释。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/20收听(51848)
股骨头缺血性坏死的临床表现主要是髋关节部位的疼痛，这种疼痛可以是隐匿发生，就是渐渐发生的，发生一次以后可以渐渐缓解，也可以是比较急的发生。比如说有轻度的外伤扭伤或者从高处的蹦下动作的时候，突然造成的髋部的剧烈疼痛。另外疼痛主要部位在股骨头的前方，也就是腹股沟区的部位，也可以是大粗隆的部位，也就是髋部的外侧部位都可以发生。有个别的造成膝关节疼痛为首先发病症状，这时候就容易造成误诊。另外，股骨头坏死早期有轻度的活动受限，主要是以内旋受限、外旋受限和外转等，这些动作包括屈曲受限相对比较轻，所以股骨头坏死的早期内旋受限不是特征性的，但是有很重要的提示作用。股骨头缺血性坏死的到一定程度，会有活动受限渐渐加重的情况，另外就是不能负重，负重行走多了疼痛会加重，到晚期活动受限更加明显，病人疼痛持续的时间会更长。这个时候就要得到进一步的治疗了，可能晚期就要需要换人工关节了。
郭晓忠│北京积水潭医院
2017/12/20收听(66400)
股骨头缺血性坏死是骨科的常见疾病，发病率较高，常见病因如下：1、激素性股骨头缺血... 郭晓忠│北京积水潭医院 2023/01/12播放(61170)
股骨头缺血性坏死是骨科的常见疾病，发病率较高，常见病因如下：
1、激素性股骨头缺血...
2023/01/12播放(61170)
"在临床上，股骨头缺血性坏死是经常常见的一种病症。多数是由于病人过度的劳累、劳损、外伤或者使用激素类药物、经常饮酒等原因造成的。出现股骨头缺血坏死，应该根据坏死程度再考虑采取相应的治疗手段。如果是初期的股骨头缺血死，股骨头没有发生变形，可以考虑给予局部制动，避免局部着凉。同时，还可以考虑进行闭式减压术，减轻骨内压力，促进局部血运循环。如果股骨头坏死程度较重，已经处于三期或者四期，股骨头外形塌陷，有死骨形成，在这种情况下就应该考虑进行手术治疗。如果病人年龄较大，就应该考虑进行人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/05收听(37386)
股骨头缺血性坏死表现为髋关节周围疼痛，最常见部位为股骨头前方，即腹股沟区外侧、前外侧，大粗隆上... 郭晓忠│北京积水潭医院 2023/04/09播放(61280)
股骨头缺血性坏死表现为髋关节周围疼痛，最常见部位为股骨头前方，即腹股沟区外侧、前外侧，大粗隆上...
2023/04/09播放(61280)
股骨头缺血性坏死就其形成的原因，采取相应的预防措施：1、医源性因素：长期服用大量... 文锋│沈阳市中医院 2023/09/19播放(77104)
股骨头缺血性坏死就其形成的原因，采取相应的预防措施：
1、医源性因素：长期服用大量...
2023/09/19播放(77104)
股骨头坏死进程缓慢、病程较长，其症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同，发病... 刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/12/07播放(60442)
股骨头坏死进程缓慢、病程较长，其症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同，发病...
刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/12/07播放(60442)
股骨头缺血坏死治疗总原则是分期治疗，根据患者年龄性别以及职业选择治疗方法，0-Ⅱ期较早期患者主... 何斌│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/07播放(91270)
股骨头缺血坏死治疗总原则是分期治疗，根据患者年龄性别以及职业选择治疗方法，0-Ⅱ期较早期患者主...
何斌│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/07播放(91270)
股骨头缺血性坏死的表现为股骨头缺血坏死，主要症状是髋部的疼痛和功能障碍。一般刚开始可能并没有典... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2023/06/28播放(75810)
股骨头缺血性坏死的表现为股骨头缺血坏死，主要症状是髋部的疼痛和功能障碍。一般刚开始可能并没有典...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2023/06/28播放(75810)
"股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，通过分期可以指导临床方案的选择以及统计临床疗效。自上世纪70年代第一次提出股骨头坏死的分期，又出了很多分期方案，其中影响比较大的是Ficat分期、宾夕法尼亚大学分期以及国际骨循环学会的ARCO分期。此外，日本骨坏死研究协会、中国中日友好医院的分型方法，也有一定的临床应用价值。其中Ficat分期是基于X线片表现进行分期的，这种方法简单易懂，临床使用广泛，但不能明确股骨头坏死的范围，对股骨头坏死的预后判断欠佳。宾夕法尼亚大学分期结合了核磁共振的表现，提出了相应的分期，并把每一期又根据坏死骨的范围分成三个亚型，这种分期方法针对股骨头坏死的面积、大小进行分期，对于患者的预后判断有较好的指导意义。国际骨循环学会的ARCO分期，对一些病理现象进行分类和归拢，把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期，轻度关节间隙狭窄和严重的骨关节病也放在一个期，因此这种分类方法对判断治疗效果有很好的效果。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/25收听(21090)
造成股骨头缺血性坏死的原因一般分为两种，一种是创伤性引起的股骨头缺血性坏死，多为髋部的外伤所引... 郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/12/22播放(54362)
造成股骨头缺血性坏死的原因一般分为两种，一种是创伤性引起的股骨头缺血性坏死，多为髋部的外伤所引...
郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/12/22播放(54362)
股骨头缺血性坏死可分为两类，一种是创伤性股骨头缺血性坏死，由于股骨头的血供突然中断而造成的结果... 孙群周│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2023/10/15播放(69948)
股骨头缺血性坏死可分为两类，一种是创伤性股骨头缺血性坏死，由于股骨头的血供突然中断而造成的结果...
孙群周│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2023/10/15播放(69948)
股骨头缺血坏死一旦诊断，就要扶双拐，减少股骨头的负重，尽量避免出现关节塌陷，在关节面出现塌陷之前，可以选择保守治疗，包括口服抗炎镇痛药物。对于核磁诊断明确的股骨头有局限坏死的病例，可以通过透视下定位进行坏死部位的减压、植骨，也可以进行探棒的支撑固定。有的医院也可以进行带血管的腓骨移植，对股骨头坏死治疗效果比较好，可以预防塌陷。如果关节间隙已经变窄，已经出现塌陷，要看年龄的状况，如果非常年轻可以考虑扶拐走路，尽量延缓关节置换的时间。如果年龄已经比较大可以进行全髋关节置换治疗。股骨头的缺血坏死诊断要准确，要与先天性髋关节发育不良和股骨头的塌陷相鉴别，一般股骨头缺血坏死都有明确的激素服用史或者是酗酒史，或者是明显的髋关节脱位、明显的外伤。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(86520)
"缺血性骨头坏死，可以根据症状采取保守或手术的方式进行治疗。缺血性骨头坏死也常见，俗称股骨头坏死，被人称之为不死的癌症。其实股骨头坏死并不是癌症，可以通过保守或手术的方式进行治疗。由于缺血导致股骨头坏死一般会产生疼痛、活动受限的临床症状，患者到医院就诊的时候需要通过X线、CT、核磁共振进行检查，综合进行判断。核磁可以发现更早的股骨头坏死，一般在早期股骨头外形完整的时候，可以采取保守的方式，例如口服中医中药、冲击波等方式进行疼痛的缓解。另外也可以进行微创的方式治疗，如减压植骨术，就是打一个孔到股骨头内，使血液能够流到坏死区域里边。年轻患者还可以把坏死的骨组织刮除，再植新鲜的骨头进去，让它生长。如果已经到了中后期股骨头发生了塌陷，走路起来一拐一拐的时候，这个时候就要采取手术的方式进行关节置换，使两条腿尽量恢复等长，完成正常的行走功能。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/22收听(42216)
"股骨头缺血性坏死如果在早期发现，可以考虑做严格的保守治疗。首先要扶双拐下地行走，避免缺血的一侧股骨头过度负重，负重过多就会导致病情进展加快，缺血、坏死的区域就会增加。其次，要配合活血化瘀药物治疗和扩张血管的药物治疗。如果积极的还可以做保留股骨头的手术治疗，比如髓芯减压术或者带血管蒂的腓骨瓣移植、钽棒植入术等等。当股骨头缺血性坏死达到终末期，其他的方法都没有办法奏效，只能够做全髋关节置换术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/17收听(60434)
股骨头坏死分期，临床上常分为五期，一般分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，0期是指患者没有任何症状，髋关节也没有疼痛，照X光片也是正常的，但是骨扫描或者是髋关节的核磁共振，可以发现髋关节的异常，这是这一期属于0期。Ⅰ期是患者出现髋关节的疼痛，疼痛可能会在腹股沟中点出现深压痛，髋关节的内旋的一般是活动受限的，X光片也是正常的，但是骨扫描还有核磁共振的是有明显的异常，也就是Ⅰ和0期的区别，是Ⅰ期出现了临床症状。Ⅱ期的患者是有疼痛的，平片即能发现髋关节股骨头的囊性变或者出现硬化带，骨扫描还有核磁更能出现问题，但是没有发现软骨下骨折，这是Ⅱ期。Ⅲ期有一个典型影像学的表现叫新月征，就是在通过X光片会发现骨头的软骨下有塌陷，或者软骨下出现台阶样的改变，这期叫Ⅲ期。第Ⅳ期，除X光片的可以看到股骨头、髋中的都有严重的病变，可能会出现股骨头的变形和髋关节的间隙明显的变窄或者有骨性关节的表现.。这时候这一期可能需要跟中毒的骨性关炎的相鉴别，通过骨扫描还有核磁共振更能发现问题，当然临床症状更加的明显一些。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(36164)
首先要明确病因，并且解除致病因素，例如股骨头坏死可由酒精引起，还可由激素或放射性物质引起。对酒... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2023/08/10播放(50750)
首先要明确病因，并且解除致病因素，例如股骨头坏死可由酒精引起，还可由激素或放射性物质引起。对酒...
2023/08/10播放(50750)
"股骨头缺血性坏死，常见于大量服用激素的患者，或者有过股骨颈骨折的病史，或者是有长期大量酗酒、吸烟的人群，这些人股骨头坏死的发生率还是比较高的。股骨头坏死之后，要看股骨头坏死的程度：轻、中、重度。如果是股骨头坏死的早期，轻度的股骨头坏死，可以通过减轻体重，改变生活方式，不要吸烟，不要酗酒，进行治疗股骨头缺性坏死。如果是到了股骨头坏死晚期，就需要做手术，做手术可以通过髓芯减压植骨来治疗，也可以通过髋关节置换来治疗。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/03收听(20078)
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