武汉科技大学附属普仁医院
心血管内科
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地高辛属于洋地黄类强心苷药物，具有正性肌力和负性传导作用，可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治疗剂量和中毒剂量相近，易蓄积中毒。一旦出现中毒症状，如纳差，黄、绿视，恶心、呕吐，乏力，心律失常、室性早搏、心动过缓，应立即停药，及时到医院就诊，明确诊断，对症治疗。
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"地高辛主要是作为一个心血管系统疾病的治疗药物，首先药理作用主要是包括正性肌力作用。地高辛能够选择性的与心肌细胞钠钾ATP酶结合，而抑制酶的活性，能够使心肌细胞内钙离子浓度增高，激动心肌收缩蛋白，从而增加心肌收缩力，因此具有正性肌力作用。地高辛还具有负性频率作用，由于正性肌力作用，能够使衰竭心脏心输出率增加、血流动力学改变，消除交感神经张力的反射性增高，并且增强迷走神经张力，因此可以减慢心率。地高辛对于心脏的电生理也有一定的作用，通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，可以降低窦房结自律性，延长有效不应期。在临床上地高辛的主要是可以用于治疗心功能不全，主要是适合用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性的心功能不全，尤其是适合用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。总之，地高辛主要是用于治疗心功能不全，主要是具有正性肌力、负性频率的作用，对心脏电生理也有一定的影响。"
陈頔│北京医院
2020/07/17收听(41090)
"地高辛是洋地黄类强心药物，对于心衰患者使用很广泛。地高辛的副作用首先可以引起心脏收缩力增强，导致迷走神经兴奋性增强，同时也会影响钠钾通道，同样有增强心肌，但却会减慢心率的作用，对于一些自身心率比较慢患者，可能会使心率更慢发生危险。另外地高辛在慢性肾功能不全或有离子紊乱患者应用，很容易出现地高辛中毒。地高辛中毒会引起一些心律失常疾病，比如频发室性早搏，以及短阵室性心动过速等，有一定猝死风险，地高辛还会引起恶心、腹胀、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/09/09收听(21222)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物，这个药目前在临床当中应用比较广泛，属于比较经典的用药。其可以用于治疗心力衰竭，同时也可以用于控制房颤患者的心室率，尤其对于心房纤颤患者，应用β受体阻断剂后仍然心率控制不佳的人，可以结合选择应用地高辛这类的药物。β受体阻断剂的代表性药物，有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外，对于存在心衰伴房颤的患者，一般如果想要控制心室率，首选的是地高辛这样的药物，可以有效的改善患者不舒服的症状。也可以用于治疗心房扑动，在治疗房扑时可以使房扑变为房颤，再发挥其抗房颤的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(26534)
"地高辛属于洋地黄制剂，通常用于急性心衰、慢性心衰急性加重时快速缓解临床的症状，它的不良反应有时也称为洋地黄中毒，这个表现主要在以下几个方面：第一、胃肠道的症状，厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性的，老年人表现的不明显。第二、心脏的表现，主要是各种类型的心律失常，最常见的是多源性的室早二联律、三联律，房性心动过速伴房室传导阻滞，以及心房颤动伴加速性的交界区心律等。第三、神经系统的症状，如头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状。这些情况会加重中毒的表现，包括电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、酸中毒、心肌缺氧、肾功能减退、严重的心肌病变。另外，甲状腺功能低下以及老年病人等情况，都会加重洋地黄中毒的发生。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(79076)
"地高辛主要是作为强心药用于心力衰竭的患者，比较常见的不良反应主要是容易引起胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、纳差、下腹疼痛，除此之外能够导致患者出现心律失常，心律失常也是洋地黄类药物中毒的表现之一，最常见的是室性早搏约占心律失常的33%，还有是房室传导阻滞，总之地高辛比较容易引起胃肠道反应和心律失常。另外，地高辛还有特殊的反应是视力模糊和黄视、绿视，也是患者可能看东西会有出现黄色、绿色的色觉偏瘫，也是地高辛中毒的表现，在使用地高辛的时候一定要遵照医嘱推荐的用法用量来使用，地高辛是治疗窗比较窄的药物，在使用期间也应该监测地高辛的血药浓度，可以防止地高辛所导致的不良反应，并且保障药物治疗的效果。总之地高辛用药剂量的应该进行个体化，同时特别应该注意地高辛可疑的副作用，一旦出现了类似的征象，应该及时到医院就诊。"
2020/08/24收听(59030)
"地高辛属于强心类药物，主要作用是加强心肌收缩力，可治疗心衰，不能与钙制剂同时服用，主要原因如下：1、如果地高辛与钙剂合用会加剧心脏缺钾，低钾血症会导致严重心律失常、心肌缺血、心脏骤停；2、使用钙剂后细胞内钙离子升高，钙离子也可以加强心肌收缩能力，无法准确判断地高辛的剂量；3、血钙升高会导致高血压，高血压主要会损害心脏，加重心衰症状。如果患者必须服用钙剂，至少要等待两个小时以后，在密切观察下看是否可以使用钙剂，用地高辛后要及时测血钾，防止出现低钾血症。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(84186)
地高辛的不良反应中，最常见也最严重的为促心律失常，特别是在洋地黄过量发生中毒反应时，心律失常的发生率显著升高。最常见为室性早搏，还有房室传导阻滞、交界性心动过速以及阵发性房性心动过速，伴房室传导阻滞也较为常见。除此之外，常见的不良反应还包括恶心、呕吐、疲乏以及下腹痛。除常见的不良反应外，地高辛还可以引起视力模糊，如黄视、绿视，以及中枢神经系统反应，如抑郁，严重时还可出现精神错乱，罕见的地高辛不良反应，包括皮疹、头痛、嗜睡等。
张虎│中日友好医院
2020/08/06收听(21194)
"地高辛是一个强心剂，常用于心脏收缩功能比较差、射血分数很低，即收缩期心衰的状况。收缩期心衰很多情况下难以恢复，射血分数常比较低。射血分数低于45%，才会长期服用地高辛。地高辛如果没有副反应，没有带来不良的临床结果，也没有出现洋地黄中毒等，是不需要停用的地高辛。心衰是一个慢性的治疗过程，是不是能停用应该到医院进行相关的检查，评估之后再决定。服用地高辛的时候，要注意有没有洋地黄中毒的问题、电解质的情况如何，需要关注血钾。地高辛的用量不能过高，但有的人可能半片都偏高，可能还需要进行减量。和其他的药物如胺碘酮等类的药物合用时，地高辛要减量。合并肾功能不全的时候，地高辛的用量也不能过高。需不需要停地高辛，要具体看患者是什么样的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(88062)
地高辛片属于洋地黄类的强心药，可以减少心肌的耗氧量，还可以抑制窦房结自律性，缩短心房肌有效不应期，可以直接收缩血管，增加外周血管的阻力，升高血压。对于心力衰竭的患者，洋地黄使心肌收缩力增强，心排血量增加，还可以使交感神经活性降低，从而改善患者心衰的症状，在临床当中地高辛可以用于治疗左心衰竭、老年性心力衰竭等。除此之外，它也可以用于控制房颤患者的心室率，一般用地高辛和β受体阻断剂联合应用，来控制房颤患者的心室率，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等，对于伴有左心衰竭和房颤的瓣膜性心脏病患者，可以应用地高辛这类的药物。
2019/07/05收听(42752)
"地高辛作为洋地黄类的药物，有强心的作用。但地高辛也有很多不良的反应，其中可以造成胃纳的不适，出现恶心、呕吐等症状，并可以出现下腹的疼痛、无力感、软弱感，还有一些不良的反应，可以出现视力的模糊，或者出现黄视、绿视、腹痛、腹泻，还有中枢神经系统的精神抑郁或者错乱等症状。洋地黄类的药物还有罕见的反应，比如嗜睡、头痛，还可以出现皮疹、荨麻疹等反应。当出现地高辛中毒时，最常见的可以出现室性的期前收缩，出现房室的传导阻滞，以及阵发性的、加速性的交界部心动过速，甚至诱发室性的心动过速、窦性停搏、心室颤动等恶性情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(82848)
"地高辛的副作用主要出现在地高辛中毒的时候，地高辛主要用于心功能不全以及心房颤动的治疗。地高辛的治疗量与中毒量接近，容易引起中毒现象。另外，当地高辛与其他心血管药物，如胺碘酮、奎尼丁合用时，可能会增加地高辛的血药浓度，使地高辛容易出现中毒，此时应该减少地高辛的用量。地高辛等洋地黄类药物中毒，可以引起局灶性的心肌变性与坏死，使心脏工作能力下降，心功能不全加重。在应用地高辛时，应该注意到其影响因素，包括年龄、肾功能状态、电解质紊乱情况、缺氧状态以及贫血等等情况，如果存在相应的因素，需要减少地高辛的用量，以防止中毒现象的发生。"
刘涛│湖北省中医院
2020/09/21收听(14296)
"地高辛主要具有强心的作用，可以减慢心率、改善心功能，用于心功能不全的疾病，比如高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等疾病的治疗，也可以用于心动过速的治疗。但是只适用于部分类型的心脏病，如果是室性心动过速、心室颤动不要使用地高辛。特别是富含纤维的食物会干扰地高辛的胃肠吸收，所以最好是在餐前30-60分钟服用，效果会比较好。每天要固定在同一个时间服用，这样可以维持稳定的血药浓度，更好的发挥药效。地高辛不能擅自停药，因为突然停药有可能会引起严重的心功能改变。使用时一定要避免过量使用，因为会出现地高辛的中毒，特别是肾功能不全、低钾血症，或者高龄而低体重的患者更容易发生地高辛中毒。如果出现恶心、呕吐、下腹痛、心律失常的情况，一定要立即停药并及时就诊。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/04收听(66118)
地高辛属于洋地黄类的强心药物，建议患者在早上服用，晨起是交感神经最兴奋的时候，有助于控制心室率，建议患者每次吃0.125-0.25mg，1天1次。如果患者目前存在肾功能损害，建议可小剂量的服用地高辛，可以进一步控制患者的心室率，改善心衰的症状。可控制房颤患者的心室率，在单纯应用β受体阻断剂后，心率控制不佳，用地高辛控制是比较好的选择，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。
2019/07/12收听(51254)
"地高辛是正性肌力性药物，所以地高辛片主要用于正性肌力作用，增加心脏收缩，改善泵功能状况。最主要的应用方向是泵功能衰竭的时候，即心脏收缩功能障碍，所引起的射血分数下降。一般性的射血分数下降不需要使用地高辛，射血分数<45%时，特别是<40%时，地高辛的使用是非常重要，可以使剩余的这部分心肌用力的工作，从而保证泵血功能，维持心脏的泵血功能，保证整个机体的血液供应，维持血压状况，所以是很重要的。但是地高辛属于洋地黄一类制剂，还有个很重要的作用就是会增加房室之间的隐匿性传导。使心房心率跳动很快时，不能够每一个心跳都传导心室，保持心室的节律不会太快，使舒张期充盈，能够保持更好的血液的泵出，所以是快速房颤的病人控制心室率经常使用的制剂。"
2020/04/12收听(37936)
"地高辛是洋地黄类的一种药物，主要作为口服药物使用，它的主要作用是强心，同时能够延缓房室结的传导，能够控制房颤时的心室率，所以它的作用主要为以下两方面：1、作为强心药使用；2、对一个快室率房颤的心室控制有一定的作用。主要的副作用包括以下几个方面：1、通过肾脏排泄比较多，所以对肾功能不全的患者，比较容易出现地高辛中毒，地高辛中毒主要表现为胃肠道反应，患者会有恶心、呕吐等反应；2、心律失常方面，有可能会出现交界性的逸搏，快速或者缓慢性的心律失常都有可能出现；3、还有一些比较少见的，比如视网膜的一些黄视、绿视等反应。因为地高辛的治疗窗范围比较窄，因此怀疑地高性中毒的时候，需要监测地高辛的血药浓度。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(32246)
心率低于60次/分，不能吃地高辛。地高辛有延缓房室传导的作用，易导致患者发生心动过缓。心输出量... 范书英│中日友好医院 2023/06/24播放(74460)
心率低于60次/分，不能吃地高辛。地高辛有延缓房室传导的作用，易导致患者发生心动过缓。心输出量...
范书英│中日友好医院
2023/06/24播放(74460)
一般心率在60次/分以下时，不建议服用地高辛口服制剂。地高辛口服制剂在心血管疾病的治疗中应用较... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/04播放(47560)
一般心率在60次/分以下时，不建议服用地高辛口服制剂。地高辛口服制剂在心血管疾病的治疗中应用较...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/04播放(47560)
地高辛属于洋地黄类药物，是临床常用的强心剂，它主要用于治疗心力衰竭。这类药物的强心作用，能够有效的改善心衰患者的症状，但是这种药物具有一定的毒性，很容易产生副作用，包括消化道症状，如严重的恶心、呕吐、食欲减退、腹泻以及腹痛等等。神经系统症状包括谵妄、嗜睡、视觉出现黄视和绿视等等，心血管系统症状包括各种心律失常，甚至会出现危及生命的心律失常。因此，口服地高辛要定期到心内科的门诊，在医生的指导下监测地高辛的浓度，如果地高辛浓度超标，要马上停用。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(32618)
地高辛属于洋地黄类药物，地高辛在心血管领域应用的历史非常悠久。洋地黄药物属于经典的强心类药物，心力衰竭的患者将会出现组织淤血、肺淤血的情况。这是因为心衰时心脏作为循环中有效的泵结构，不能够及时地把动脉血泵入各个重要脏器，因此血液会淤积在组织间隙以及肺当中。而地高辛作为强心药物可以有效地增加心肌收缩率、改善组织淤血，尤其是减轻肺淤血，能够有效地缓解心力衰竭患者的胸闷、气短及咳嗽的症状。不仅如此，地高辛还有减慢心室率的作用，因为洋地黄类药物具有减慢心脏传导的效果，尤其适合心衰合并房颤的患者，既能够有效地改善心衰的症状，又能够控制房颤患者的心室率。
2020/04/07收听(74180)
"地高辛属于洋地黄类药物，洋地黄制剂作为正性肌力药物的代表，用于治疗心衰已经有200多年的历史。地高辛虽然对患者的生存率无明显改变，但是地高辛可以显著减轻轻、中度心衰患者的临床症状，改善患者的生存质量，提高运动量，减少患者的住院率。地高辛虽然是一个对心衰治疗比较有疗效的药，但是在治疗的过程中要警惕洋地黄中毒。洋地黄中毒多发生在有心肌缺血、缺氧、低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退、肾功能不全的情况下。这种情况下容易引起洋地黄中毒，其主要的表现是各种的心律失常，以实性期前收缩多为二联律，还有非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤，以及房室传导阻滞等等。胃肠道也有一些表现，比如患者会出现恶心、呕吐。神经系统都会出现视物模糊，黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等等。发生洋地黄中毒以后需要立刻停药，立刻中止药物的口服。对于单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞，停药以后患者可以自行消失。对于快速性的心律失常，如果有低钾血症者需要给补钾，如果没有低钾血症需要使用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般并不建议使用，因为电复律容易诱发室颤，有房传导阻滞或缓慢性心律失常的时候，可以用阿托品去静脉注射，异丙肾上腺素在这种情况容易诱发心律失常，一般不建议使用。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(11796)
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