中日友好医院
心脏内科
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心肌梗死做支架之后如果患者发生气短，原因有多种，如下：
1、如果病人是大面积心梗，心功能不好，可以引起气短，即便做支架，心功能也没有完全恢复，肯定会引起运动后的气短，甚至静息的时候也会有气短；
2、有没有支架术后急性的并发症，因为支架毕竟是异物，植入到身体之后也容易引起机体的反应，如果支架内出现急性的血栓形成，这个时候也会引起气短；
3、要考虑药物因素，支架术后病人需要服用很多药物，尤其是抗血小板的药物，其中有新型抗血小板药物，其明显的副作用就是气短。
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心肌梗死由于冠状动脉突然堵塞，造成心肌没有血流，此时出现心肌细胞坏死。急性心肌梗死时需立刻前往... 王圣│海南省人民医院 2023/06/30播放(54222)
心肌梗死由于冠状动脉突然堵塞，造成心肌没有血流，此时出现心肌细胞坏死。急性心肌梗死时需立刻前往...
王圣│海南省人民医院
2023/06/30播放(54222)
"心肌梗死做支架是最常用的治疗方法，但是心梗一定要用支架治疗吗？这个不一定，有些心梗可以用药物溶栓，有一些医疗机构没有做PCI的技术或者没有这个能力的时候，可以用溶栓。有机会做造影，没有机会做支架，可以冠脉内溶栓。如果没有机会做造影，这部分人可以通过外周溶栓，它的并发症要大一点，有些病人会出现急性的并发症，可能没有支架的时机，没有支架的可能性，需要急诊做搭桥。所以急性心梗治疗，取决于它的程度，不一定都要做支架治疗。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(17998)
心肌梗死的一般治疗手段为：休息、监护、吸氧、解决通便问题、止痛药物治疗。心肌梗死主要的、特殊的... 李冬义│广东省第二人民医院 2023/01/16播放(85742)
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李冬义│广东省第二人民医院
2023/01/16播放(85742)
心肌梗死属冠心病的一种，冠心病病因主要包括两种，即动脉粥样硬化狭窄堵塞引起的心肌梗塞及血管自身... 史志明│临汾市中心医院 2023/09/14播放(83668)
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史志明│临汾市中心医院
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支架治疗创伤小，合并症少，见效快，是治疗心肌梗死的主流方法。不管是ST段抬高型心肌梗死，还是非... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/08/15播放(81658)
支架治疗创伤小，合并症少，见效快，是治疗心肌梗死的主流方法。不管是ST段抬高型心肌梗死，还是非...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/08/15播放(81658)
"心肌梗死需要行冠状动脉造影术和支架植入术。支架的种类根据国产和进口不同而价格不同，例如一般的国产支架一个，可能需要5千-1万元，而进口的相同类型的支架可能需要1.2-1.8万元之间不等。心肌梗死是一种心血管内科的常见急危重症，必须尽快的到就近的正规医院进行专业的治疗，如果没有明显的禁忌，具有冠状动脉造影术的指征，需要行冠状动脉造影术，必要的时候给予支架植入，以解除血管狭窄，挽救濒死的心肌，最大程度地保护残存的心肌功能，缓解预后，提高生活质量。冠状动脉造影术的支架有国产和进口之分，国产的相对来说，一般便宜，进口的价格贵一点。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/26收听(30746)
一旦出现心肌梗死的情况，要立即前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，明确管腔狭窄的程度。如果管腔狭窄程度大于70%，要进行支架植入手术的处理。做支架植入的手术，有很多的并发症以及危害的风险，造影剂的过敏，可能患者会出现胸闷、气短以及身上起皮疹的情况。另外，还有可能造成指甲的脱落，以及放支架时造成了血管的破裂而引起的大出血等等，这些都是做支架的危害。但是，如果手术顺利，支架植入是非常有必要的，它可以使冠脉重新的供血改善心肌梗死。所以，既有危害也有风险，要全面的评估，看受益一方占多少比例，决定下一步的治疗方案。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(41712)
心肌梗死是由于冠脉突然的堵塞和闭塞，而造成心肌一过性，没有血流的供应造成心脏肌肉的坏死。一旦出现心肌梗死，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影检查来确定下一步的治疗方案。一般在心肌梗死后6小时之内，要进行冠脉支架植入的治疗，通过冠脉支架植入的治疗，能够使闭塞的冠脉重新恢复血流的供应。在手术结束后还要长期服用扩冠、抗凝、营养心肌的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、辅酶q10等，这些药物都能够帮助患者恢复更好的状态。
2018/12/03收听(28734)
"关于心肌梗死是不是必须做支架的问题，首先心肌梗死按照时间的分类，可以分为急性心肌梗死、超急性心肌梗死、亚急性心肌梗死以及陈旧性心肌梗死。如果发生急性心肌梗死，在一定时间段内，往往可以通过放入支架，来扩张相应的冠脉，从而恢复心肌供血，从而达到心肌供血、供氧量恢复正常的水平。但是，对于一些陈旧性心梗，梗死范围往往是固定的，即这块心肌已经发生坏死，并且是不可逆的，对于陈旧性的心肌梗死也没有必要再去做支架。因此，并不是所有的心肌梗死都必须需要做支架。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(50316)
心肌梗死患者植入的支架目前多为合金成分，是药物涂层的合金支架，呈管状，型号区别分为直径和长度，... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/30播放(75244)
心肌梗死患者植入的支架目前多为合金成分，是药物涂层的合金支架，呈管状，型号区别分为直径和长度，...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/30播放(75244)
"心肌梗塞的患者，医生有时会建议其在合适的时间，满足手术适应症、排除手术禁忌症以后，进行冠状动脉造影检查。如果发现血管狭窄很厉害，需要植入支架。支架通常是网状支架，大多数为金属结构，外面有药物涂层。此类支架植入心脏血管以后，会先进入到心脏血管最狭窄的部位，在此部位进行释放，先是初步撑开，再进入一个球囊、打气，将支架完整撑开，将狭窄的部分撑到血管内壁中，支架就完全完成了其植入、释放的整个过程。支架就像上述所言是网状结构，表面有药物涂层，不容易在上面形成血栓。目前已经新研制并开始运用了一种支架，此种支架为可降解支架，植入身体以后，过一段时间支架内部的结构会完全消失掉，消失以后形成内皮化，也就是将原来狭窄的部分包裹到血管内皮以内，血管仍然通畅，但是支架消失。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/22收听(65616)
"并不能说心肌梗死的患者必须要做支架，有一部分患者比如他发病以后走到医院去，医院没有做支架的条件，甚至患者如果转入到大型医院需要超过两个小时的时间，我们可以就地溶栓，就在当地医院就可以进行药物的溶栓治疗。在发病早期两个小时以内，溶栓的效果是和支架是一样的，所以不一定要做支架治疗。如果是有支架当然最好，心肌梗死的患者不是一定要支架，但是支架是一种更好的治疗方法。假如患者到了医院以后，是一个可以做支架的医院，一旦确诊还是建议患者尽早的进行支架治疗。因为支架治疗不仅可以缓解里边的血栓，把血栓给抽出来或者把它给融化掉，同时也可以通过支架把里边狭窄给解除掉，防止患者再次发生心肌梗死。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/04收听(60562)
急性心肌梗死的临床症状较为复杂，经皮冠脉介入治疗，是急性心肌梗死进行血运重建的重要措施，通过血... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/04/28播放(58050)
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裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/04/28播放(58050)
在心脏支架手术后，如果仍然有明显气短症状，建议患者一定要到医院就诊、复查，明确气短的原因，选择... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(47725)
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2023/04/27播放(47725)
心脏支架术后，部分患者主诉有气短症状，常见原因如下：1、心绞痛未完全缓解：心绞痛... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/28播放(51446)
心脏支架术后，部分患者主诉有气短症状，常见原因如下：
1、心绞痛未完全缓解：心绞痛...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/28播放(51446)
支架之后气短的原因可能跟冠心病的重新发作，或者是可能原先呼吸系统本身就有问题有关。这时候具体的... 李艺│武汉大学中南医院 2023/04/06播放(29628)
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李艺│武汉大学中南医院
2023/04/06播放(29628)
做心脏支架后气短，处理措施如下：1、考虑是否有微小的血管发生了病变而导致的。支架主要可以解决最严重的狭窄，但这些微小的血管病变不能支架，会产生支架后的气短，这时可以考虑用尼可地尔之类的药物改善微小血管的病变。2、支架在放置的过程中会对血管内皮有一定的损伤，这是不可避免的，在血管修复的过程中会出现炎症，而导致支架后的气短、胸闷。这种情况等过一段时间就会自己好的。3、还可能就是支架放置后有一些小斑块不稳定造成脱落，导致微小血管的病变，这时也可以用尼可地尔改善微小血管的病变。4、再就是支架后的血管可能出现再次狭窄，也有可能是其它血管出现了狭窄，这时就需要去医院复查冠脉造影，根据情况决定下一步的治疗。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/19收听(87952)
"做心脏支架后出现气短，要根据不同情况选择相应的治疗，具体如下：1、慢性心肌缺血合并慢性心衰：此类患者进行支架治疗后改善了冠脉血运，但由于存在慢性心衰，仍会有气短的症状。此时需要长期、规律口服改善心衰的药物，如ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等。2、急性心梗引起的心衰：如果是在急性心梗起病后比较长时间才做的支架，虽然解决了冠脉血运问题，但因为已经发生了心肌坏死，还会出现心衰、气短的症状。3、急性血栓：做支架后发生了支架内再狭窄，甚至闭塞，导致急性血栓的形成，患者仍会出现气短，甚至胸痛等症状，此时需要再次进行冠脉造影检查。4、微小血管闭塞：支架本身是一种损伤性操作，在术中可引起一些小的斑块脱落，造成分支小血管栓塞，但随着侧支循环开放，此种气短症状通常几小时内就可以缓解，也可以服用尼可地尔片改善冠脉微循环。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/28收听(81144)
"当患者出现心肌梗死并且给予支架植入，术后存活率可以为数天或者数月，最长的也可以达到数十年之久。存活时间首先跟冠脉的缺血及狭窄程度有密切关系，同时也与冠脉缺血的支数也有关系。冠心病心肌梗死并支架植入术后的患者，如果术后没有长期坚持规律的服用双联抗血小板药物如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛，抗降脂稳定斑块的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，也都是可以患者的身生活质量以及生存率的。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/28收听(78682)
"心肌梗死支架以后要遵医嘱按时服药，戒烟限酒，不要过于激动，保持良好、平稳的心态，合理、适当的运动，进行积极的康复治疗。医生要为患者进行全面的心脏评估，包括24小时动态心电图的检查、心脏超声以及运动负荷试验、核素心肌扫描对心脏进行全面的评估，为病人进行心脏的康复选择适合患者的运动量，运动量要循序渐进的增加，可以让患者早日回归社会，恢复正常的生活。出院以后要定期的到医院进行全面的检查，在第1个月、第3个月、第6个月、第12个月要进行全面的心脏检查。在饮食方面要避免暴饮暴食，要少吃刺激性食物，避免喝刺激性饮料，要避免吃容易引起腹胀的食物，多吃营养丰富的食物。"
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2018/12/17收听(38074)
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