中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果心衰患者出现了浮肿,是心力衰竭导致了水钠潴留的现象。要第一时间到心内科门诊就诊,在专业医生的指导下进行积极处理。如果出现了心衰、心功能不全,就会导致静脉回流受阻。
而心脏很重要的一个功能就是将静脉血收集之后先回流到右心室,再由右心室泵血,将静脉血泵到肺中。因为静脉血要和肺中的氧气结合,才能变为动脉血。如果出现了严重的心力衰竭,静脉血回心就会受到阻碍,就会引起静脉压升高。
而静脉压升高就会导致静脉血在组织间隙不断沉积,就会引起浮肿的现象。这时就要在医生的指导下应用利尿剂,临床常用的利尿剂有托拉塞米、呋塞米,氢氯噻嗪等,利尿剂就可有效缓解水钠潴留的现象。
同时还要进行心脏超声的复查,明确心脏的摄血分数以及右心功能的情况。在医生的指导下,进行定期的检查和评估。其中抽血也可以有效评估左室的摄血分数,包括BNP等指标,就可以和心衰的程度有密切的相关性。
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"心力衰竭的患者出现下肢浮肿,甚至是全身浮肿,相对而言是比较常见的一种临床症状。对于水肿的患者,最为重要的改善方式就是进行利尿及扩血管治疗。利尿剂一般选择比较强效的呋塞米,首次推注剂量为20-40mg,要根据患者实际的离子情况,以及目前的尿量决定是否需要增减利尿剂的使用剂量。对于单纯使用呋塞米不敏感的患者,还可以换用其他类型的利尿剂,建议患者在利尿的同时,还要注意进一步检查肝脏功能,明确目前的浮肿是否跟低白蛋白血症有关。如果患者还伴有一定程度的低白蛋白血症,还要注意补充白蛋白。除此之外,建议患者还可以适当的应用硝普钠或者新活素之类的药物,改善心衰的症状以及浮肿的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(79696)
心衰引起的浮肿主要治疗方法是利尿剂治疗,消肿是最主要的方法,把病人的水通过排尿的方式,通过肾排... 李帮清│北京大学人民医院 2023/09/28播放(96388)
心衰引起的浮肿主要治疗方法是利尿剂治疗,消肿是最主要的方法,把病人的水通过排尿的方式,通过肾排...
李帮清│北京大学人民医院
2023/09/28播放(96388)
"心衰引起浮肿的患者,建议给予以利尿剂治疗为基础的综合性治疗。对于心衰患者,利尿剂治疗是基础治疗。在利尿剂应用的过程中,要注意电解质紊乱情况的避免。另外,对于心衰浮肿,需要排除并存的其他疾病,包括肝功能不全、肾功能不全,以及甲状腺功能减退,需要给予对应的处理。对于肝肾功能不全引起的低白蛋白血症,需要给予补充人血白蛋白等对症处理,并加强利尿处理。另外,对于甲状腺功能减退造成的浮肿,需要补充左甲状腺素钠片来对症处理。另外,对于心衰患者可存在胸腔腹腔的积液,需要给予胸腔穿刺、腹腔穿刺并抽液,来缓解相应的水肿情况。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/24收听(78206)
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加,出现四肢水肿,尤其是身体低垂位,如双足肿胀和双下肢肿... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/10/27播放(56024)
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加,出现四肢水肿,尤其是身体低垂位,如双足肿胀和双下肢肿...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/10/27播放(56024)
"心衰全身浮肿说明目前心衰已经非常严重,一旦心衰患者达到全身浮肿的状态,提示心功能已经达到终末期,需要积极的治疗,处理办法如下:1、降低前负荷和后负荷::首先需要给患者应用降低前、后负荷的药物,降低前负荷也就是容量负荷,绝大多数药物是利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。应用利尿剂的过程中,可以有效降低患者体内的水分,也就是有效循环血容量,前负荷也就是容量负荷,就会降低,静脉血管里的血液就会减少,人体心脏的功能就会相应的得到改善。要降低患者心脏的后负荷,所谓的后负荷就是压力负荷,是来自主动脉的压力,人体的左心室要克服主动脉的压力做功向外摄取。如果主动脉的压力越大,心脏的做功就越多,心脏的负荷已经越大。因此要尽可能的降低心脏负荷。一般可以根据情况应用阿法受体阻滞剂,比如乌拉地尔,或者应用硝普钠来治疗。2、积极治疗并发症:很多心衰患者由于心功能不全引起其他器官衰竭,比如最常出现的肾功能下降、肾衰竭,肾脏排尿能力减少,就会引起周身浮肿。所以必要的时候需要进行肾脏功能的治疗,比如应用复方α-酮酸片,或者应用透析的方法,改善肾脏功能,浮肿会得到一定的缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/10/27收听(59824)
如果心衰患者以前没有下肢浮肿,一旦出现下肢浮肿,就说明心衰在加重。心衰加重的原因分为多种,一方... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/12/12播放(81128)
如果心衰患者以前没有下肢浮肿,一旦出现下肢浮肿,就说明心衰在加重。心衰加重的原因分为多种,一方...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/12/12播放(81128)
"如果心衰的患者出现了手脚浮肿的情况,要考虑到患者有明显的右心衰或全心衰竭,此时应该规律系统的服药,而且应该进行综合治疗,例如去除诱因、针对病因治疗和对症支持治疗。可以服用的药物有如下,例如可以服用硝酸酯类的药物,如单硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油,还可以服用他汀类的降脂药,可以服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,可服用抗血小板聚集的药物,例如拜阿司匹林等药物。同时还可以用强心类药物,例如洋地黄类,还可服用利尿剂,例如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等,都有缓解心衰手脚浮肿的作用效果。在家中还可以在生活方式上注意改善,例如吸氧、清淡饮食、严格限制钠盐的摄入。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(68058)
"心衰首先要注意病因的治疗,常见的心衰原因主要是高血压、冠心病、糖尿病和代谢综合征所引起,所以要从根上来进行治疗,也就是治疗这些疾病。还有去除心衰的诱因,最常见的诱因就是感染,其次就是乱用药,或者有没有新发的心律失常、甲亢、贫血等,把这些诱因去除,心衰也会很快缓解。治疗方面,最基本的治疗一定要注意休息,避免劳累。既然有心衰的水肿,一定要注意钠盐的摄入,但是不能过分的抑制钠盐摄入,以免导致低钠血症。对于心衰的水肿,最有效的药物应该是利尿剂,这也是心衰治疗中常用的药物,应用利尿剂的时候,要同时注意补钾,以免发生低钾血症,同时可以配合强心药,常用的有洋地黄类制剂。还有心衰远期预后的治疗,常用的是ACEI和β受体阻滞剂,这些药的综合应用,能够对于心衰的治疗起到事半功倍的作用。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(20860)
对于小腿浮肿的患者,可能是因为心力衰竭而导致的,通常对于慢性右心衰竭的患者都会有不同程度的双脚、双踝浮肿,是因为体循环淤血而引发,逐渐会向上身蔓延出现小腿、大腿浮肿乃至出现腹水和胸水,但是小腿浮肿的临床症状并不完全是因为心力衰竭而产生的,其他疾病也会引发小腿浮肿。例如患者在甲状腺或甲状旁腺功能减退、肾上腺皮质功能不全时,也会有小腿浮肿甚至周身浮肿的临床症状。另外,对于慢性肾脏功能不全的患者容易出现低蛋白血症、大量蛋白尿,此时也会因为低蛋白而出现小腿浮肿的情况,最后,营养不良也会导致小腿乃至周身浮肿的情况出现。
2020/07/29收听(36630)
浮肿又称为水肿,它的原因多种多样,总结起来不外乎几点。1、心源性原因:如果出现心... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/23播放(28860)
浮肿又称为水肿,它的原因多种多样,总结起来不外乎几点。
1、心源性原因:如果出现心...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/23播放(28860)
"引起浮肿的原因很多,浮肿的部位最常见是下肢、足背,也可以见于颜面部或者是下垂部位的浮肿,针对浮肿的原因,可以见以下疾病:1、心功能不全,患者大多是有基础的心脏病,浮肿的部位是大多在下垂部位,以双下肢、足背、脚踝多见。2、慢性的肾炎、急性肾炎、肾病综合症等肾脏疾病会出现浮肿,浮肿以颜面部、眼睑多见,严重的也会出现双下肢的浮肿。3、慢性的肝病,如肝硬化、肝癌的晚期,会出现双下肢的浮肿,伴有肝性的腹水。4、内分泌科的疾病最常见的是甲状腺功能减退症,浮肿表现为双下肢黏液性的浮肿,浮肿大多不太容易被按压,张力比较高。5、见于营养不良的老人,长期营养摄入不良,会出现低蛋白血症,伴有全身浮肿。6、见于药物引发的浮肿,比如临床上高血压的患者在长期服用钙离子拮抗剂,降压过程当中会出现浮肿,大多是因为钙离子拮抗剂引起的,一种浮肿表现为双下肢浮肿为主,也会见到颜面部的浮肿,另一种浮肿就单侧下肢的浮肿,一般是见于下肢静脉血栓或者下肢静脉回流差。因此,浮肿的原因因病情不同、表现的形式和部位也有所不同,出现浮肿应该到医院去就诊,做相关的检查明确浮肿的原因,再进一步的治疗原发病,对症的处理浮肿。"
张妮│北京医院
2020/04/24收听(40366)
"浮肿的原因比较多,有全身系统的疾病,也有局部的疾病所引起的浮肿。浮肿一般都出现在下肢,如果全身系统疾病,会导致血液循环障碍。一般出现在下肢或者人体最低的地方,比如心脏功能不好或者肾功能不好、低蛋白血症这些情况,一般都出现在下肢或者骶尾部,血液容易堆积在人体的最低部,出现浮肿。还有一种原因是静脉受阻或者淋巴受阻会导致肢体肿胀。所以,如果出现了浮肿,不要掉以轻心,一定要去医院进行正规治疗,做辅助检查,查明原因才能够对症治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/06/22收听(98734)
"浮肿的原因,最常见的有营养不良导致的低蛋白性水肿,多见于胃肠道手术之后,或者恶性肿瘤的晚期,肿瘤的消耗,最终会出现恶病质状态,病人会表现为周身的浮肿。另外,也有一种情况是肾功能不全导致的,影响到了体内水钠的代谢,导致潴留,以身体下垂部位或者下肢出现的最明显,需要系统的保护肾功能、利尿等对症治疗。也有一部分病人,尤其是中老年人,患有高血压病、冠心病等基础疾病,出现心功能不全,导致体循环淤血,也会继发水肿,需要系统的监控血压,改善心脏供血、利尿、营养心肌等对症治疗。平时也应该注意低盐低脂饮食,注意监测心钠素、离子的变化。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/29收听(28224)
人浮肿的原因,通常有以下几个因素:1、心源性因素:如果出现心功能不全,病人通常可... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/24播放(38228)
人浮肿的原因,通常有以下几个因素:
1、心源性因素:如果出现心功能不全,病人通常可...
2023/08/24播放(38228)
浮肿是因为各种原因导致肌体内组织间隙淤积大量水分而造成水肿,在临床上比较常见的原因有以下几种:1、长期营养不良的患者或者肝硬化失代偿期的患者会出现低蛋白血症,会造成血管内胶体渗透压降低,引起大量腹腔积液。2、机体内血管和淋巴管堵塞,造成组织液回流受阻,最常见的是股静脉血栓的形成,会引起下肢明显肿胀。3、严重心功能不全或者心脏衰竭的患者会造成心源性全身水肿。4、患有尿毒症和肾功能不全的患者会引起面部、眼睑肾性水肿。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/05/28收听(62076)
"浮肿可分为生理性浮肿和病理性浮肿,生理性浮肿包括由于晚上喝水过多造成的眼睛浮肿,久坐、久站导致的腿部浮肿等。病理性浮肿,首先可联想到肾脏问题引起,如肾病综合征、肾小球肾炎等。其次,除了肾病会引起浮肿外,风湿病、妊娠高血压、肝硬化、心力衰竭等疾病也会引起水肿。导致水肿的原因是比较多的,所以发现浮肿状况要明确原因,到医院做心电图、尿常规等检查。若发现是一种或一种以上的疾病导致的水肿,要根据医生的指导进行治疗。平时生活中也要注意休息,进行适当的运动,不暴饮暴食,保持乐观的心情,不久坐、久站等,对浮肿的改善也能起到积极的作用。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(84884)
浮肿的原因也要分部位,比如眼睛和面部的浮肿,多见于肾脏性疾病。有时休息不好,早上... 潘玲│重庆市肿瘤医院 2023/07/31播放(70556)
浮肿的原因也要分部位,比如眼睛和面部的浮肿,多见于肾脏性疾病。
有时休息不好,早上...
潘玲│重庆市肿瘤医院
2023/07/31播放(70556)
"病人出现眼皮浮肿、腿浮肿,比较常见的原因就是全身性浮肿,包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、内分泌原因水肿和特发性水肿五大类,具体如下:第一、心源性水肿:一般会看看病人的心功能怎么样,来判断是不是心源性水肿。第二、肝源性水肿:看看病人有没有乙肝、肝硬化或者肝功能不好,来判断有没有肝源性水肿。第三、肾源性水肿:看看病人有没有尿蛋白,有没有肾功能不好,来排查肾源性水肿。第四、内分泌原因水肿:要检查病人的甲状腺功能,看看有没有甲减、甲亢,来判断有没有内分泌源性水肿。第五、特发性水肿:如果是20-50岁的女性,要考虑到特发性水肿的可能性。"
2021/05/29收听(70378)
"老年人心衰下肢浮肿的存活时间与患者的病情、治疗方法等因素相关,不可一概而论。心衰可以引起慢性肾病、肝病晚期、低蛋白血症、甲状腺功能减退、局部静脉疾病等,可能导致下肢浮肿。老人下肢浮肿是否是心衰要明确清楚,如果下肢浮肿是因为心衰引发,跟患者心衰的基础疾病以及是否经过规范的治疗有关系。大部分心衰都处于慢性稳定期,在某些诱因的刺激下出现心衰、急性肾衰伴有下肢浮肿的加重。可以通过利尿、扩血管的作用,使心衰症状得到改善。浮肿消退之后,根据心衰的类型,看收缩功能正常还是左室收缩功能减低,或者收缩功能中间型心衰,然后再根据各自心衰的特点给予标准化治疗,减少诱发因素,比如预防心律失常发生、预防感染感冒等,可以减少心衰再入院。如果能够经过规范的治疗,心衰患者的预后不错。日常生活中建议患者平时注意休息,均衡饮食,保持健康的生活方式,避免病情加重,从而提高生活质量,延长寿命。"
2020/05/14收听(36366)
"心衰不浮肿还要吃利尿药,当患者不出现浮肿,也就是虽然已经存在心衰,但四肢和身体暂时没有浮肿,提示患者目前并没有明显的右心衰竭,但是患者依然存在左心衰竭,也就是左侧的心脏功能依然不好,会导致血液在人体的左心房中淤积,随后引起肺循环淤血,也就是肺静脉淤血,最终导致肺动脉高压,引起二氧化碳和氧气的交换出现异常障碍。由于肺循环淤血也可以应用利尿剂来进行治疗,所以对于心衰但是并没有浮肿的患者,也建议服用利尿剂治疗。如果患有的是急性左心衰竭,绝大多数患者会出现明显的肺循环淤血,而对于急性左心衰竭的抢救治疗,第一步也是比较重要的一步,就是静脉注射呋塞米,可以通过应用呋塞米,也就是利尿药,来改善肺循环淤血状态,甚至可以减少胸腔积液,可以有效的控制心衰所引起的浮肿症状,这里所指的浮肿并不是四肢浮肿,而是肺循环所出现的水肿,这些水肿可能在人体的胸腔中,也可以在人体的肺部循环系统中。"
2021/08/13收听(16124)
湖北省中西医结合医院 温暖
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