安徽中医药大学第二附属医院
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治疗顽固性失眠需要明确是心理因素还是身体器质性疾病所致，再结合病因进行相应治疗。心理因素导致可通过自身的调节，排除心理压力；疼痛等器质性疾病导致的失眠，首先要解除疼痛症状；因内分泌紊乱等其他疾病引起的失眠要明确病因再处理。治疗方法包括中药、西药、针灸治疗，还可加强运动、睡前泡脚，以及多食用莲子心、牛奶、酸枣仁等饮食调理。
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"对于顽固性失眠怎么治疗，针对顽固性失眠，首先要定期进行科学合理的评估，最好到医院的神经内科或者睡眠心理科进行一个多导睡眠图的检测，还有神经心理，如焦虑、抑郁等量表的检测，还有一些内科检测，了解是什么原因所导致。如果患者找不到客观的原因，治疗方面可以选用唑吡坦、右佐匹克隆这类的药物。如果无效，可以换阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮这类药物。对于伴有焦虑、抑郁的患者，可以使用美时玉，它对焦虑抑郁有效，同时能改善失眠。另外如果仍然无效，可以使用小剂量的奥氮平，一般从2.5mg开始，最大剂量有些患者可以用了20mg。一般经过上述处理，绝大部分患者的睡眠可以得到改善。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/14收听(88836)
"失眠的分类中顽固性失眠是一种常见病，顽固性失眠是指长时间睡眠不好，并且通过各种途径治疗仍然不能解决的失眠，与继发性失眠相比，它的治疗难度会更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难以及维持睡眠困难，日间疲倦，夜晚越想尽快入睡，越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张、焦虑、情绪不稳、过度担心、自觉痛苦，更导致失眠，形成恶性循环。"
刘方│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(71708)
顽固性失眠是失眠症的一种特殊类型。顽固性失眠与一般失眠症相比较，临床症状更重，病程更长，治疗效... 李涛│中国中医科学院广安门医院 2023/08/22播放(89850)
顽固性失眠是失眠症的一种特殊类型。顽固性失眠与一般失眠症相比较，临床症状更重，病程更长，治疗效...
李涛│中国中医科学院广安门医院
2023/08/22播放(89850)
"顽固性失眠就是失眠很严重、时间很长、长期治疗效果不好。往往有下面三种情况：第一、长期失眠，长期服用安眠药，各种各样安眠药用了以后效果不好，而又不能断药。一旦断药睡眠就更不好，形成心理依赖和生理依赖。一旦不用药，就有所谓戒断反应，实际上已经成瘾，这就是用药不当、用药过多，时间过长，没有按需服用而造成治疗不当，安眠药过度的顽固性失眠，往往是患者滥用药物结果。第二、原发性疾病干扰，失眠仅仅是临床症状，有原发病，比如各种各样脑部疾病、全身性疾病，以及恶性疾病，像癌症等等，干扰睡眠。原发病治疗不好、病因治疗控制不好，伴随症状失眠等等也很顽固，治疗也不好。所以，应当积极治疗原发病，把原发病控制好，所谓顽固性失眠也才能改善。第三、假性顽固性失眠，它是一个认识问题，有很多患者主诉是长期顽固性失眠。明明晚上睡觉能睡着，却夸张的说自己整宿都不能睡眠。这些人往往是深睡眠时间时间短，或者睡眠以后受到某种干扰以后不解乏，认为自己是长期顽固性失眠，这是一个认识问题。经过脑电图监测，或者其他观察方法可以打破认识问题，可以发现患者不是真正顽固性失眠。以上，就是所谓顽固性失眠基本情况。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/01收听(77682)
"失眠的分类中顽固性失眠是一种常见病，而且与继发性失眠相比，它的治疗难度更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难及睡眠的维持障碍，日间困倦，夜间越想入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生非常紧张、焦虑的情绪，过度担心，自觉痛苦，更加导致失眠，形成了恶性循环。"
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2017/09/04收听(11266)
治疗顽固性失眠的中成药，主要包括百乐眠胶囊、安神补脑液、清脑复神液等诸多的中成药，具体作用如下... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/09/08播放(71172)
治疗顽固性失眠的中成药，主要包括百乐眠胶囊、安神补脑液、清脑复神液等诸多的中成药，具体作用如下...
鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/09/08播放(71172)
"顽固失眠的治疗，先通过改善作息时间，睡前放松精神不要太紧张，建议看看书，听一些舒缓的音乐，每天保证0.5-1小时左右的运动，要知道运动可以促进睡眠，睡前用温热水泡脚，是一种柔和的良性刺激，能促进人们迅速入睡，睡前不易兴奋，浓茶、咖啡等饮料具有刺激性和兴奋性，不易睡前饮服。人每天基本的睡眠时间，需保证八小时左右，睡觉时间以11点以前为最佳，这样能够保证深睡眠时间在两个小时左右，生活要规律，劳逸结合，不要过度劳累，合理的饮食和运动会改善睡眠，应用营养神经药物，如谷维素、维生素B1、安神补脑液、酸枣仁汤，可以在医生指导下应用苯二氮卓类镇静药物和抗焦虑、抑郁药物，也可以行颈交感神经阻滞来改善睡眠，同时中医针灸也可以改善和治疗失眠。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/20收听(41936)
"顽固性失眠的治疗方法首先要调整好生活习惯，白天不要睡觉，可以做适当的运动，晚上睡前四个小时不要做剧烈运动，不要喝兴奋的食物，包括饮酒。睡觉前可以泡热水澡、泡脚，还可以喝点牛奶、蜂蜜水等。同时要给予药物治疗，如果是入睡困难，可以用思诺思、佐匹克隆。如果是睡眠维持障碍，可以用舒乐安定。还有要给予5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，可以调节情绪和治疗失眠，同时还可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛。通过综合的治疗，包括生活习惯调整、药物调整，可以治疗顽固性失眠。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(42824)
"顽固性失眠就是指持续的时间比较长、通过服用一些药，没有得到很好的改善，就叫它顽固性失眠，对有的患者出现顽固性失眠的时候一定要高度的重视，不要自己服用药物，要及时的到医院就诊。引起顽固性失眠的原因，最多见的就是精神问题，比如焦虑、抑郁，这种情况需要大夫开出抗焦虑药和抗抑郁药，失眠才能得到改善。另外有一些患者夜间出现身体的不适，是由于某种疾病所导致的失眠，这种情况也是需要及时的到医院就诊，医生根据你的情况给予不同的治疗，失眠才能得到改善。所以请大家在服用一些食物和睡眠调整以后还是不能改善、或者是使用了镇静安眠的药物以后，不能改善睡眠的时候，一定要及时的到医院去就诊。"
孙林娟│中国中医科学院西苑医院
2017/10/09收听(63454)
"顽固性的失眠，建议采用中西结合的治疗方式治疗，效果会比较好。患者可以口服西药的镇静安眠药物镇静、催眠，可以口服艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮这类药物改善睡眠情况。如果患者还存在着严重焦虑，还有抑郁问题，可以口服改善情绪的药物，比如常用的黛力新、草酸艾司西酞普兰调整患者的情绪，对睡眠也有一定程度的改善。还有就要通过中医针灸、中药药枕的方式，辅助帮助患者改善睡眠。同时患者也可以寻求中医中药治疗，可以就诊中医内科进行辨证分析，口服中药汤剂改善睡眠。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/15收听(71780)
"对于治疗顽固性失眠，主要是药物治疗，一般应用镇静药物，常用的有艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮。大多数患者出现上述症状是由于精神障碍性疾病引起，比如焦虑症和抑郁症的患者均可以出现。如果是焦虑症，患者可能会出现焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，一般表现为入睡困难、睡眠时做噩梦，主要是抗焦虑治疗，临床上常用的药物有坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮。如果是抑郁症引起，一般表现为情绪低落、对任何事物不感兴趣，也可能出现睡眠时做梦较多或者睡眠时容易醒，主要是应用西酞普兰进行治疗，也可以口服小剂量的米氮平和黛力新等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/20收听(46656)
顽固性失眠多半患者合并焦虑、抑郁障碍，比如白天出现了莫名其妙的担心、害怕、紧张、忐忑不安的情绪。另外可能合并有情绪的低落、消极、沮丧，一天到晚的高兴不起来或者觉得生活没什么乐趣可言。顽固性失眠往往是焦虑、抑郁的共病，光治疗失眠是改善不了睡眠的，这个时候必须是抗焦虑、抗抑郁治疗，可以选择具有抗焦虑作用的抗抑郁药，比如帕罗西汀一类的药物来进行治疗，焦虑、抑郁治疗好后失眠自然而然的也能好转。
国红│北京医院
2020/07/02收听(56476)
"治疗顽固性失眠的药物，首先就是安眠药物，一般都要用中长效安眠药，像舒乐安定、安定、硝基安定、氯硝安定，还有抗抑郁药物，5-羟色胺再摄取抑制剂，有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰。再就是去甲肾上腺素再摄取抑制剂，有文拉法辛、米氮平等。一些精神疾病药物，一般用比较新型的精神疾病药物，有阿立哌唑、喹硫平、奥氮平等，都可以改善精神症状和失眠症状。药物主要在医生指导下进行应用，有效以后维持治疗一段时间，再在医生指导下进行逐步减药和停药，自己不能随便停药。"
2021/01/04收听(80926)
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/04/29播放(86970)
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/04/29播放(86970)
"顽固性失眠是指主要表现为入睡困难，入睡时间超过30分钟，睡眠维持障碍，整夜觉醒的次数超过两次以上。早醒、非恢复性的睡眠障碍、睡眠质量下降，以及总睡眠时间减少，通常少于六小时。还伴有日间的功能障碍，出现的日间困倦、疲劳、注意力不集中、记忆力下降，伴有紧张不安、强迫、情绪低落，多数患者因过度关注自身的睡眠问题产生焦虑，焦虑又加重失眠，出现恶性循环。其中的80%的患者会出现这种情况，并且病程达到六个月以上，经过两种以上不同种类的药物系统治疗仍然没有改善，称作顽固性失眠。"
2021/01/08收听(37516)
"顽固性失眠是一种比较严重的身心疾病，要高度重视，正规治疗。顽固性的失眠是各种因素引起的身体、心理、社会关系，以及生活方式共同影响的临床疾患。失眠长达1个月以上，每周超过2次，并且白天感觉非常疲惫，可以诊断为顽固性失眠。一旦发生顽固性失眠，首先要去神经内科就诊，做相关的检查，排除器质性的病变。排除之后，最好再到精神科以及心理专科就诊，进一步明确诊断。一旦诊断明确，需要服用安眠类的药物正规的治疗，不要自己在家擅自服药。同时心理方面也需要进行疏导，家人也要给予充分的关怀以及用心倾听，缓解患者的精神压力。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/13收听(93204)
顽固性失眠的患者通常是症状比较重，病程比较长。部分患者具有长期服用安眠药物的病史，可能是已对药... 陈彩红│达州市中西医结合医院 2023/11/14播放(82694)
顽固性失眠的患者通常是症状比较重，病程比较长。部分患者具有长期服用安眠药物的病史，可能是已对药...
陈彩红│达州市中西医结合医院
2023/11/14播放(82694)
治疗顽固性失眠应该有信心、有耐心，在医师指导下持续性治疗、对因治疗、对症治疗，才能取得理想效果... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/12/02播放(80398)
治疗顽固性失眠应该有信心、有耐心，在医师指导下持续性治疗、对因治疗、对症治疗，才能取得理想效果...
2023/12/02播放(80398)
顽固性失眠是一种症状比较重、病程比较长、容易反复发作的疾病。在针灸治疗以后，如果想得到比较良好... 陈彩红│达州市中西医结合医院 2023/07/09播放(76428)
顽固性失眠是一种症状比较重、病程比较长、容易反复发作的疾病。在针灸治疗以后，如果想得到比较良好...
2023/07/09播放(76428)
"治疗顽固性失眠，首先应该明确失眠的原因。如果是由于某些生活中的事情引起的一过性失眠，慢慢通过处理这些事情就可以改善症状；饮酒、劳累、精神过度兴奋、紧张的情况引起失眠，多通过休息，戒烟酒，一般都会慢慢缓解；如果是某些疾病原因引起的，如感染炎症、疼痛、肿瘤等原因引起的，主要还是针对病因进行治疗。中老年人特别是中老年女性，容易造成植物神经功能紊乱而出现失眠、多梦的情况，这个时候口服安眠药可以镇静安神，如艾司唑仑、右佐匹克隆片或者劳拉西泮，在专业医生的指导下服用这些药物是安全的。但是注意安眠药物也不能经常服用，否则容易引起依赖性，有精神障碍者可以长期口服。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/16收听(89932)
达州市第二人民医院 陈彩红
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北京朝阳医院 郭兮恒
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北京广安门中医院 李涛
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