安徽中医药大学第二附属医院
脑病科
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腔隙性脑梗塞指颅脑毛细血管发生堵塞，由于现在医学科技发达，医疗检查设备先进，可以清晰显示腔隙性脑梗塞。此时说明颅脑血管不通，需积极干预，尤其无症状的腔隙性脑梗塞患者，由于无临床症状，很容易造成忽视，病变可继续加重，严重时可导致大面积梗塞、出血，治疗起来相当棘手。
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"腔隙性脑梗死说明患者的梗死病灶不大，所以并不是很严重，最起码不会危及到患者的生命。但是基底节区的梗死，有时候会对患者的肢体力量和感觉产生比较大的影响。因为基底节区的内囊后肢，正好管理者人的一侧肢体的运动和感觉。所以要是内囊后肢梗死，即使病灶不大，患者也容易出现病灶对侧肢体的瘫痪，对患者的生活质量会产生很大的影响。若是基底节区其它部位的梗死，患者的临床症状可能不是很突出。出现了脑梗死以后，需要及时到医院接受系统化的治疗，出院以后也要定时、定量的服药，来预防脑血栓的复发，并定期门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/15收听(20162)
"双侧的基底节腔隙性脑梗塞，首先要进行改善脑循环、脑保护的治疗，比如应用抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷，静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白等等改善循环、脑保护，避免脑梗死的进一步扩大以及复发。要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变，当有大动脉的狭窄，需要评估是否进行外科手术治疗，比如支架植入手术或者内膜剥脱手术。如果发现了颈动脉的闭塞或者大脑中动脉的闭塞，可以行颞前动脉、大脑中动脉血管吻合手术进行治疗，对于这方面一定要根据患者的症状、临床体征、查体、影像学表现综合评估是否进行外科手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/08收听(51686)
基底节区是神经纤维较集中的部位，出现梗死会引起对侧肢体偏瘫及感觉功能障碍，表现为左侧肢体无力、... 李国兴│南方医科大学顺德医院 2023/04/22播放(72606)
基底节区是神经纤维较集中的部位，出现梗死会引起对侧肢体偏瘫及感觉功能障碍，表现为左侧肢体无力、...
李国兴│南方医科大学顺德医院
2023/04/22播放(72606)
左侧基底节区是脑梗死疾病中最常见的发病部位，多见于老年人、高血压患者。临床研究表... 徐志平│洪洞县医疗集团中医医院 2023/05/31播放(50780)
左侧基底节区是脑梗死疾病中最常见的发病部位，多见于老年人、高血压患者。
临床研究表...
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2023/05/31播放(50780)
"右侧基底节区腔隙性脑梗死，这是一个医学影像的诊断名词，比如患者做了头部的CT或者磁共振，医生根据影像结果做出这样的诊断，那么代表脑组织在这个区域的小血管、穿支动脉血管出现梗塞，就是俗称的脑血栓。它的原因主要考虑是三高，也就是高血压、高血脂、高血糖。如果合并有这样的情况，要在临床控制好这三高。如果有单纯的动脉硬化、颈动脉斑块，需要进一步行脑彩超和颈动脉彩超检查，看看有没有血管的狭窄，再考虑是否启动二级预防，比如口服阿司匹林这类的抗血小板药物。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/11收听(35780)
左侧基底节区的腔隙性脑梗死，治疗上同脑梗死治疗一样。主要是阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗；阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。口服以上药物的时候，需要密切观察药物的副作用。比如口服阿司匹林、氯吡格雷时需要看看有没有出血，包含牙龈出血、鼻子出血、皮肤的瘀斑、小便的尿血、大便的发黑或者是血便等。口服阿托伐他汀钙，或者是瑞舒伐他汀钙的时，需要注意到有无肌痛，要定期复查肝功、肾功、血脂等指标。另外患者患有脑梗死后，需要完善检查，查明危险因素。看患者有没有高血压病、糖尿病等。若是发现高血压病，或者是糖尿病，需要口服相应的药物来对症治疗。脑梗死的急性期还可以考虑采用药物静滴治疗，比如活血化瘀类药物，或者是改善脑代谢类的药物等。临床上常用的有：疏血通、舒血宁、胞磷胆碱、丁苯酞等。从生活习惯上，患者要进行改善，做到低盐低脂饮食，多喝水。待病情平稳之后也要适当的运动，严格做到戒烟限酒。
2019/04/25收听(46936)
右侧基底节区腔隙性脑梗死，指在右侧大脑半球基底节区发生腔隙性梗死，范围比较小。对腔隙性脑梗死的... 国红│北京医院 2023/11/01播放(66520)
右侧基底节区腔隙性脑梗死，指在右侧大脑半球基底节区发生腔隙性梗死，范围比较小。对腔隙性脑梗死的...
国红│北京医院
2023/11/01播放(66520)
"右侧基底节区的腔隙性脑梗死，如果没有症状口服阿司匹林抗血小板聚集，预防腔梗的再发生。如果患者突然间出现肢体活动不灵活或者感觉麻木的问题，考虑是新发的脑梗死，根据就诊的时间窗以及疾病类型选择用药，通过给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等治疗改善患者的症状。如果患者通过头部CT等检查发现右侧基底节有腔梗，注意对脑动脉硬化的危险因素进行排查，如果血脂高要给予阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行降脂、稳斑、保护血管内皮治疗，同时严格地控制血压、血糖、血同型半胱氨酸，避免吸烟饮酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(53804)
腔隙性脑梗死是脑的深穿支小动脉的闭塞，多数都是由于动脉粥样硬化或者动脉硬化所导致。而双侧的基底... 薛爽│中日友好医院 2023/03/21播放(25072)
腔隙性脑梗死是脑的深穿支小动脉的闭塞，多数都是由于动脉粥样硬化或者动脉硬化所导致。而双侧的基底...
薛爽│中日友好医院
2023/03/21播放(25072)
"双侧基底节区腔隙性脑梗死一般不会有明显的临床症状，大部分患者在进行头颅CT或者磁共振检查时发现。腔隙性脑梗死指的就是面积比较小的梗死，其直径通常在1.5-2cm以内，因为体积较小，病灶又比较分散，所以不会引起明显的神经系统功能缺失体征，大部分被称为临床上的静态性卒中。双侧基底节区是腔隙性脑梗死比较高发的部位，这是因为基底节区的供血动脉一般是深穿支的小动脉，这种小动脉的管腔比较细，在患者有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病时，或者有长期抽烟、饮酒等不良习惯，还有年龄＞60岁时，都容易导致小的动脉发生动脉硬化、斑块形成，部分会导致末梢动脉发生阻塞，供血的区域就会发生缺血、缺氧、坏死。因为它是穿支小动脉，供血的区域也很小，因此即使发生了小的梗死，也不会引起明显的表现，但是在影像学上仍然可以检查出来，这就是腔隙性脑梗死。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/16收听(95730)
腔隙性脑梗死在双侧基底节区的发生率最高，因为基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉分出以后突然变细，所... 范鲁鼎│河南省中医院 2023/09/13播放(92274)
腔隙性脑梗死在双侧基底节区的发生率最高，因为基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉分出以后突然变细，所...
范鲁鼎│河南省中医院
2023/09/13播放(92274)
双侧基底节区腔隙性脑梗死，在临床上也称为双侧基底节区腔梗，判断双侧基底节区腔隙性脑梗死是否严重... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/12/20播放(31623)
双侧基底节区腔隙性脑梗死，在临床上也称为双侧基底节区腔梗，判断双侧基底节区腔隙性脑梗死是否严重...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/12/20播放(31623)
"双侧基底节区腔隙性脑梗死是否严重，取决于腔梗发生的部位，以及腔梗的数量。如果仅为1-2个腔梗，可以没有任何症状，或者仅表现为比较轻的腔隙综合征，比如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征、感觉运动性卒中等。如果腔梗发生在丘脑以及病灶非常多的情况下，可能会出现明显的临床症状，或导致腔隙状态，就比较严重，会导致病人出现严重的认知功能下降、精神障碍、假性球麻痹、双侧锥体束征，或者尿便失禁等情况，就要积极的进行治疗，以防止发生血管性痴呆等后果。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(41682)
两侧基底节区脑梗塞不严重，腔隙性脑梗塞的好发部位主要在两侧的基底节区，常见的原因与高血压、糖尿病，导致患者的脑内小动脉硬化、闭塞有关系。很多患者两侧基底节区腔隙性脑梗塞没有症状，都是患者在做体检的时候，做头部CT或头部核磁，发现存在陈旧性的腔隙性脑梗塞。但是也要引起患者的重视，要启动脑血管病二级预防的用药，口服阿司匹林或波利维，抗血小板聚集。严格控制患者的高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，避免吸烟、饮酒，避免熬夜。多吃新鲜的蔬菜和水果，清淡饮食，从根本的危险因素做到有效的预防，防止患者脑梗塞再发生。
2020/01/09收听(77414)
患者出现双侧基底节区的腔隙性脑梗死，治疗上首先应该选用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗。另外需要口服阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物，来调脂稳定斑块治疗。若是急性期脑梗死，还可以采用静脉输注液体治疗，比如活血化瘀的药物，如疏血通、舒血宁等。改善脑代谢的药物，如胞磷胆碱钠、丁苯酞等。另外要针对患者的基础疾病进行治疗，如血压高的患者应该控制血压，糖尿病的患者应当控制血糖。饮食上也应该进行调整，做到低盐低脂饮食，多喝水，待病情稳定之后，应适当运动。在没有出血的情况下，阿司匹林、氯吡格雷等药物建议长期口服。另外要做到定期门诊复查，复查血常规、肝肾功、血脂等。
2019/04/25收听(54152)
"双侧基底节区脑梗死是临床上比较常见的脑梗死，这种病人表现为头晕、视物模糊、站立不稳，有时候到医院检查为腔隙性脑梗死，属于一种比较轻症的脑梗死。基底节区脑梗死一般患者没有严重的肢体活动方面障碍，主要表现为头晕、视物旋转、行走不稳，但是发生脑梗死的患者，有时候会合并其他部位的脑梗死，而出现肢体活动障碍或更严重的并发症。患者只是单纯的基底节区脑梗死，不至于引起严重的肢体活动障碍，属于比较轻症的脑梗死。对于基底节区脑梗死的患者主要是避免头晕发作时的行走不稳，避免患者跌倒或跌落导致继发性损伤。对双侧基底节区脑梗死患者出现头晕发作时，应尽量保护患者避免跌落和摔倒。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/27收听(70958)
" 两侧放射冠区腔隙性脑梗死这是影像学诊断，是CT或者是核磁共振的报告上看到有这种影像，在CT上是一个黑的软化灶，在核磁共振上是一个长T1、长T2的信号，代表着是脑血管的穿通动脉梗死而导致，不是皮层的动脉是穿通支有堵塞，导致远端供应的脑细胞坏死，造成的病灶。 如果这个病灶在重要的部位，可能会有对侧肢体的症状，如果不是特别重要的部位，病灶又比较小，可以不出现对侧肢体的症状，是缺血性脑梗死的一种。"
2019/12/14收听(24580)
基底节区的脑出血，是高血压性脑出血最常见的部位。发生脑出血后，首先应该及时到医院进行救治。脑出血的患者，应保持绝对的卧床休息。不能用力，保持二便的通畅，情绪平和，以免加重出血。治疗上首先应对患者的血压进行调控，将患者的血压控制在比平时略高的水平上。当患者血压过高，应将患者血压适当的进行下调，以免加重出血。若是脑出血病情比较重，常会伴有恶心呕吐的症状，需要对应性的采用保护胃黏膜药物来预防应激性溃疡等。若是脑出血量较大，大于30ml需要考虑外科手术治疗。
2019/04/25收听(12700)
"基底节区脑出血，如果出血量大于等于30ml时，可以考虑手术治疗。出血量小于30ml，一般主要是给予保守治疗，包括让患者卧床休息，避免情绪激动和血压升高，并保持呼吸道通畅。当患者出现昏迷时，应将头歪向一侧，以利于分泌物以及呕吐物的流出，并防止舌后坠，防止吸入性肺炎。如果患者有意识障碍，血氧饱和度下降时，可给予吸氧治疗。如果患者出现吞咽困难，短期内难以恢复的情况下可以下胃管保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，防止误吸引起窒息死亡，必要时可给予预防感染治疗。同时可以降颅压治疗，并积极调控患者的血压，降颅压治疗的药物，一般也有甘露醇和甘油果糖，也可以应用速尿。如果患者的收缩压大于等于200mmHg，舒张压大于等于110mmHg时，应积极给予调控血压治疗。当患者病情稳定后，应尽早给予康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(38236)
"基底节区出血是临床上比较常见的脑出血类型，最常见的原因是高血压导致的，其中以壳核出血最多见。基底节区出血的病人可以出现肢体的麻木、无力，语笨、头痛等神经功能缺损症状，经过头部CT检查可以发现基底节区的高密度影，同时根据CT结果能评估出血量。如果基底节区出血的出血量小于30mL而且水肿不严重、压迫症状不明显，可以给予病人内科保守治疗，静点脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果基底节区出血的出血量大于30mL，同时水肿比较重，必要时可以给予病人进行手术治疗，包括钻孔引流术以及去骨瓣减压等手术方式，同时也要给予病人配合应用脱水药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(73758)
北京地坛医院 杜志刚
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