首都医科大学宣武医院
骨科
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对于压缩性骨折,通常情况下常发生在老年人,因为骨质疏松情况下造成的压缩性骨折,患者受到不是很大的损害或很微小的伤害就会造成腰椎压缩性骨折。在过去压缩性骨折都是采用保守治疗办法,一般是卧床休息,卧床2-3个月的时间,患者症状就会减轻,3个月之后可以下地。实际在临床治疗中,卧床3个月多数骨折患者的腰椎到最后都发生塌陷,甚至还有部分患者损害到神经,还可能造成腰椎的结构变化,如驼背进而引出现心肺疾病。
现在因为医疗技术的进步,现在腰椎、脊柱的微创手术发展非常快,所以对于腰椎骨折患者,采用椎体成形术的治疗办法,即老百姓常说的腰里边打水泥、灌水泥的办法,这种办法对于老年人来讲确实是一个福音。手术在局麻的情况下,20-30分钟的时间内就把手术做完了,损害、危险相对很小,但却能起到很好的治疗效果。
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"压缩性骨折多见于胸腰段椎体,以腰椎压缩性骨折多见,多见于中老年患者。由于中老年患者往往伴有骨质疏松,低能量损伤、平地滑倒就会引起腰椎椎体骨折塌陷。腰椎压缩性骨折治疗主要取决于腰椎压缩程度以及有没有压迫神经。临床上根据压缩程度、X线片提示,椎体高度丢失小于1\/3的骨折可以保守治疗,卧床、腰部垫枕、轴向翻身护理等。一般伤后6周可在床上做腰背肌功能锻炼,大概6-8周以后可佩戴腰托保护,下地逐步负重行走。如果椎体高度压缩程度大于1\/3不到1\/2,存在神经根受压的体征,也建议手术,没有神经受压的体征可以保守治疗。如果椎体高度丢失大于椎体的一半,无论有没有神经受到压迫的表现,都建议手术治疗。目前手术的方法以微创为主,局部穿刺,行椎体成形术。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/14收听(48870)
一旦患有压缩性骨折,可以根据骨折的情况,选择保守治疗或者手术治疗。椎体的治疗方案,主要取决于骨折的压缩程度,以及是否对硬膜囊脊髓神经根产生损伤。如果骨折压缩程度小于1/3,并且没有神经损伤,完全可以选择保守治疗。严格的平躺硬板床,用接骨、补钙药物治疗,但是,不能起坐、不能下地。每6周复查一次X线,骨折愈合之后,才能够逐渐起身下地行走。如果骨折压缩程度超过1/3,并且可能存在神经损伤,就应该手术治疗。手术治疗有两种方案:对于老年性的骨质疏松患者,可以选择做椎体成形术,早期下地活动。对于骨质比较好的患者,可以做切开复位椎弓根钉内固定术。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/15收听(29908)
"压缩性骨折好发于患有骨质疏松症的老年患者,其好发部位位于胸腰段上,通常由于轻微的垂直暴力外伤所导致,例如患者摔倒后臀部着地,导致椎体受到垂直暴力出现纵向压扁的现象。压缩性骨折一般不会损伤神经或者脊髓,患者临床出现症状主要表现为腰部剧烈的疼痛、活动受限,同时还可能伴有腹痛以及腹胀现象。对于压缩性骨折的治疗,症状较轻微者可以采用保守治疗,卧床休息8-12周左右,同时可以口服镇痛药物进行止痛治疗。对于压缩严重的骨折,患者可以行手术治疗,例如椎体成形术,也就是将压缩的椎体撑开后,局部注射骨水泥。该手术可以有效缓解患者的疼痛症状,并且早期下地活动。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/01收听(69608)
压缩性骨折是患者本身椎体骨质疏松,由于在外力作用下,导致椎体出现纵向压扁。压缩性骨折多发生在胸... 崔志强│清华大学玉泉医院 2023/02/19播放(71606)
压缩性骨折是患者本身椎体骨质疏松,由于在外力作用下,导致椎体出现纵向压扁。压缩性骨折多发生在胸...
崔志强│清华大学玉泉医院
2023/02/19播放(71606)
压缩性骨折主要表现为椎体上的一种改变,本身存在着椎体的骨质疏松的因素,同时在外力的作用下,它会出现一种纵向的椎体压扁的表现,从影像学上,包括X光片,我们会看得非常清楚,压缩性骨折一般多发生在胸腰段椎体结构上,老年女性多见。主要的表现是疼痛,剧烈的腰痛。当然,这和解剖结构有关系。骨折之后,微细活动会引起椎体的神经刺激,会出现剧烈的腰痛,一般腿没有明显的症状改变。治疗上,严格的卧床制动,到骨折慢慢愈合之后,他的疼痛会逐渐消失。但是发生在中老年妇女病人身上,因为卧床得将近3个月左右,长期的卧床也会带来的一系列并发症,比如说褥疮、肺炎、深静脉血栓,并且现在生活节奏比较快,长期的卧床不是很适合,痛苦也比较大,我们现在也采用比较微创的方式,经过PKP、PVP两种治疗的方案,可以使压缩性骨折椎体撑开,并且注入骨水泥,可以有效的阻止病人的疼痛。
2017/07/10收听(68102)
"压缩性骨折分为骨质疏松性压缩骨折,还有单纯外伤造成的压缩性骨折。有部分老年人压缩性骨折是因为骨质疏松造成的,病人没有明确的外伤时,仅仅是在弯腰叠被子的过程当中,或者弯腰搬一个比较轻的重物时,发生了脊柱的压缩性骨折,这种骨折属于骨质疏松性的病理性骨折。还有一种压缩性骨折,对于年轻人或者年龄不是太高的患者,一般都需要有外伤史,比如高处坠落或者摔跤以后,有明确外伤造成的脊柱椎体的压缩性骨折。"
刘昱彰│中国中医科学院望京医院
2017/11/27收听(19234)
"压缩性骨折的处理方法,要根据具体的骨折部位以及压缩的程度决定,主要考虑以下方法:1、保守治疗:如果是单纯的压缩性骨折,压缩程度比较小,可以采取局部制动石膏或者支具的外固定,适当静养,骨折有可能就会愈合。2、手术治疗:如果是特殊位置的压缩性骨折,比如老年性的腰椎压缩性骨折,一般需要长时间卧床。对于老年人来说,长时间卧床会形成严重的并发症,比如肺内感染、泌尿系感染,有可能会危及到老年人的生命,所以压缩性骨折需要手术治疗,如微创的椎体成形术,可以解决老年人长时间卧床的问题,在术后三天就可能会下地活动。另外,像关节的压缩性骨折也需要手术治疗,防止形成创伤性关节炎。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/09收听(79122)
临床上并无压迫性骨折的说法,所谓压迫性骨折,指的就是压缩性骨折。压缩性骨折通常是用来描述腰椎、... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/28播放(36818)
临床上并无压迫性骨折的说法,所谓压迫性骨折,指的就是压缩性骨折。压缩性骨折通常是用来描述腰椎、...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/28播放(36818)
骨质疏松容易引起骨折,根据国家骨质疏松性骨折治疗指南的规定,治疗骨质疏松性骨折必须具备三个方面... 孔西建│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/08/07播放(94808)
骨质疏松容易引起骨折,根据国家骨质疏松性骨折治疗指南的规定,治疗骨质疏松性骨折必须具备三个方面...
孔西建│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/08/07播放(94808)
"病人发生压缩性骨折,没有养好,多数是发生了腰椎部位的压缩性骨折,病人会出现腰部的疼痛、活动受限等情况。嘱咐病人应该在康复医生指导下进行腰部的正确康复锻炼,恢复腰部肌肉的力量,加强腰椎部位的稳定性,可以改善病人的临床表现。也可以采用辅助的治疗手段,比如在腰椎部位采用毛巾热敷、中药熏洗或采用理疗、烤电、针刺等办法。也可以嘱咐病人口服跌打损伤的药物,比如口服跌打丸、云南白药、舒筋活血片,可以加速促进局部的血液循环,能够使病人的临床表现得到减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(97224)
"在临床上,椎骨压缩性骨折,主要是指胸、腰椎的椎体,发生压缩性骨折。首先要及时到医院去,经过骨科医生检查,再拍摄相关的x光片或者CT片、核磁共振片等。明确压缩骨折存在、压缩程度骨折的分型。如果是腰椎发生压缩性骨折,骨折程度是一度,而且病人没有神经损伤症状,双下肢运动、感觉均正常,二便正常。可以考虑采取保守治疗,嘱病人硬板床平卧,局部给予外敷活血化瘀的膏药,还可以给予理疗仪烤电等。如果椎体压缩是二度或者三度压缩,而且椎管内有骨片突入。病人自觉双下肢有刺痛、麻木、无力,甚至二便存异常。考虑进行手术治疗,可以做切开、复位、减压、钉棒内固定系统固定。"
2018/12/01收听(40686)
骨质疏松引起的椎体压缩性骨折伤害为疼痛和活动障碍,椎体因为受伤发生骨折以后,如果不注意,继续行... 王晓滨│北京医院 2023/06/20播放(84308)
骨质疏松引起的椎体压缩性骨折伤害为疼痛和活动障碍,椎体因为受伤发生骨折以后,如果不注意,继续行...
王晓滨│北京医院
2023/06/20播放(84308)
椎体压缩骨折首先要确定具体部位,在临床中常见胸腰段压缩骨折,多见于老年人,特别是老年女性。由于... 丁春发│长春市第二医院 2023/05/06播放(80742)
椎体压缩骨折首先要确定具体部位,在临床中常见胸腰段压缩骨折,多见于老年人,特别是老年女性。由于...
丁春发│长春市第二医院
2023/05/06播放(80742)
"胸椎压缩性骨折的治疗方案,主要取决于骨折的程度和有无神经副损伤。如果胸椎压缩程度<1\/3,并且没有碎骨块进入到椎管之内对脊髓和硬膜囊产生压迫,没有神经损伤症状,则不需要手术治疗,只需要保守治疗即可,需要严格的平躺硬板床至少6周,6周之后复查X线,确定是否起床活动。如果压缩性骨折程度超过1\/3,或者有碎骨块进入到椎管之内,对脊髓和硬膜囊产生了压迫,或者存在着神经损伤症状,则需要手术治疗,即行椎体的切开复位椎弓根钉内固定术。"
2018/11/13收听(45308)
"腰2压缩性骨折处理方法,要根据受伤时的暴力程度来决定的。如果是年轻人,受伤的时候是高处坠落伤,导致的椎体压缩骨折是爆裂性质,不管是否有神经症状都要进行手术治疗,一般手术治疗是进行切开,用钉棒的系统将骨折的两端椎体作一个桥接的状态,给压缩骨折良好的愈合环境。如果压缩骨折出现在老年人,是因为摔倒轻度暴力伤,根据压缩程度,比如压缩只是在1\/3或1\/2以内,可以采取保守治疗的方法,会在中医方面给予腰部垫枕手法复位,将椎体恢复至原来的基本高度后进行支具的固定。如果老年人压缩的骨折超过1\/2并出现椎管内骨片的压迫及其神经症状的时候,也要像之前年轻人的做法一样,会进行手术干预。出现新的良好的治疗方法,就是老年人可以用经皮穿刺人工椎体成形的技术来治疗压缩骨折,要根据压缩骨折的具体情况来给予具体的治疗方案。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(52382)
脊柱的压缩性骨折多数发生于胸椎和腰椎,有时是一个椎体压缩,有时是几个椎体压缩。从骨折稳定性来讲... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/29播放(47377)
脊柱的压缩性骨折多数发生于胸椎和腰椎,有时是一个椎体压缩,有时是几个椎体压缩。从骨折稳定性来讲...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/29播放(47377)
"出现老年性压缩性骨折,一般采取保守或手术的方式进行治疗,具体选择哪种手术方式,需要根据患者的身体条件以及压缩的严重程度来进行确定。老年人好发生压缩性骨折,主要是由于老年人容易出现骨质疏松,骨骼的强度降低后,外界的作用可以导致骨骼压缩,产生胸背部疼痛、活动受限的临床症状,行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。如果老年人身体条件较差,或者压缩程度未超过椎体高度1\/3时,可采取保守方式进行处理,嘱患者卧床,并应用活血化瘀、消炎止痛类的药物,如天麻壮骨丸或杜仲壮骨丸等,进行对症处理,缓解症状。如果压缩超过1\/3,老年人身体条件还可以,则采取手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/29收听(36400)
"腰椎压缩性骨折及腰椎骨折,其治疗的方法取决于骨折的类型、形态及其造成的损伤。如造成神经的损伤,出现腿疼、腿麻,腿部无法活动,严重者可伴有大小便失禁,则必须进行手术治疗。如无神经的症状,治疗方法取决于骨折的形态。如爆裂性骨折,破碎的骨头进入了椎管内压迫神经,也需要进行手术治疗。腰椎压缩性骨折,受损的骨折压缩程度<1\/3时,可以保守治疗,通过静养、卧床、服用药物可得到部分恢复。如果压缩程度>1\/3,甚至>1\/2时也需要手术治疗,否则容易引起腰疼、驼背等症状。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(39098)
"轻度的胸腰椎压缩性骨折,通常只需要采用严格的保守治疗即可。由于骨折压缩程度较轻,经过系统的治疗之后,会有很好预后,不会导致明显的胸腰椎骨折部位疼痛,也不会影响到脊柱的正常生理弯曲,所以,只需要做严格的保守治疗即可。在骨折治疗期间,需要严格地平躺硬板床,应用接骨、补钙药物治疗。每1个半月复查1次X线,当骨折完全愈合之后,才可以下地负重行走。期间根据骨折愈合情况,决定何时起床,何时下地部分负重。在治疗期间,需要避免由于长时间卧床而产生的并发症,如坠积性肺炎、深静脉血栓以及褥疮等。"
2018/11/12收听(41276)
"椎骨压缩性骨折,可以不同情况采取不同的治疗方法;1、如果椎体压缩性骨折小于椎体高度的1\/3,同时没有神经症状,椎管内也没有骨折块儿,可以进行保守治疗,就要进行卧床休息。一般需要卧床1-2个月,之后可以戴腰围下床活动,3个月以后可以进行基本的日常活动,半年以后可以进行剧烈运动;2、如果椎体压缩性骨折大于椎体高度的1\/3,同时CT显示椎管腔内有骨折块,占椎管的1\/2,相应的出现神经损伤或者脊髓损伤的症状,则必须进行早期手术,行椎管减压融合内固定术,以挽救神经损伤,使神经尽可能恢复到伤前状态;3、如果是老年人椎体压缩性骨折,没有神经症状,一般也可以采取卧床休息的保守治疗方法,也可以采取进行微创手术治疗方法。如椎体成形术,手术效果非常好,术后24小时疼痛完全缓解,可以正常进行活动。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/13收听(82192)
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