华中科技大学同济医学院附属梨园医院
内分泌科
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二甲双胍分为普通片剂和缓释片，普通片剂起效快、作用时间短且胃肠道反应重，对餐后血糖控制较快；缓释片维持时间比较长，体内血药浓度维持较好，控制血糖平稳，胃肠道反应也相对片剂较低，现在逐步从普通片剂转变为缓释片，便于药物在血液内保持更好的血药浓度，24小时控制患者疾病。
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"二甲双胍缓释片属于双胍类的口服降糖药物，主要的药理作用通过抑制肝糖异生、糖元分解，减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，同时还可以提高肌肉组织、脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗、降低体重等作用。二甲双胍缓释片和二甲双胍平片的主要区别为服药方法、时间，二甲双胍缓释片采用的是一种在体内缓慢释放的技术，可做到一天一次给药，从而极大的方便患者的生活，避免患者出现漏服的情况。这种缓释剂型的胃肠道的副作用较二甲双胍平片要小，患者的耐受程度会更好。"
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(64520)
"二甲双胍和二甲双胍缓释片两者主要成分都是二甲双胍，主要的区别就是两者可能副作用不一样。另外两者服用的方法不同，具体如下：首先，二甲双胍的平片，一般要分次服用，而二甲双胍的缓释片可以顿服，就是一天一次口服，但是建议都是遵医嘱来服药。因为医生用药的时候是考虑到是用来降哪一段的血糖，是用来降空腹的还是用来降餐后，这两个有所区别。服药方法跟具体想降哪一段的血糖密切相关，所以建议要遵医嘱。其次，两者的副作用，就是说不良反应可能有所不同。有些患者不耐受二甲双胍的平片，但是对缓释片可以耐受。有的患者不耐受缓释片，却可以耐受平片。这个主要的不良反应就是食欲减退、恶心、呕吐、拉肚子，因为它是进行的变化，所以副作用对于不同个体来说也不一样，在这里也有一定区别。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(77573)
"二甲双胍属于双胍类降糖药物，主要通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的效果。二甲双胍缓释片具有缓释的作用，患者可以减少吃药的次数，其胃肠道反应比普通的二甲双胍制剂弱。二甲双胍缓释片的主要副作用是有一定的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，部分患者口中有金属的味道，这种作用因人而异，有的人反应重而有的人反应轻，但总体来说，它比普通制剂的胃肠道反应有所减轻。如果大剂量、长期使用二甲双胍，随意加量容易导致乳酸性酸中毒，这是二甲双胍的副作用之一，所以要嘱咐服用二甲双胍的患者不要随意加量，还可以引起药疹、皮疹等。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(94253)
"如果能耐受，二甲双胍缓释片推荐剂量是2g\/天，二甲双胍这个普通片剂最大的口服剂量是3次\/天，每次850mg，但是二甲双胍普通片剂有明显的胃肠道副作用，所以做成了二甲双胍缓释片。二甲双胍缓释片的主要机制是增加了二甲双胍在胃中的滞留时间，因为二甲双胍的吸收部位主要是在十二指肠和小肠的上端，到结、直肠部位都没有吸收，所以为了延缓二甲双胍吸收的过程，避免到了不能吸收的地方，增加二甲双胍在胃中的滞留时间，起到一个缓释的作用。二甲双胍缓释片一般要求在晚上一次性的服用2g，也就是吃四粒，每一粒是500mg，这样晚上服用之后胃的蠕动变慢，而且有充分的水分让二甲双胍缓释片吸水膨胀，减慢了通过胃幽门的作用。所以可以每天晚上服用四片，也就是2g的二甲双胍缓释片来治疗糖尿病。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/16收听(84283)
"二甲双胍缓释片主要是作为2型糖尿病的降糖药物，它可以提高2型糖尿病患者对血糖的耐受性，可以降低基础和餐后血糖。二甲双胍的作用机理主要是通过减少肝糖的产生，并且降低肠道对糖的吸收，另外还可以通过增加外周对糖的摄取和利用，从而提高胰岛素的敏感性。与磺脲类降糖药物所不同的是二甲双胍不会对2型糖尿病患者或者是正常血糖患者产生低血糖作用，因此患者使用二甲双胍治疗之后，胰岛素的分泌基本保持不变。二甲双胍缓释片是缓释的制剂，可以延长二甲双胍的作用时间，因此，对于多数患者来说，二甲双胍的缓释片通常只需要每日服用一次。总之，二甲双胍缓释片主要是可以用于二型糖尿病患者，它可以单独使用，也可以和磺脲类药物或者胰岛素联合使用。"
陈頔│北京医院
2020/07/13收听(48942)
"二甲双胍缓释片的副作用主要是出现胃肠道的不适反应，比如最明显的会出现有腹胀、腹痛、腹泻，有些会出现有放屁增多等一系列的胃肠反应症状。第二、会出现有头晕、头痛或者味觉的改变、肌肉疼痛等情况。第三、有些患者会出现有低血压、心悸、寒战或者乏力、疲倦等感觉。第四、会出现一些过敏反应，比如皮疹、荨麻疹等副作用。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/13收听(28234)
"二甲双胍的缓释片相对于普通皮片剂而言可以减少给药以后的胃肠道反应，提高患者的用药依从性。二甲双胍的缓释片与平片的主要区别在于给药以后制剂中药物的溶出释放行为不同，其中普通片剂在胃内崩解释放，缓释片在胃肠道内缓慢的溶出释放。普通片剂在胃内的溶出速度较快，缓释片溶出的速度较慢。因此每种制剂给药以后血药浓度的峰值达峰时间、半衰期等参数也存在一定的差异，多剂量给药后的达稳时间也不一致。但是不同剂型的二甲双胍的临床疗效是否一致，还尚需更多的临床研究来进一步的证实。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(20578)
二甲双胍缓释片的副作用，和二甲双胍普通片的副作用基本上相同，唯一的不同之处在于二甲双胍缓释片，对胃肠道的刺激作用相对较少，同时服用次数较少，但并不能排除有胃肠道的刺激反应。二甲双胍缓释片的副作用常见有如下：一、引起恶心、呕吐、厌食、口中有金属异味、大便稀薄或稀水样腹泻。二、有少部分患者会出现便秘的情况。三、二甲双胍缓释片比较严重的不良反应是乳酸性酸中毒，这是一种急性的并发症，老年患者；有肝、肾、心、肺等病变；出现缺氧的患者，容易发生乳酸性酸中毒，且死亡率较高，但目前该病的发生率较低。另外二甲双胍缓释片对肾功能有一定的影响，如肾功能不良患者肌酐清除率下降，则明显会对肾脏产生不良影响，造成肾功能的进一步恶化。
杜文森│河南省中医药研究院附属医院
2019/04/21收听(95249)
"二甲双胍的副作用大家都知道，有胃肠道的刺激，比如有的人吃了以后会出现胃痛、腹泻、恶心、呕吐的作用，主要是因为二甲双胍普通片在胃中迅速的崩解释放，导致胃内局部出现高浓度的二甲双胍，对胃壁的直接刺激引起的。但是二甲双胍缓释片，让二甲双胍缓慢的释放就不会导致胃的局部形成高浓度，所以胃肠道的副作用就非常的小，很少有人会出现严重的胃痛、胃刺激或腹泻等等。缓释片因为添加了一些成分，有些服用二甲双胍缓释片以后会出现所谓的便秘，这是二甲双胍缓释片的副作用，其他的副作用都非常的轻微，所以可以放心的使用。如果有用了二甲双胍缓释片出现了轻微的便秘，建议大量喝水，同时适当的服用含纤维素多的食物，这样可以缓解。"
2020/07/19收听(43035)
"二甲双胍缓释片的主要副作用，如下：第一、胃肠道的不良反应，二甲双胍引起的胃肠道不良反应，主要包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀乏力、消化不良、腹部不适，多出现在治疗的早期，绝大多数出现在治疗前10周，多数患者随着治疗时间延长可以逐渐耐受或者是症状消失，缓释制剂可以减少患者的胃肠道症状。第二、长期服用二甲双胍，可以引起维生素B12水平的下降。第三、二甲双胍与乳酸酸中毒，目前尚无确切的证据支持二甲双胍的使用与乳酸酸中毒有关，肝肾功能正常者长期应用并不增加乳酸酸中毒的风险，有肾功能损害时易发生二甲双胍与乳酸在体内蓄积，有可能会增加乳酸酸中毒的风险。"
2021/02/02收听(80939)
"二甲双胍片和缓释片相比缓释片更好，虽然两种药的有效成分都是二甲双胍，但是缓释片是指运用特殊的缓释材料，采用特殊的制备工艺制成能够缓慢释放药物的片剂。缓释片的优点是每天服药次数更少，患者依从性更高，血药浓度波动小，更有利于实现平稳降糖，避免血糖波动。需要注意有些缓释片在服用时需要整片吞服，不能掰开服用，否则会破坏药物的缓释结构而造成药物突然释放。有些缓释片可以掰开服用，这类缓释片一般会有刻痕，可以沿刻痕掰开服用，因此服用缓释片时一定要仔细阅读药品说明书。"
任丛丛│聊城市人民医院
2020/04/15收听(45618)
"二甲双胍通过抑制肝糖原的输出，来增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。单独使用二甲双胍时，当血糖降至正常，不会发生低血糖，与其它降糖药物以及胰岛素联合应用时可以增加降糖的效果。二甲双胍在Ⅱ型糖尿病患者治疗过程中属于一线用药，是非常明确的药物。二甲双胍和二甲双胍缓释片的区别在于，二甲双胍缓释片采用缓释制剂，可以早晚各服一次，而且药效是缓慢释放比较稳定。尤其对于为了避免二甲双胍副作用，如胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻的患者，就可以用缓释片来解决这个问题。如果是肥胖型糖尿病患者又想减肥，又想降糖，使用普通二甲双胍即可。"
2020/04/05收听(86781)
"二甲双胍缓释片的缺点一般是指用药过程中可能会出现的不良反应，此药常规使用，部分患者可能会出现副作用，常见情况如下：一、胃肠道不良反应：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、消化不良、胃灼痛感。二、神经系统不良反应：包括头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛，还可能会引起低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲乏、体重减轻等症状。一般症状较为轻微，且为一过性，不会影响治疗，如果情况严重者，需要去医院就诊。用药期间需要经常检测空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度，如果出现指标异常，需要由医生及时调整用药剂量。由于此药与乙醇同服，会增加二甲双胍对乳酸代谢的影响，容易导致乳酸性酸中毒的发生，因此用药期间需要避免饮酒。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用，请遵医嘱用药。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/08/21收听(15595)
"二甲双胍缓释片与二甲双胍普通片、胃溶片，最大的区别就是服用的方法不一样，作用持续时间有差异。二甲双胍缓释片通过制成缓释剂型，在体内作用的时间明显延长。尽管二甲双胍缓释片和二甲双胍普通片、肠溶片、胃溶片有一定的作用时间差异，但是成分都属于二甲双胍，都是通过共同的降糖机制帮助降低餐前、餐后血糖，抑制肝糖的输出，降低空腹血糖，通过改善胰岛素的敏感性，能促进糖的利用，降低餐后血糖。二甲双胍缓释片一般服用的时间是在晚上餐前服用，也可以早晚服用。同样二甲双胍肠溶片、胃溶片、普通片，有些人服用二甲双胍普通片或胃溶片有胃肠道反应，但换用二甲双胍缓释片对胃肠道的反应，由于服用次数减少，胃肠道反应有可能进一步减轻。二甲双胍普通片和缓释片相比还有一个重要的差别，就是缓释片由于作用时间延长，降低空腹血糖的作用相对比较强，而二甲双胍普通片剂，降餐后血糖的作用相对好。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(39994)
"二甲双胍片和二甲双胍缓释片的区别在于，二甲双胍缓释片采用缓释剂型，患者每天晚上或者早晨口服一次就可以达到比较稳定的降糖作用。二甲双胍片要一天口服两次或者三次，才能到达到比较有效的药物浓度。如果每天服用二甲双胍缓释片的量比较大，也可以分成早、晚两次口服。二甲双胍缓释片的作用相对比较平稳、缓和，胃肠道副作用相对二甲双胍片明显减少。建议患者可以在餐中或者餐后口服二甲双胍缓释片，以减少胃肠道的副作用。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/13收听(15809)
二甲双胍片和二甲双胍缓释片药物组成相同，但剂型不同，所以用法、用量有一定区别。二甲双胍缓释片指... 张碧华│北京医院 2023/03/23播放(80844)
二甲双胍片和二甲双胍缓释片药物组成相同，但剂型不同，所以用法、用量有一定区别。二甲双胍缓释片指...
张碧华│北京医院
2023/03/23播放(80844)
"二甲双胍缓释片既可以分次服用，也可以顿服，每日一次、两次、三次或四次口服都可以。因为二甲双胍的有效剂量是1.5g\/d，最优剂量是2.0g\/d，最大剂量不超过2.5g\/d。因此，如果是寻求每日一次顿服的患者，可以每天找一个固定时间，将二甲双胍1.5-2.5g服进去。临床上常用的方式是1.0g每日两次口服，或者0.5g每日三次口服。可以饭前、饭中、饭后，或者与饭同服也没有关系，也可以睡前一次性口服。"
2021/04/08收听(84309)
"二甲双胍缓释片与二甲双胍片一样，作用主要是可以改善高血糖，可以作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖的输出。另外，还可以作用于外周组织，比如肌肉和脂肪，改善肌肉糖原的合成，降低游离脂肪酸的水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。二甲双胍还可以作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP-1的水平。二甲双胍缓释片与二甲双胍普通片以及肠溶片，主要的区别在于给药以后制剂中，药物的溶出释放行为不同。其中缓释片在胃肠道内，通过缓慢的溶出、释放，可以减少给药以后的胃肠道反应，提高患者的用药依从性。"
2020/12/28收听(36828)
盐酸二甲双胍缓释片属于双胍类的降糖药，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗而降低... 许大庆│银川市第一人民医院 2019/09/29播放(77043)
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二甲双胍缓释片具有降血糖的作用，通常建议患者随餐服用。二甲双胍缓释片相对于二甲双胍的普通片延长... 陈頔│北京医院 2021/04/08播放(59813)
二甲双胍缓释片具有降血糖的作用，通常建议患者随餐服用。二甲双胍缓释片相对于二甲双胍的普通片延长...
2021/04/08播放(59813)
山东省立医院 韩文霞
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