复旦大学附属中山医院青浦分院
儿科
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脐疝是儿科常见病，是指腹腔内容物通过未闭合的脐环突出而形成的一类疾病，多发生于低体重儿。由于婴儿腹壁肌肉未完全愈合，留有缺损，故称为脐环。如果明确诊断为脐疝，家长无需过分担心，注意在孩子哭闹时用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大。大多数脐疝患儿可在一岁内自然愈合，如少数患儿四岁还未自愈，可选择手术治疗。
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脐疝是除了大腿根腹股沟区之外，在腹壁这一片区域都可能出现包块，多叫腹壁疝或者腹外疝，在这其中，脐疝占了非常大的一部分，脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损，鼓出包来了，脐疝分两类，一类叫先天性脐疝，一类叫后天性脐疝。先天性脐疝，刚出生的小孩要把脐带绞断，脐带包扎好了，肚脐自己恢复，所以小孩的脐疝一般来说，三岁以前是不主张去除的，除非嵌顿、绞窄的情况需要处理，大部分脐疝，儿童脐疝是不需要处理，可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育，肌肉生长的越来越结实，脐疝是可以自愈的，所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝，中老年妇女、孕妇，在腹腔压力增高的情况下，怀孕以后腹腔压力会明显的增高，很多孕妇的肚脐都会鼓出来，最后需要手术，因为产后也是能够逐渐恢复的，现在也有一些功能锻炼，包括产妇产后的恢复。而另一部分，如果多孕多产的，尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝，这也是中老年女性比较常见的，尤其是怀过很多次孕，生过很多孩子，反复的腹腔压力增高，把肚脐撑大，这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块，早期是可以出来，可以钻回，有的老年女性，可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大，出来的东西很多，这种情况可能需要治疗，因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连，不能完全回去了，虽然不是卡住了，不是疼，但慢慢的会出现粘连，甚至引起慢性的肠梗阻，症状会越来越明显，这种情况下就需要治疗。还有一类，肝硬化、腹水，还有肿瘤晚期的病人，出现腹水以后，腹水把肚脐给撑大了，有的病人看着像一个灯泡似的，里面其实都是腹腔里面的液体，腹水从肚脐这个地方鼓出来，鼓到皮下形成了有点透亮的包块，这是脐疝的一种特殊类型，这一部分病例前提是要先控制好腹水，腹水量少了以后再去做脐疝的手术。
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/06/20收听(77166)
脐疝在临床中非常常见，尤其在门诊，此类孩子大部分以新生儿较多见，一般是半岁以内，1-2个月或者... 王晓晖│河南省人民医院 2023/08/18播放(37185)
脐疝在临床中非常常见，尤其在门诊，此类孩子大部分以新生儿较多见，一般是半岁以内，1-2个月或者...
王晓晖│河南省人民医院
2023/08/18播放(37185)
"什么是脐疝？正常胎儿娩出以后，脐带需要结扎，脐带部分局部会有肌肉的缺损，会自愈。如果肌肉的缺损比较大，一般在局部可以摸到圆形的缺损，进食后腹内压增高的时候，腹腔内的肠管会通过缺损的孔洞被挤出到腹外，是脐疝。一般脐疝的环状缺损如果直径在2cm以内，一般是可以自愈的，不需要特别处理，只是在鼓出来的时候帮忙复位可以了，避免出现肠管的压迫坏死，通常不需要手术。但如果直径超过2cm的观察到两岁还没有痊愈的，没有愈合的迹象可以考虑手术。手术本身并不复杂，是比较简单的，只是把局部缺损的肌肉做缝合，把缺损封闭可以了。一般来讲相对脐疝，出现严重后果的可能性并不是很大，所以不需要紧张。不建议做比如脐带的局部的治疗，用所谓的脐疝带进行压迫，都可能会发生严重的后果。所以观察，等它自愈，大部分是可以自愈的，两岁又还没有自愈可以考虑手术。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/17收听(18598)
"疝是由于先天或后天性的因素导致腹壁的局部缺损，在缺损的基础之上，腹腔内的脏器，比如网膜等，通过缺损的腹壁而流到腹腔之外。脐疝是位于肚脐附近的腹腔外疝气，在处理脐疝的时候，手术切除并将局部的缺损缝合是主要的治疗手段。脐疝主要发生在小儿以及老年患者，有时候在脐部有损伤或手术史的病人，也容易出现脐疝。对于小儿的脐疝，如果处于婴幼儿，大多数不需要进行手术治疗，用柔软的棉花或布团等，将突出的疝气塞回到腹腔中去，随着婴儿的生长，肌肉的完善，脐疝大多可以自行消失。而对于手术或者是因年纪较大引起的脐疝，大多都需要进行缺损的修补或者是用无张力的修补方法置入人工补片，才能治疗脐疝这种疾病。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(65918)
脐疝是除了腹股沟疝之外，腹壁区出现的疝，属于腹壁疝或者腹外疝的范畴。脐疝是指由于各种因素导致的... 申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/04/18播放(58332)
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2023/04/18播放(58332)
婴儿出生时需切断脐带，留下脐环。随着婴儿的生长发育，脐环可逐渐闭合。但部分患儿的脐环闭合不全，... 邱轶伟│天津医科大学总医院 2023/10/31播放(74070)
婴儿出生时需切断脐带，留下脐环。随着婴儿的生长发育，脐环可逐渐闭合。但部分患儿的脐环闭合不全，...
邱轶伟│天津医科大学总医院
2023/10/31播放(74070)
"脐疝也是非常常见的，脐疝是脐孔的地方出来的疝气，脐孔的位置在体表是凹下去的，是整个腹壁当中最薄的位置。脐孔本身是因为娘胎里需要的营养是通过脐带供应，等到出生以后，脐带切断，这个地方变成瘢痕，脐部是娘胎里出来以后留下的局部的瘢痕遗迹，也是腹壁最薄的位置，如果腹腔压力高，或者是器官没有完全闭合就会导致脐疝的发生。刚出生的小孩，因为脐管没有完全关闭，脐疝的概率还是比较高的。另外对于随着年龄增长，特别是中老年女性，或者妊娠的，或者是肥胖的，相对来说出现脐疝的概率也会高很多。脐疝从表现上来说和其他的疝也是类似的，这个地方因为有一个薄弱以后，腹腔里面的肠管就会通过脐孔一点点往外突出形成局部一个软软的肿块，大部分的症状都是如此。"
汤睿│上海市东方医院
2018/01/25收听(11150)
"脐疝是指腹腔内容物由肚脐薄弱的缺损突出的腹外疝，发生于脐部的腹外疝的统称，叫做脐疝。因为肚脐位于人体的腹壁正中部，在胚胎发育过程中，腹壁最晚闭合的部位，同时脐部又缺少脂肪组织，使得腹壁最外层的皮肤，还有筋膜与腹膜直接连接在一块，成为了整个腹壁最薄弱的部位。腹腔内的内容物容易在此部位突出，形成脐疝。临床上又分为婴儿的脐疝和成人脐疝两种，前者较后者多见，因为成人腹壁越来越完善，就不会形成脐疝，婴幼儿长期的哭闹、大便干结会多发脐部的突出，常会有肠管或肠系膜突出形成脐疝。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/12收听(47596)
脐疝的处理需要根据年龄大小而定，具体如下：1、小儿：脐部是人体腹壁的缺陷部位，特... 徐智│北京大学第三医院 2023/07/17播放(26859)
脐疝的处理需要根据年龄大小而定，具体如下：
1、小儿：脐部是人体腹壁的缺陷部位，特...
徐智│北京大学第三医院
2023/07/17播放(26859)
脐疝通常脐疝带进行治疗能否痊愈，需要根据患者的年龄进行判断，具体分析如下：1、儿... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/12播放(53590)
脐疝通常脐疝带进行治疗能否痊愈，需要根据患者的年龄进行判断，具体分析如下：
1、儿...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/12播放(53590)
脐疝就是孩子脐环没有闭合，孩子在小的时候因为腹压增加、经常哭闹，肠管通过没有闭合的脐环突出到体... 王晓晖│河南省人民医院 2023/12/29播放(28952)
脐疝就是孩子脐环没有闭合，孩子在小的时候因为腹压增加、经常哭闹，肠管通过没有闭合的脐环突出到体...
2023/12/29播放(28952)
在临床上，如果是两岁以内的患者得脐疝，要采取非手术疗法。因为随着人体的成长发育，两岁以内的疝环多能够自行闭锁。而且需要注意的是，除非患者发生脐疝的嵌顿或者是穿破等紧急情况时，需要进行手术治疗。非手术治疗，常常能收获很好的临床治疗效果。另外，需要注意的是，成人脐疝，建议患者及时的进行手术治疗。脐疝修补术的原则是切除患者的疝囊，缝合疝环，而且必要的时候要重叠缝合疝环两边的组织。手术的时候，应该尽量的保留患者的肚脐眼，以免对病人产生心理上的影响。另外，手术以后，要对患者的切口进行定期的换药，防止切口感染的发生。还有患者出院之后，也需要注意保养，避免参加重体力劳动，这样才能够促进脐疝的愈合。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(50984)
针对于新生儿脐疝的情况，可以采用下面的措施进行处理：首先是采用保守的方法进行改善，如果脐炎的症状非常轻微，哭闹次数也是非常少。这种情况下可以等待观察，或者应用脐带按压，就是应用一个小布条绑在新生儿的肚脐周围，这样可以促进脐疝的改善，大多数在1-2个月后脐疝会能得到改善。其次要及时进行手术处理，如果脐疝程度非常重并且会经常哭闹，从而导致脐疝突出的非常明显，甚至有导致肠嵌顿的情况，这个时候就要及时给新生儿进行手术处理，否则会引起肠道坏死等并发症。
司振阳│南京市中医院
2019/09/30收听(39074)
"婴幼儿肚脐眼突出医学上考虑为脐疝，因为先天性的脐部腹壁薄弱，发育不健全而引起脐膨出，常常在剧烈的哭闹或者消化不良、肠道疾病后胃肠道积气增多、腹腔压力增大的时候容易膨出。不用紧张，80%的脐疝都会随着年龄的增长，腹壁增强，发育健全而自然愈合，只有很少部分的婴幼儿在2岁之后仍然没有愈合，或者脐疝的疝环直径大于2cm以上才需要做手术治疗。平时不需要特殊治疗，只要尽可能避免婴幼儿长时间剧烈的哭闹，积极预防和治疗消化道疾病即可。"
张先华│湖南省人民医院
2019/12/31收听(54728)
"孩子的脐疝不是特别严重，相对比较小、比较轻微，不需要特别处理，只需要等待。随着孩子长大，腹部肌肉强韧发育的更好了之后，脐疝往往会自行恢复，并不需要处理，包括脐疝带等等，都不需要特别使用。平时还要注意观察脐疝，因为脐疝本身对孩子并没有太大影响，但是如果脐疝出现嵌顿，比较危险，可能会出现肠坏死或者各种更严重的问题，所以一定要注意对脐疝的观察。如果孩子的脐疝非常大，或者到一岁以上脐疝仍然没有完全的自行恢复，最好就要请外科医生来确认孩子情况。如果确实很严重，很难自行恢复了，必要的时候也可以考虑外科的干预、手术治疗，帮助孩子进行脐疝的彻底治愈。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/01收听(41530)
顾岩│复旦大学附属华东医院 2023/09/13播放(80122)
顾岩│复旦大学附属华东医院
2023/09/13播放(80122)
"婴儿脐疝的发病原因主要是由于脐环闭锁不全或者其部瘢痕组织不够坚固所造成的。这种情况下多是由于腹内压增加所诱发。常见的婴儿腹绞痛的原因有反复的哭闹和长期便秘。婴儿脐疝多属于容易环纳和复位的，临床上主要是表现为哭闹明显以及长期便秘的时候出现脐部肿块的突出，安静的时候或者用手推动肿块可以消失，疝囊的径部不是很大。临床上发现的婴儿脐疝，一般首先应当采取观察的处理方法，可以考虑给予非手术的治疗，可以包纱布的硬币抵触脐疝突出的部位，应用绷带给予加压固定，避免出现移动。对于两岁以上的患儿，如果脐疝的直径大于1.5cm，还应当考虑手术。超过5岁的患儿应当积极采取手术治疗的方式，以免造成脐疝逐渐增大或者出现嵌顿引起肠坏死。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(43688)
脐疝的治疗方法如下：1、若为婴幼儿在两岁之前，且脐疝较小，有自行闭合的可能，此种... 梁盛佳│江门市五邑中医院 2023/10/23播放(77696)
脐疝的治疗方法如下：
1、若为婴幼儿在两岁之前，且脐疝较小，有自行闭合的可能，此种...
梁盛佳│江门市五邑中医院
2023/10/23播放(77696)
"脐疝的治疗主要是要看脐疝的大小，因为脐疝很少出现嵌顿，所以治疗大部分只需要保守治疗就可以。一般一岁以内的小儿脐疝是有自愈可能的，所以采取的是保守治疗，较大的脐上或者是突出比较频繁的，可以使用疝气带进行局部的压迫，目的是避免疝内容物平凡的突出造成损伤。同时尽量避免剧烈的哭闹、咳嗽、便秘等，导致腹内压增高的状况发生。如果哭闹不止，导致疝囊不能够回缩的状况下，要及时去急诊就诊。一般一岁以上的如果要是特别大的脐疝，是需要小儿外科就诊，究竟是否需要手术治疗，脐疝比较常见，尤其早产儿和低出生体重儿，治疗需要小儿外科动态监测决定治疗方式。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/01收听(81456)
疝气是局部组织薄弱导致内脏突出，腹股沟位置称为腹股沟疝，脐疝是发生在肚脐，肚脐是薄弱存在，由于... 孔颖│杭州市红十字会医院 2023/06/17播放(51778)
疝气是局部组织薄弱导致内脏突出，腹股沟位置称为腹股沟疝，脐疝是发生在肚脐，肚脐是薄弱存在，由于...
孔颖│杭州市红十字会医院
2023/06/17播放(51778)
临汾市中心医院 郭伟刚
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海口市人民医院 张剑权
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