北京中医药大学东方医院
神经外科
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开放性颅脑损伤多由于外力作用头部，刺穿颅骨和硬膜造成，尤其是硬物或者尖锐物体，如刀、玻璃、铁锹、钉子之类物体较常见。在我国60%以上是由于交通肇事引起，少部分患者见于工伤、高空坠落、高空坠物砸伤头部，极少患者是由于斗殴造成。
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人体脑组织外有硬膜、颅骨、头皮，三层结构使大脑处在封闭的状态，当头部遭受外力作用，头皮、颅骨、... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/04/22播放(80254)
人体脑组织外有硬膜、颅骨、头皮，三层结构使大脑处在封闭的状态，当头部遭受外力作用，头皮、颅骨、...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2023/04/22播放(80254)
"开放性颅脑损伤一般临床表现较重，有时候会合并失血性休克、呼吸循环不稳定，容易导致颅内感染等。所以，对于开放性颅脑损伤的处理原则主要包括：1、维持呼吸及循环的稳定。2、急救时尽量不要过多的搔动伤口，尽快用敷料包扎，减少出血和继发损伤及污染。伤口内留置有致伤物时不要轻易拔出或者摇动。3、开放性脑损伤的原则是要尽早进行清创缝合术，使开放性脑损伤转化为闭合性。清创后如果脑组织塌陷，脑搏动良好，缝合或者修补硬脑膜即可。如果脑挫裂伤严重，清创后颅内压仍然较高者，可以不用缝合硬脑膜。对于感染的开放性颅脑损伤，应该先进行抗感染、伤口引流等处理，待感染控制后再进行晚期清创。4、异物处理，有致伤物嵌入者不要贸然拔出，应该明确检查伤道走行后再进行清创处理。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/23收听(21168)
"开放性颅脑损伤比较严重，因为开放性颅脑损伤主要的特点是脑组织能够与外界相通，从头皮、颅骨、硬脑膜到脑组织之间所有的结构均与外界发生相通，所以开放性颅脑损伤最大的危险是导致颅内感染，损伤很轻也需要高度重视颅内感染，因为颅内感染一旦发生，其死亡率相对较高。如果是由损伤较重导致的开放性颅脑损伤，应该更加积极的治疗，早期主要通过手术清创、清除血肿，预防感染等进行处理。"
2019/07/03收听(37614)
"所谓开放性颅脑损伤实际上就是硬脑膜的完整性结构遭到了破坏。它分为颅盖部分以及颅底部分的开放性颅脑损伤。因为颅腔是圆形的，颅盖部的开放性损伤就是指颅额颞顶外伤之后会出现硬脑膜破裂，也就是头皮裂开、颅骨骨折，而且硬脑膜破开。硬脑膜裂开的临床表现可以看到脑组织外露，有时候有严重的脑挫伤、脑组织溢出。颅盖、颅底部分的开放性颅脑损伤的表现是出现脑脊液、血性脑脊液，或者脑脊液的外漏，可以漏到鼻腔、外耳道，有持续的脑脊液外漏，这就是典型的颅底骨折开放性颅脑损伤的临床表现。"
范鲁鼎│河南省中医院
2018/02/26收听(73774)
"开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。对于颅脑火器性损伤，要求及时合理的现场急救，快速安全的转运，以及在有专科医师和设备的医院进行早期彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤，强调及时清创处理，预防感染，应通过手术尽早清除搓碎的脑组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮创口，变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤修复创立良好的条件。一般来说，清创手术尽可能在受伤之后6-8小时之内进行，在应用足够抗生素的条件下，早期清创缝合的时间最晚可延长到48小时，清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通的患者，还应该清除脑室内的积血，留置脑室内的引流管。如果脑组织张力比较高，严重的脑水肿和颅压高，可以暂时不缝合硬膜，或者做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤的患者，应该特别提醒，需要在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。对于一些钢针、铁钉、锥形物刺入颅内形成较窄伤道的患者，在现场急救时，不要贸然将其拔出，特别是这些致伤物，毗邻静脉窦或者鞍区大血管等部位的时候，贸然拔出致伤物，可能会引起颅内大出血或者附加损伤，引起严重的不良后果。这种情况下，应该尽可能的完善神经影像学检查，在充分的术前准备之后再进行手术。对于静脉窦损伤的情况，应该先在周边扩大骨创，再取出静脉窦裂口的骨片，在手术之前，还应该进行充分的备血，以防取出骨片的瞬间，有致命性大出血的发生。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(58344)
开放性颅脑损伤多由外力因素引起，包括交通事故、高处坠落、打击等。颅骨有额、颞、顶、枕等颅骨的破... 叶祥明│浙江省人民医院 2023/08/22播放(59630)
开放性颅脑损伤多由外力因素引起，包括交通事故、高处坠落、打击等。颅骨有额、颞、顶、枕等颅骨的破...
叶祥明│浙江省人民医院
2023/08/22播放(59630)
根据开放性颅脑损伤的程度和部位，其症状如下：1、颅脑损伤较轻，主要表现为轻微头疼... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/12/20播放(57356)
根据开放性颅脑损伤的程度和部位，其症状如下：
1、颅脑损伤较轻，主要表现为轻微头疼...
2023/12/20播放(57356)
"开放性颅脑损伤主要强调颅内脑组织与外界有沟通，因为脑组织到头皮表面至少需要经过硬脑膜、颅骨、头皮，所以开放性颅脑损伤一定会有头皮、颅骨、硬脑膜的损伤，同时与外界相通从而称为开放性颅脑损伤。由以上定义可以看出，只要头皮、颅骨、硬脑膜其中有一个成分是完整的就不能称为开放性颅脑损伤。如果硬脑膜未发生破裂，颅腔与外界不相通，脑损伤则为闭合性。开放性颅脑损伤的发生主要是由头部遭受到外力引起。"
2019/07/02收听(45384)
"开放性颅脑损伤是指头部受到撞击外伤以后，脑组织与外界相通，会伴有颅骨的骨折、硬脑膜的破裂，也有头皮的裂伤。细菌可以通过空气进入脑组织，容易引起颅内感染，这种颅脑损伤是比较严重的。首先要进行急性的清创处理，避免出现颅内感染，要彻底的进行冲洗，将异物以及坏死的脑组织予以清除。在做完手术以后要用抗生素，并且需要根据脑损伤的情况进行下一步的治疗方法。如果脑挫伤比较严重，可以用消肿脱水和营养神经的药物治疗。另外可以用营养脑神经的药物促进脑功能的恢复，还要注意预防并发症，这种损伤很容易导致出现癫痫，如果有癫痫发作，要按时口服抗癫痫药物。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/29收听(17438)
开放性颅脑损伤较为严重，多由暴力、高处坠落、交通事故、器械打击，造成脑实质与外界相通。破坏颅骨... 叶祥明│浙江省人民医院 2023/12/20播放(95836)
开放性颅脑损伤较为严重，多由暴力、高处坠落、交通事故、器械打击，造成脑实质与外界相通。破坏颅骨...
2023/12/20播放(95836)
"开放性颅脑损伤一般来讲，首先要做手术治疗。开放性颅脑损伤是指患者的头皮、颅骨、硬脑膜都有不同程度的破坏，造成患者的脑组织和外界的空气直接相通。这种情况下因为人类的脑组织是没有相应的屏障，没有相应的抵抗能力，很容易造成严重的颅内感染，甚至引起脑脓肿、化脓性脑膜炎，威胁到患者的生命安全，直接导致患者死亡。因此在这种情况下，首先，就要积极的进行清创缝合，然后把相应的头皮伤口给予缝合，把开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤。在此基础上进行保守治疗，如果进一步做头颅CT检查，发现患者有大面积的颅内出血，还需要进一步做手术治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(81536)
"如果是重型开放性颅脑损伤，其格拉斯哥评分是小于八分以下的。这类患者，如果送到医院，首先必须保持呼吸及循环的通畅，然后紧急复查头CT并送至手术室，同时需要在手术时联合多学科会诊，以排除有无其他脏器的损伤。如果患者生命体征不稳定，必须积极的纠正休克。如果患者生命体征稳定，就必须积极的尽早开颅手术。手术过程中一定需要严格清理颅脑的污渍、彻底清创，同时需要彻底清除失活的脑组织及挫伤灶。如果颅内压高，骨瓣也需要去除，手术之后需要彻底引流，并予以抗感染治疗。"
2019/07/15收听(35866)
开放性颅脑损伤往往预示着病人病情比较重，病情变化比较快，对于此类病人，需要争分夺秒抢救。首先对... 贾永军│山东省耳鼻喉医院 2023/08/17播放(88538)
开放性颅脑损伤往往预示着病人病情比较重，病情变化比较快，对于此类病人，需要争分夺秒抢救。首先对...
贾永军│山东省耳鼻喉医院
2023/08/17播放(88538)
开放性颅脑损伤根据患者受伤程度来判断预后：1、多数患者损伤较轻，经过药物治疗、手术清创、术后康... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/12/10播放(97420)
开放性颅脑损伤根据患者受伤程度来判断预后：1、多数患者损伤较轻，经过药物治疗、手术清创、术后康...
2023/12/10播放(97420)
"开放性颅脑损伤的患者最主要的处理原则，就是在第一时间把开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤。把开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤的有效手段，主要就是清创缝合术。通过把头皮裂伤清创缝合，才能够把开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤，才能有机会做下一步的处理，包括给患者进行脱水降颅压治疗、止血治疗、营养神经治疗以及大脑保护治疗。尽快完善头颅CT检查，甚至头颅核磁共振检查，否则患者不太方便移动，不方便做其他的处理和检查。"
2018/10/24收听(46312)
开放性颅脑损伤术后注意事项如下：1、绝对卧床，密切监测生命体征，观察意识、瞳孔，... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/07/16播放(84756)
开放性颅脑损伤术后注意事项如下：
1、绝对卧床，密切监测生命体征，观察意识、瞳孔，...
2023/07/16播放(84756)
开放性颅脑损伤治疗方法如下：1、内科治疗：控制生命体征，保持心跳、血压、呼吸正常... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/12/06播放(81472)
开放性颅脑损伤治疗方法如下：
1、内科治疗：控制生命体征，保持心跳、血压、呼吸正常...
2023/12/06播放(81472)
脑是人重要的一个器官，我们学习生理卫生的时候，也知道脑子是人的司令部。开放性颅脑损伤，就是头皮... 何锦华│江西省人民医院 2023/02/23播放(88412)
脑是人重要的一个器官，我们学习生理卫生的时候，也知道脑子是人的司令部。开放性颅脑损伤，就是头皮...
何锦华│江西省人民医院
2023/02/23播放(88412)
开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤的区别要点，在于脑组织是否与外界相通。正常的脑组织外面有硬脑膜、颅骨和头皮三层组织保护，只有当三层组织完全的受损、破裂，使脑组织完全与外界相通，才能诊断为开放性颅脑损伤，患者会合并有颅内的积气、脑脊液漏，甚至脑组织自破损口流向外面。闭合性颅脑损伤是指脑组织没有与外界相通，即使有三层组织当中的两个或者一个出现了破损，只要不是完全的破损，就不能诊断为开放性颅脑损伤。开放性颅脑损伤属于急诊，必需要急诊行手术，使开放性颅脑损伤变为闭合性颅脑损伤，必须要修补硬脑膜、缝合头皮、固定颅骨等措施。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/23收听(30354)
开放性颅脑损伤的手术方法有包括：1、一般的开放性颅脑损伤多采用清创缝合术，用生理... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/06/22播放(83702)
开放性颅脑损伤的手术方法有包括：
1、一般的开放性颅脑损伤多采用清创缝合术，用生理...
2023/06/22播放(83702)
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