北京大学人民医院
肝胆外科
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弥漫性肝癌患者接受肝脏移植的总体生存率较低,原因在于弥漫性肝癌已不具备肝癌肝移植的最佳手术适应证。肝癌肝移植适应证主要取决于肿瘤大小、数量,对于数量≤3个、最大直径≤5-6cm的肝癌,接受肝脏移植的效果尚可。但如果为合并有大血管侵犯的肝脏弥漫性肝癌,甚至出现肝外转移时,此类患者不适合做肝脏移植。
这类患者即使进行肝移植,其1年生存率一般也较低,多数晚期肝癌患者接受肝移植后会较快出现复发和转移,患者生活质量较差。晚期肝癌患者进行肝移植,不仅达不到较好的预期生存,且患者承受痛苦较大,肝移植相关的手术并发症、药物不良反应等都是患者额外的痛苦和负担。
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肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法。肝移植存活率主要取决于以下几方面:1、手... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(61028)
肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法。肝移植存活率主要取决于以下几方面:
1、手...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(61028)
"肝移植是目前器官移植效果最好的手术之一,经过半个多世纪的不断探索和研究,目前肝移植的手术存活率和成功率均维持在一个非常高的水平。特别是某些大型的医疗中心,肝移植的成功率更加可观,目前大样本的研究统计,肝移植术后一年的生存率可以接近90%,三年的存活率可以接近80%,而五年的生存率可以接近70%,目前最长存活的时间已经接近40年。儿童肝移植术后的生存率较成人更为理想,良性终末期肝病的肝移植存活率较恶性肿瘤存活率更高。目前对于恶性肿瘤,如果严格掌握手术适应症和选择标本,恶性肿瘤的生存率也可以非常接近良性病变的受体。而现在掌握的标准主要是包括米兰标准,巴塞罗那以及我国的杭州标准等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(49014)
肝移植后患者的生存率,与疾病的良恶性有关。若患者为良性疾病,则肝移植后的存活率较高。某些良性遗... 谢峰│上海东方肝胆外科医院 2023/03/17播放(52336)
肝移植后患者的生存率,与疾病的良恶性有关。若患者为良性疾病,则肝移植后的存活率较高。某些良性遗...
谢峰│上海东方肝胆外科医院
2023/03/17播放(52336)
"一般来说,肝癌患者治疗以后,五年的存活率只有10%。早期肝癌往往症状不明显,等发现有症状以后已经扩散,所以一旦发现,大部分都处于晚期。只有少数病人在肝癌的早期能够确诊,通过手术,早期肝癌有治愈的可能性。肝癌有原发性,也有转移性,原发性肝癌是最常见的肝癌。在亚洲,肝癌患者大部分是青年男性,尤其是有乙肝、丙肝携带的患者,对于有乙肝、丙肝的患者,要定期体检、早期发现,早发现的存活时间会比较长。随着现代医学的进展,肝癌的治疗有多种方法,包括靶向治疗、免疫治疗,都能有效延长肝癌的生存期,目前最长的肝癌生存期可以维持5-10年的时间。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/15收听(98348)
"新生儿胆道闭锁肝移植的存活率,是多因素影响的共同结果,它和患儿的一般情况、是否出现严重的并发症、手术时机的选择以及供肝的情况有密切的关系。对于这种疾病,发现越早、手术处理越及时,患儿的术后存活率越高。如果患儿手术时机被延误,出现比较明显的并发症,比如淤胆型肝硬化、消化道出血或者肝性脑病,即使进行肝移植,手术的存活率也明显下降。对于一般情况比较好的新生儿先天性胆道闭锁,建议3个月以内进行手术。1月以内手术的成功率可以达到90%以上,1-3个月以内进行手术,其成功率可以达到75%-85%。还和供肝的条件有明显的关系,如果选择组织相容性比较好的亲属,特别是父母、姐弟进行活体供肝手术,存活率还会进一步提高。在某些大型的医疗中心,新生儿胆道闭锁肝移植手术的整体存活率可以达到90%以上。"
2018/06/19收听(18364)
目前针对肝移植、肾移植的存活率都比较高,因为两者的技术都已经比较成熟,但是并不存在两个哪个存活率更高的问题,因为具体的要取决于每个患者本身的具体情况。目前,针对肝肾移植一年的存活率都可以达到90%,但长期的生存主要与患者本身体质,以及是否出现并发症,是否出现排斥反应等来进行综合的判定。此外,是良性疾病,还是恶性疾病做移植,预后存活有明显的不同。所以并没有办法来进行一个明确的比较,并且每个医院肝移植或者肾移植的存活率也是有所差别的,和该医院的熟练度、经验、参与次数都是有密切相关的,所以具体还是要取决于每个患者的本身情况。但目前来说,肝肾移植的技术都比较成熟,所以存活率都是极高的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/20收听(63808)
肝癌肝移植手术之后,按我国目前的数据显示,5年生存率在50%左右。也就是有一半左右的患者,可以... 王东│北京大学人民医院 2023/05/24播放(45410)
肝癌肝移植手术之后,按我国目前的数据显示,5年生存率在50%左右。也就是有一半左右的患者,可以...
王东│北京大学人民医院
2023/05/24播放(45410)
"肝癌患者进行肝移植后能够活多长时间,并不是一个确定的数字。有的病人在肝移植之后可能存活10-20年,甚至30年以上的时间,而有一些肝癌病人在肝移植之后可能只能存活半年到一年的时间。肝癌病人在做肝移植时,分期的早晚直接决定着肝移植之后存活时间的长短。如果是早期,小肝癌病人进行肝移植,在移植手术成功的情况下,病人的生存期可以获得明显延长,甚至是可以获得临床治愈。如果肝癌患者在进行肝移植时,已经伴有门静脉或者肝静脉的癌栓,或者已经发生了扩散的现象,这时病人的生存期也就会明显的缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/16收听(67200)
"肝癌患者不建议做肝移植的原因主要有以下几个:第一、肝移植后肝癌复发率很高,大量临床研究已经表明,肝癌患者做肝移植后的癌症复发率都很高,患者并不能因此而延长生存期。绝大部分肝癌发现时都已经发展到了中晚期,由于检测手段的限制,即使没有发现身体其它器官的转移灶,也不能排除癌细胞已经扩散至血液或者淋巴系统中、在其它器官定植和生长,即使肝移植后有这些残留的癌细胞也会很快导致复发,加上患者移植后还要口服抗排斥的药物,抑制免疫功能,都会加快复发癌症的扩散,缩短患者的生存期。第二、身体条件不允许,肝癌患者身体素质一般都比较弱,而肝移植手术比较大,患者一般都无法耐受,移植后会服用抗排斥的药物,也可能诱发各种感染。第三、其它一些原因,包括肝源的缺乏、肝移植技术等因素的限制,还有经济开销很大而患者获益小等,都限制了肝癌患者做肝移植。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/24收听(36214)
关于肝癌肝移植的标准,目前国际上并没有统一的标准。最先使用的是米兰标准,其要求单一癌灶直径不>5cm,或者多发癌灶数目树不多于3个,而且最大的直径不能>3cm,肿瘤没有肝内大血管侵犯及远处转移。2008年我国提出了杭州标准,其内容包括:A类指肿瘤直径≤8cm,或者肿瘤直径>8cm,但甲胎蛋白≤100μg/mL。B类为肿瘤直径>8cm,甲胎蛋白在100-400μg/mL。
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/03/27收听(69276)
"肝癌患者可以做肝移植,并且肝移植手术是符合移植标准肝癌患者的最佳治疗手段。目前我国移植标准比较宽,如单发肿瘤直径<9cm,或多发肿瘤最大直径<5cm,全部肿瘤直径总和小于9cm,无大血管转移,无淋巴结转移、肝外转移,即可进行肝移植手术。但是肝移植费用很高,很多患者和家庭无法承担,或者肿瘤已经超出移植标准,可以选择其他治疗方法。目前常用的有肿块手术切除、经肝动脉肝癌化疗栓塞治疗、微波消融治疗、分子靶向治疗,以及免疫治疗、中药治疗、内科综合治疗等,根据患者肿瘤大小、数目、位置、肝功能分级、有无合并其他基础疾病等多因素判断,在有经验的多学科医生会诊讨论后,选择精准的个体化方案,做到有的放矢,尽最大努力的控制病情进展。肝癌患者也应该平复心情,积极配合治疗,从而延长生存期,提高生活质量。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/20收听(23150)
"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤,肝癌弥漫性的扩散,属于癌症的晚期,如果不积极治疗,生存时间大概是两个月左右。如果能够积极的治疗,联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD1治疗、微波消融治疗、介入治疗等等,通过综合性的治疗方法,只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散,病人就可以带瘤生存,病人就可以减轻症状,延长寿命。通过积极的治疗,肝癌弥漫性扩散的病人,一般可以延长1-2年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/05收听(23000)
首先要明确弥漫性肝癌是原发性肝癌还是继发性肝癌,如果是原发性肝癌说明处于肝癌的晚期,通常能活3-6个月左右的时间。晚期肝癌的患者存活率比较低,因为肝脏内部癌细胞非常多,也就是肿瘤非常多,正常的肝功能会造成损害,患者会出现转氨酶升高、黄疸、白蛋白降低、腹水、消瘦、消化不良、食欲不振、恶液质等情况,一般病情进展非常快。如果是转移性肝癌,大部分都是胃肠道肿瘤转移到肝脏上去的,表现是胃癌转移或者肠癌转移。如果是胃癌出现肝转移,总体的生存期也比较低,大约也就在6个月左右。如果是肠癌出现肝转移,积极的进行治疗,比如肝癌病变可以用微波消融或者射频消融,必要的时候可以用腹腔镜手术挖除等,并且要配合化疗、靶向治疗等,积极治疗的话一般3年生存率也能够达到30%左右。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/28收听(73160)
"弥漫性肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤,主要是侵润性增长与正常的肿瘤界限模糊不清,大小不一,形成多发结节。治疗上如果是肝左叶的弥漫性肝癌,基本有手术的机会,可以将肝左叶完全切除。但是有些肝右叶的弥漫性肝癌由于肿瘤侵润比较大,手术的机会相对比较少,只能采取姑息性治疗。也可以采用手术介入的方法治疗,将供应肝脏肿瘤的主要分支血管进行介入下的血管栓塞,甚至可以在血管造影引导下将化疗药物直接作用于肝脏,使肿瘤细胞进行坏死。因此,弥漫性肝癌的治疗要尽量早期诊断、早期治疗才能有手术的机会,术后给予综合性的放、化疗以及饮食上的注意,调理体质,才有可能提高肝癌的生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/01/08收听(72830)
"弥漫性肝癌是肝癌的一种特殊类型,往往指肝内出现了大量的小结节,且直径都在1cm以上,这类结节都属于恶性肿瘤,但是相互之间并不融合,遍布全肝,这种肝癌的恶性度非常高。主要是肝细胞癌在肝内,通过静脉系统扩散和侵润性生长所导致,转移性极强。如果出现了弥漫性肝癌,生存时间极短。针对这类肝癌,主要以对症处理、提高患者的生存质量为主。也可以考虑使用一些全身性的治疗,包括靶向、免疫等。可以先进行基因检测,看是否有敏感的位点,来选取相应的药物治疗,可能会获得一定的效果。"
2021/07/08收听(51312)
"弥漫性肝癌是肝癌晚期的一种表现,这种情况不适合进行手术治疗,但是可以根据病情的需要,如果肝功能允许,可以选择全身静脉化疗,能够控制肿瘤的发展。对于多发的病变,可以选择射频消融治疗,介入治疗的办法也能够控制肿瘤的发展,可以分次进行,在治疗期间应该监测生化指标的变化,同时配合保肝治疗。由于肝癌后期容易并发贫血和低蛋白血症,所以可以经外周静脉输入人血白蛋白以及血浆,补充凝血因子,提高血浆胶体渗透压,能够减轻组织细胞的水肿,减少腹水给病人带来的不适症状,同时也要预防感染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/05收听(63328)
弥漫性肝癌指患者肝细胞的恶变呈弥漫性状态,并且表现为肝脏多处癌变。由于是肝脏的大面积恶变,恶变... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/24播放(88924)
弥漫性肝癌指患者肝细胞的恶变呈弥漫性状态,并且表现为肝脏多处癌变。由于是肝脏的大面积恶变,恶变...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/24播放(88924)
"肝癌患者的存活率与患者的肝癌病理类型、恶性程度以及患者采取的治疗措施方案,以及和患者的本身年龄、体质有特别大的关系。对于早期尤其是一期、二期的肝癌,如果能够经过积极的手术,存活率5年的生存期大概在60%-80%。对于晚期,包括三期、四期的肝癌患者,一般存活率有可能在半年左右,一般很难超过1年以上的生存期。因此,肝癌要想彻底的提高患者的存活率,就要做到早期发现,早期诊断,并早期的及时进行手术治疗。对于肝癌的一些预防,主要是在日常生活中注意饮食结构,避免熬夜,定期做肝癌的一些筛查,包括血液生化AFP以及肝脏的彩超或者是CT。"
2019/11/13收听(67518)
尽管我们国家肝癌发病率,在最近几年逐步呈现出稳定下降状态,但依然维持在相对较高水平。全世界每年... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/01播放(36109)
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杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/01播放(36109)
肝癌8cm的存活率,与肿瘤的大小并没有直接的关系,与肿瘤的分期有密切的关系。如果肝癌8cm的肿... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/07播放(27446)
肝癌8cm的存活率,与肿瘤的大小并没有直接的关系,与肿瘤的分期有密切的关系。如果肝癌8cm的肿...
2023/04/07播放(27446)
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