福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆红素偏低需明确原因，针对病因进行相应的检查和处理。一般胆红素偏低较少见，需要进行复查，明确是否有检测方面的误差。总胆红素包含间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素是红细胞破坏后的胆红素转变而来。如果血液中红细胞较少，血红蛋白下降，可能会引起胆红素偏低。
患者贫血，如缺铁性贫血、肿瘤、慢性肾炎等可能导致胆红素偏低，针对这种情况，需首先检查血常规，是否存在贫血。如果有贫血因素存在，继续检查引起贫血的原因。如果无贫血的因素存在，单纯的胆红素偏低一般不会造成较大问题，定期复查随访即可。
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"胆红素偏低的常见引起原因有如下：首先，胆红素偏低有可能是因为红细胞被破坏，临床上出现贫血症状，可间接造成人体出现胆红素偏低。其次，胆红素偏低可能是因为月经不调、月经期间过长或人体补充叶酸或维生素B12异常引起的，引起人体胆红素偏低还可能是因为不当的日常生活引起的，比如平时过多食用酸辣、辛辣、刺激性的食品，以及经常抽烟、喝酒引起的人体胆红素偏低。胆红素偏低会给人体带来不良的影响，缺乏胆红素容易导致人体出现面色苍白、乏力、困倦、精神不振等不良症状出现，需要及时根据其诱发的病因采取合理的治疗方案。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/02收听(54858)
肝脏、肾脏功能检查发现直接胆红素偏低，其它项目正常的情况下都不用担心。偏低可能考虑是日常饮食中... 李志波│浏阳市人民医院 2023/04/19播放(52450)
肝脏、肾脏功能检查发现直接胆红素偏低，其它项目正常的情况下都不用担心。偏低可能考虑是日常饮食中...
李志波│浏阳市人民医院
2023/04/19播放(52450)
"对于患者肝功能检查，如果出现直接胆红素偏低的情况，此时多考虑患者在近期之内进食蛋白类食物较少，或者患者进食猪血、鸭血等含有红细胞的食物较少，这些情况都会引起患者直接胆红素偏低的情况。对于直接胆红素偏低的患者，一般轻度偏低，没有任何临床意义，建议患者继续观察就可以，平常多吃肉类以及蛋白类的食物，患者的胆红素都会慢慢升至正常。如果患者出现胆红素的升高，尤其是胆红素处于34.2μmol\/L以上，合并有直接胆红素的升高，同时有碱性磷酸酶以及GGT的升高。此时多考虑患者有可能是胆道梗阻引起梗阻性黄疸的可能，此时患者需要进一步查上腹部的彩超以及必要时查上腹部的核磁共振检查，看患者胆道梗阻原因是由于结石引起，还是由于肿瘤性疾病压迫引起以及占位性引起。对于结石来说，最常见的一种疾病，要考虑在ERCP下行胆总管结石或者肝总管结石的取出手术，手术之后常规放置鼻胆管进行进一步引流。患者在手术之后还需要服用1-2个月左右的优思佛进行积极治疗，以预防患者结石复发的可能。另外，对于患者如果是胆管的占位性病变，或者胰头部位的占位性病变，压迫胆管之后，也有可能引起患者梗阻性黄疸的可能，此时需要积极的考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/05收听(53470)
"对于患者肝功能检查，提示直接胆红素偏低，如果直接胆红素偏低，其他指标正常，没有什么特殊的临床意义。对于此类情况来说，患者应注意定期观察，在两周以后复查肝功能，看患者胆红素的变化情况。平常患者应注意适当的多吃油脂类食物以及蛋白饮食，并且注意加强营养，适当的服用多种微量元素，以利于肝脏合成体内的相关性物质。另外，对于患者如果出现胆红素过高的情况，此时患者需要进一步的注意。尤其是看患者总胆红素是否超过34.2umol\/L以上，患者胆红素如果超过34.2umol\/L以上，多可以肉眼发现皮肤以及巩膜的黄染。此时如果是以直接胆红素升高为主，多考虑有胆道梗阻，需要进一步完善相关检查。如果是以间接胆红素升高为主，多考虑是由于细胞坏死之后而引起，需要进一步检查看患者有无病毒性肝炎，以及自身免疫性肝炎的可能性。"
2019/06/23收听(25298)
"孕妇直接胆红素偏低表明孕妇身体健康，没有肝胆方面的疾病。胆红素偏高大多数是由于肝细胞受损，肝功能异常，无法代谢胆红素而导致，部分人是由于胆汁淤积，胆汁不能排进消化系统中而进入血液循环中导致。对于胆红素进行检查时出现偏低属于正常现象，表明孕妇的身体上没有疾病出现。但是一旦出现直接胆红素偏高，应当进一步的进行肝胆方面的检查，需要警惕是肝炎、胆囊、胆结石等疾病导致。孕妇在怀孕期间最好以低脂肪、低胆固醇饮食为主，避免肝胆的负担加重，不仅有利于胎儿发育，同时对孕妇的身体健康也有好处。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/23收听(21090)
"胆红素低没有什么明确的临床意义，某些极度营养不良的患者有可能出现胆红素低，绝大多数胆红素有轻度降低的病人，都没有什么病理性的情况。有意义的是胆红素的升高，尤其是以直接胆红素升高为主的病人，提示存在胆汁淤积的病变，如胆道的梗阻，包括胆道的结石、肿瘤造成的嵌顿。还有一些是肝内的胆汁淤积，如原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎，都是因为肝脏内的小胆管的病变而造成的胆汁淤积。表现就是直接胆红素升高为主，因此胆红素偏低不要太紧张，基本上绝大部分人都没有什么严重的疾病。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/07收听(19216)
"肝功能主要是看胆红素的升高，或者是谷丙转氨酶的升高。如果出现了直接胆红素偏低，这是怎么回事，这可能提示最近的饮食中，蛋白类的食物进食的比较少。还有含血的制品，比如猪血、鸡血，这些食物可能吃得很少。这些食物吃得很少的情况下，相对来说产生的胆红素会比较少。不过像胆红素的偏低，往往提示肝脏功能是正常的，提示肝脏对胆红素的转化代谢的能力是很强的。因为胆红素，它主要是来源于衰老的红细胞，另外还会来源于食物里面，偏低没有问题，偏高需要进行相应的检查和处理。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/19收听(68024)
"如果患者肝功能检查提示患者胆红素偏低，这种情况没有什么特殊的临床意义，建议患者可以继续观察。平常注意多休息，不要熬夜，不要劳累。适当的吃瘦肉以及蛋白类的饮食，提高身体的免疫力就可以。但是如果患者胆红素出现升高，如患者总胆红素处于34.2umol\/L以上，这种情况就要考虑患者是否有其他疾病可能性。如果患者是以总胆红素以及直接胆红素升高为主，多考虑患者有胆道梗阻发生的可能性。此时建议患者进一步的查上腹部的彩超检查，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，多可以发现患者胆管内的梗阻原因，是结石引起，还是由于肿瘤性疾病引起。对于结石，考虑在ERCP下取石。如果是肿瘤性疾病，需要积极考虑行外科手术治疗。对于患者如果是总胆红素以及间接胆红素升高，多考虑患者有肝细胞的坏死。患者需要排除病毒性的肝炎以及其他类型的肝炎，这些类型的肝炎引起患者总胆红素以及间接胆红素升高，可能性较大。"
2019/06/23收听(38836)
直接胆红素偏低，在临床上没有意义，从某种情况下来看，直接胆红素偏低是一件好事。直接胆红素代谢主... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/30播放(44169)
直接胆红素偏低，在临床上没有意义，从某种情况下来看，直接胆红素偏低是一件好事。直接胆红素代谢主...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/30播放(44169)
"胆红素1+一般是指尿胆红素1+，虽然血清中的胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，但是由于间接胆红素无法溶于水，因此是不能够通过肾小球滤膜进入尿液，只有直接胆红素能够通过肾小球滤膜由尿液中排出。但是由于正常人群中，直接胆红素的含量很低，因此尿检中的胆红素基本为阴性。如果尿胆红素1+，说明血清直接胆红素的数值出现较为明显的升高。而造成这种原因最主要的是胆红素经胆道排泄障碍，也可见于肝细胞损伤导致无力摄取直接胆红素，既可以发生在梗阻性黄疸，也可以发生在肝细胞性黄疸。前者主要的疾病包括胆石症、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆管炎等，后者主要是见于肝硬化、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(96810)
胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色，胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有一定的毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素可以分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。一般的临床上胆红素的升高可以帮助诊断和鉴别诊断黄疸的类型，有着一定的临床意义。胆红素如果偏低，没有太大的临床意义，胆红素偏低，说明肝细胞没有损伤，胆管没有堵塞，跟疾病没有关系，可能跟熬夜、饮酒、运动有一定的关系，建议定期复查就可以。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/14收听(55846)
胆红素是胆色素的一种，是人体胆汁中的主要色素，呈橙黄色，胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有一定的毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素一般分为总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。通常胆红素的升高，对临床有一定的参考意义，通过这三种胆红素的升高，可以帮助诊断和鉴别诊断黄疸类型。通常胆红素偏低，没有太大的临床意义，说明肝细胞没有受到损伤，胆管没有受到阻塞，疾病没有关系，平时保持健康的生活习惯，健康的饮食习惯，定期复查胆红素就可以。
2019/05/14收听(61560)
"总胆红素偏低有问题，因为缺铁性贫血是引起人体总胆红素偏低的常见病因，体内缺乏铁后会影响人体血液系统组织中血红蛋白的正常合成，不仅容易引起患者出现头晕乏力、面容苍白、畏寒怕冷等不良症状。严重者甚至会影响心脑血管系统的正常运行，从而增加患者出现心力衰竭、脑卒中、缺血性心脏病等继发性病症的情况。长期营养不良也会造成此类不良症状的发生，对于此类患者，往往会伴随食欲不振、异常消化、抵抗力低下等并发性症状。对于总胆红素偏低的患者，需要到医院进一步检查，查明具体病因后再制定合适治疗方案。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/26收听(17886)
"孕妇出现总胆红素偏低要考虑的就是缺铁性贫血，如果孕妇的肝脏出现功能异常也有可能会造成总胆红素偏低，比如溶血性黄疸型肝炎、肝细胞性黄疸等疾病。无论是肝脏问题还是贫血，对于孕妇以及胎儿都有很大的影响，如果检查出孕妇的总胆红素偏低一定要引起重视，必须及时的到医院做血液检查，查看是否存在贫血的情况。如果血液检查没有异常需要进行下一步的肝脏检查，如果还没有查到原因就需要更为细致的检查。缺铁性贫血导致的总胆红素偏低要及时补充铁剂，并且摄入含有铁元素的食物，比如菠菜、鸡蛋等，如果是肝脏问题则需要入院治疗。"
2020/03/02收听(74296)
总胆红素偏低可以通过饮食的方法帮助改善。肝脏在代谢的过程中会产生出胆红素，并且排泄到十二指肠之中。胆红素偏低的意义并不是特别大，有部分人是由于身体上出现了缺锌、缺铁等因素导致的，所以在出现胆红素偏低现象时，可以对微量元素进行补充。饮食上多吃含锌、铁元素丰富的食物，同时还应当多摄入蛋白质食物，比如可以适当的吃红枣、牛奶、鸡蛋也可以在医生的指导下补充锌物质。胆红素偏低对身体健康造成影响不大，一般是无需特殊进行治疗的。反而总胆红素出现偏高在生理意义上就会比较严重，这一类患者才应当积极的进行治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/02收听(64522)
"胆红素偏低跟人的代谢状况有关系，肝脏合成、分泌的胆汁减少，没有红细胞破坏过多的情况，总的胆红素偏低，正常有一定范围，所以总胆红素偏低，不说明什么问题。如果胆红素是偏高的，临床叫肝脏淤胆，可以是直接或间接胆红素增高，也可以是两个都增高，有一定的比值，正常状态下是以间接胆红素增高为主。如果是以间接胆红素增高为主，就与溶血红细胞破坏过多，产生的胆红素相关。如果是直接胆红素增高为主，要考虑有没有肝内和肝外胆管的不通畅，胆汁的排出障碍。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/19收听(41894)
总胆红素偏低往往不能代表太大的意义，一般胆红素偏高较常见，能用于说明一些临床表现。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/19播放(35221)
总胆红素偏低往往不能代表太大的意义，一般胆红素偏高较常见，能用于说明一些临床表现。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/19播放(35221)
"总胆红素值在肝功当中它的临床意义更多的是升高，胆红素的产生和红细胞破坏、肝脏功能和胆管系统的完整性有密切关系。一般如果红细胞破坏过多、胆红素代谢能力下降、肝脏损伤或者是胆道的梗阻，都会导致总胆红素的升高。但是总胆红素降低相对比较少见，往往和肝脏没有什么关系，对于有些贫血的患者，特别是缺铁性贫血患者，胆红素有的是低于正常值，因此如果发现总胆红素过低，可以看看是否贫血，是否体内缺铁。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/05收听(10208)
"胆红素偏低考虑是由于以下几种原因引起：1、可能是由于贫血，特别是缺铁性贫血会影响到血红蛋白合成，一般会出现面色苍白或者微黄，需要进行血清蛋白的检查以及红细胞检查来确诊。2、也有可能是由于怀孕引起，常见于怀孕的时候出现缺锌的情况。3、可能是由于最近的饮食结构不良而造成，比如进食比较少的蛋白类食物或者是含血的食物，比如常见的猪血、鸡血以及鸡蛋等等食物。4、也有可能是由于长期饮酒或者是做了剧烈运动而导致。此外，也不排除是肝硬化、溶血性黄疸以及肝炎等情况造成，最好是可以去医院做分辨检查，然后再采取相应的治疗措施。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(26622)
"如果患者查肝功能结果提示总胆红素及直接胆红素升高，而且总胆红素处于34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者有可能合并有胆道梗阻情况。如果患者肝功能进一步提示，碱性磷酸酶以及GGT升高，这种考虑多得到确认。对于此类情况，患者需要进一步的查一下上腹部的彩超，以及必要的时候查上腹部的核磁检查，也就是胆道的MRCP水成像。经过上述检查以后，多可以发现患者胆道梗阻的原因，是结石性疾病引起，还是由于胆道的肿瘤性疾病引起。对于结石性疾病引起的胆道梗阻，患者需要经ERCP下取石，并且做十二指肠乳头切开。经过鼻胆管的放置引流，患者在一周左右恢复正常。如果是患者肿瘤性疾病引起，要看患者肿瘤的部位是肝门部，还是胆管的下段、中段。根据患者肿瘤疾病的不同部位，治疗的手术方式也不一样。另外对于肿瘤性疾病，如果能手术，首选的方法还是手术治疗。"
2019/06/04收听(96720)
湖北省中西医结合医院 温暖
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