首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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血小板减少性紫癜范畴较广，不同类型有其特点，如原发性血小板减少性紫癜没有明确病因，只是单纯血小板减少，没有肝脾、淋巴结肿大等症状，同时需要排除其它原因引起的血小板减少性紫癜，如要排除自身免疫病、病毒、药物、妊娠等原因引起的紫癜。所以要想明确诊断该病需要进行全面的检查，包括骨穿、血液检查、病毒检测等。
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"血小板减少的病因有血小板生成减少、血小板破坏过多、血小板消耗过度和血小板的分布异常。血小板生成减少，通常是骨髓造血出现异常，多见于一些血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤等；血小板破坏过多，多与免疫有关，包括原发和继发两种情况，原发性免疫性血小板减少，即我们所说的ITP这种疾病，病因尚不详，继发免疫性血小板减少，可以继发于各种风湿免疫性疾病，以及一些药物；血小板的消耗过度见于DIC，也就是弥散性血管内凝血，还有血栓性血小板减少，还有血栓性血小板减少症等情况；而血小板分布异常，见于脾功能亢进。通常我们根据以上思路对血小板减少性紫癜患者进行相关检查，并进行鉴别诊断。"
郭明│北京中医药大学东方医院
2017/09/04收听(18153)
血小板减少性紫癜中医的名称又叫紫斑。可以与以下疾病来鉴别，具体如下：1、出疹，出... 杨红蓉│山西省中医院 2019/08/23播放(75492)
血小板减少性紫癜中医的名称又叫紫斑。可以与以下疾病来鉴别，具体如下：
1、出疹，出...
杨红蓉│山西省中医院
2019/08/23播放(75492)
临床上血小板减少性紫癜主要与过敏性紫癜相鉴别。过敏性紫癜好发于3岁以上，学龄期儿童，而且好发于... 黄利华│太原市妇幼保健院 2019/12/25播放(89968)
临床上血小板减少性紫癜主要与过敏性紫癜相鉴别。过敏性紫癜好发于3岁以上，学龄期儿童，而且好发于...
黄利华│太原市妇幼保健院
2019/12/25播放(89968)
血小板减少性紫癜诊断起来需要按照流程来，具体如下：1、先看血常规，血小板减少性紫癜,... 吴垠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(82588)
血小板减少性紫癜诊断起来需要按照流程来，具体如下：1、先看血常规，血小板减少性紫癜,...
吴垠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(82588)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
血小板减少性紫癜，指的是因为血小板减少导致身体出现自发出血的表现，在身上会出现大小不同的出血点... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/15播放(62839)
血小板减少性紫癜，指的是因为血小板减少导致身体出现自发出血的表现，在身上会出现大小不同的出血点...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/15播放(62839)
血小板减少性紫癜是血液科疾病，其实严格讲仍然是和免疫相关，也是一种免疫紊乱的自身免疫性疾病。只... 王健│成都市第六人民医院 2019/08/16播放(61717)
血小板减少性紫癜是血液科疾病，其实严格讲仍然是和免疫相关，也是一种免疫紊乱的自身免疫性疾病。只...
王健│成都市第六人民医院
2019/08/16播放(61717)
血小板减少性紫癜，又称为免疫性血小板减少症，是由于体内免疫功能紊乱，使体内产生了破坏血小板的抗... 杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/12/04播放(77105)
血小板减少性紫癜，又称为免疫性血小板减少症，是由于体内免疫功能紊乱，使体内产生了破坏血小板的抗...
杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/12/04播放(77105)
"血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。血小板减少性紫癜可分为原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜是两种独立的疾病，而继发性血小板减少性紫癜是很多疾病的一个症状表现，它可以继发于肝硬化、脾功能亢进、药物副作用、长期酗酒、营养不良性贫血、感染，以及白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化等各种血液系统疾病。"
2017/09/05收听(70837)
血小板减少性紫癜是属于出血性疾病的一种，是因为外周血里边的一种有形成分血小板的数目减少而引的出血。血小板的功能主要就是参与到止血，它的数目减少会影响到止血的功能，临床表现就是出血。临床实验室多次检查血小板的数目减少，这个时候一定要进行骨髓穿刺，排除血液系统的一些恶性肿瘤，一些浸润性的疾病，同时要完善其他的检查，排除继发性血小板减少，有些慢性乙肝、甲状腺功能减退、自身免疫系统疾病都会引起来血小板减少。
马鸿雁│郑州大学第二附属医院
2017/12/05收听(27515)
各种原因引起的血小板减少，出现紫癜都是属于血小板减少性紫癜的范畴。平常比较多见免疫性血小板减少... 吴垠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/12/07播放(66041)
各种原因引起的血小板减少，出现紫癜都是属于血小板减少性紫癜的范畴。平常比较多见免疫性血小板减少...
2017/12/07播放(66041)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(96706)
"急性阑尾炎最常见的鉴别诊断有以下几种：1、肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎一般不会有典型的右下腹的压痛，可以表现为全腹部多处的压痛。B超可以提示肠系膜淋巴结的肿大，可以鉴别；2、腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜可以引起腹痛，但是腹痛的部位不一定仅仅是右下腹，全身及四肢末梢可以见到散在的出血点，可以鉴别；3、泌尿系结石。右侧的泌尿系结石与急性阑尾炎的鉴别相对比较困难，可以通过尿常规有无血尿，B超显示输尿管有无结石影鉴别；4、女性的卵巢扭转，或者附件炎症，如果发生在右侧，也应与急性阑尾炎相鉴别；5、腹型的上呼吸道感染。腹型上呼吸道感染也可以引起胃肠痉挛以及腹痛，但是腹痛的位置不一定在右下腹，可以鉴别。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/23收听(27465)
"和阑尾炎相鉴别的疾病包括下列：第一、泌尿系统的结石，尤其是输尿管结石，病人会有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐、严重的绞痛，病人还会表现为排尿带血，超声检查可以明确发现输尿管内结石的改变，能够很容易的鉴别。第二、女性患者鉴别妇科疾病，常见的是右侧的附件炎或者卵巢囊肿、脓肿，病人应该有典型的妇科病史，反复的下腹疼痛，超声检查也可以进一步发现卵巢或者附件的病变。第三、呼吸系统疾病，大叶性肺炎出现右侧胸腔反应性胸膜炎，也会表现为右下腹牵涉性的疼痛，胸片检查可以明确的发现进行鉴别。"
2018/11/25收听(25161)
海口市人民医院 雷美清
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上海第六人民医院 蒋秦燕
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北大人民医院 贾月萍
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