河南中医药大学第一附属医院
儿科
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急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿路感染，女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，多是尿道逆行感染导致的，全身的症状包括寒颤、高热、肾区痛，泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。
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"急性肾盂肾炎是怎么引起的呢？有以下几个方面。第一、是尿路梗阻，各种原因引起的尿路梗阻，如肾盂输尿管结石，尿道狭窄，泌尿道肿瘤，前列腺肥大等都可以使尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠期子宫容易压迫输尿管，出现肾下垂，出现肾盂积水，都可以使尿液排流不畅而导致本病。第二、是泌尿系统畸形或功能异常，像肾发育不全，多囊肾，海绵肾，双侧肾盂或双侧输尿管畸形，这些可以使局部组织对细菌的抵抗力降低。膀胱输尿管反流会使尿液由膀胱反流到肾盂，从而增加了患急性肾盂肾炎的机会。第三、是尿道插管或器械的检查，导尿膀胱镜检查、泌尿道手术也可以使粘膜局部出现损伤，把前尿道的细菌带入膀胱或者上尿路而导致的感染。第四、是女性尿道解剖生理特点，女性的尿道短而直，并且宽，尿道括约肌比较弱，细菌也容易沿着尿道口上升到膀胱，同时尿道口与肛门也比较接近，所以为细菌侵入尿道也提供了条件。尿道周围局部受到刺激，就像月经期外部容易受到细菌污染，尿道炎，宫颈炎这些妇科疾患也可以使患急性肾盂肾炎的几率增加。第五、就是机体的抵抗力比较弱，像全身性疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、慢性腹泻、长期使用激素，都可以使机体的抵抗力比较下降，发生几率也明显增高。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(71310)
"急性肾盂肾炎是单侧或者双侧肾脏的细菌感染，急性肾盂肾炎在女性中更为常见。大肠杆菌正常存在于人的大肠内，而急性肾盂肾炎患者大约有90%由大肠杆菌引起，感染通常从外阴开始，上行经尿道到达膀胱、输尿管和肾脏，尿路正常的人通过尿流冲刷微生物至体外并关闭输尿管，在膀胱的开口防止感染经输尿管进入肾脏。然而任何尿路的物理性梗阻，比如结构的异常、肾结石、前列腺增生或者尿从膀胱向输尿管反流，均可以增加肾盂肾炎的发生几率，另外劳累也会引起急性肾盂肾炎的发作，甚至反复的发作。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/08收听(20600)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌（... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/12/08播放(81684)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌（...
陈丽君│银川市第一人民医院
2023/12/08播放(81684)
"急性肾盂肾炎应及时救治，如治疗不及时、不系统、不彻底，会发生如下并发症：1、肾乳头坏死。常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，患者主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等。当有坏死组织脱落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛，静脉肾盂造影可见肾乳头区有特征性“环形征”。2、肾周围脓肿。由严重肾盂肾炎直接扩展而致，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧，超声波、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断。3、感染性结石。变形杆菌等含尿素酶的细菌能引起感染性结石，常为双肾受累。4.、革兰阴性杆菌败血症。多见于复杂性尿路感染患者，尤其是接受膀胱镜检查或长期留置导尿后。尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一。，病情凶险，突起寒战、高热及休克，死亡率高达50%。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/20收听(40362)
急性肾盂肾炎，是泌尿系统中比较严重的一种类型，是病原微生物侵入肾盂、肾盏以后，造成的发病比较急... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(26925)
急性肾盂肾炎，是泌尿系统中比较严重的一种类型，是病原微生物侵入肾盂、肾盏以后，造成的发病比较急...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/07播放(26925)
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，也是比较严重的泌尿系感染，泌尿系感染实际上分上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎就是上尿路感染，一般是细菌导致的感染，尤其女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，一般是有血源性的，由尿道逆行感染导致的，主要症状可以有全身症状，包括寒颤、高热，肾区剧烈的腰痛，还有一些其它的泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(46416)
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，是由于存在一些诱发因素，例如喝水少、憋尿、劳累、饮酒、抽烟，或者存在泌尿系统某些先天性的解剖异常，或者存在结石，而使病原微生物大量的在泌尿系统繁殖。这种病原微生物有可能是外源性的，有可能是泌尿系统本身的，超过了一定数量就会引起急性肾盂肾炎。肾盂肾炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可以出现肾区的疼痛以及叩击痛，体温可以出现升高，最高达38.5℃以上。血液中可以出现白细胞总数的升高以及中性粒细胞比例的升高，尿液中白细胞明显的增加远远超过了红细胞的增加，这种红细胞的增加主要是均一性红细胞的增加。治疗急性肾盂肾炎主要是多喝水、祛除诱发因素、应用对抗病原微生物敏感的药物。
2020/04/30收听(41180)
急性肾盂肾炎就是俗称的感染类疾病中间的一种，跟肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎，实际上是一种免疫异... 邹琴│郴州市第一人民医院 2023/09/16播放(85922)
急性肾盂肾炎就是俗称的感染类疾病中间的一种，跟肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎，实际上是一种免疫异...
邹琴│郴州市第一人民医院
2023/09/16播放(85922)
急性肾盂肾炎是多种病原微生物侵犯肾盂及肾实质造成的一种急性炎症。通常可表现为局部泌尿系感染症状... 张晓艳│山西中医药大学附属医院 2023/01/20播放(86774)
急性肾盂肾炎是多种病原微生物侵犯肾盂及肾实质造成的一种急性炎症。通常可表现为局部泌尿系感染症状...
张晓艳│山西中医药大学附属医院
2023/01/20播放(86774)
急性肾盂肾炎治疗不彻底，约有一半以上的患者会演变成慢性肾盂肾炎。而反复发作的肾盂肾炎会造成肾外... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/04/28播放(96512)
急性肾盂肾炎治疗不彻底，约有一半以上的患者会演变成慢性肾盂肾炎。而反复发作的肾盂肾炎会造成肾外...
2023/04/28播放(96512)
"急性肾盂肾炎是比较严重的。急性肾盂肾炎是尿路感染的一种，是细菌感染到肾盂这个部位，患者主要的表现是腰痛、发热，有的会伴有尿频、尿急、尿痛，这种疾病可能有一些比较严重的并发症，比如肾周脓肿、肾乳头坏死，甚至出现感染性休克。从这里可以看出，这种疾病是比较严重的。得了急性肾盂肾炎一定要选用敏感的抗生素来抗感染治疗，而且疗程要足够长，一般都需要两周左右。由于引起急性肾盂肾炎比较常见的细菌就是大肠杆菌，所以可以选用对于这种细菌比较敏感的头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素，比如头孢噻肟和左氧氟沙星。治疗期间一定要注意多喝水，勤排尿，这样不仅有利于冲刷尿道，将细菌排出体外，也有利于增加抗生素在尿液中的浓度，更有助于杀菌。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/22收听(33966)
"急性肾盂肾炎的患者，通过治疗以后，大多数可以痊愈。如果急性肾盂肾炎耽误了治疗、伴有复杂性的尿感因素，如糖尿病、泌尿系梗阻的情况下，可能就会出现急性肾盂肾炎的后遗症，主要有以下两点：1、肾乳头坏死，指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，主要表现为寒战、高热、剧烈的腰痛或腹痛以及血尿等，同时可以伴发革兰氏阴性杆菌败血症、急性肾衰竭。当有坏死组织脱落，从尿中排出阻塞输尿管时，可发生肾绞痛。2、可能出现肾周脓肿。当严重的肾盂肾炎，直接扩展而形成肾周脓肿的时候，除原有症状加剧以外，常出现明显的单侧腰痛，在向健侧弯腰时疼痛加剧。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/17收听(98538)
急性肾盂肾炎治疗的目的主要是控制和预防败血症，清除进入泌尿道的致病菌，防止复发。宜采用静脉给予抗生素，可选用青霉素类或头孢类抗生素，必要时可以联合用药。如果病情好转，可以在患者退热后继续静脉用药3天以后改为口服抗生素，以完成两周的疗程。如果效果不佳，应该按照培养的细菌的药物敏感试验来更换抗生素，有复杂因素的肾盂肾炎，其致病菌多为耐药性，也应该按照药敏试验选用抗生素。复杂性肾盂肾炎易于发生革兰阴性杆菌败血症，应联合使用两种或两种以上抗生素静脉治疗。在用药期间应每1-2周做尿培养，以观察尿中的细菌是否转阴。如果治疗仍持续发热者，应该注意有没有发生并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿等，应及时进行肾脏B超检查。症状轻微的可先给予口服抗生素治疗，效果不佳应改为静脉给药。在治疗结束以后，停药1-2个月内应该随访尿检和病原菌检查2-3次。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(45924)
急性肾盂肾炎的治疗，包括药物治疗，以及非药物治疗。具体如下：1、药物治疗：药物主... 刘纪实│中南大学湘雅三医院 2023/09/22播放(42874)
急性肾盂肾炎的治疗，包括药物治疗，以及非药物治疗。具体如下：
1、药物治疗：药物主...
刘纪实│中南大学湘雅三医院
2023/09/22播放(42874)
"急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，需要使用抗生素进行治疗。由于导致急性肾盂肾炎常见的致病菌为大肠杆菌，所以抗生素首选的是针对革兰氏阴性杆菌有效的药物。通常病情比较轻的急性肾盂肾炎患者可以在门诊口服消炎药物治疗，常用的药物有喹诺酮类，比如氧氟沙星、环丙沙星或者左氧氟沙星，也可选择半合成的青霉素类，比如阿莫西林，也可以选择头孢菌素类，比如头孢呋辛。在使用这些抗生素之前一定要询问患者的药物过敏史，对药物没有过敏的情况下才能安全的使用。严重的急性肾盂肾炎患者往往需要住院治疗，而且应当选择静脉给药，可以选择头孢噻肟、头孢曲松或者左氧氟沙星等。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/02/02收听(65196)
急性肾盂肾炎是尿路的急性细菌感染性疾病，常见于大肠埃希氏菌。感染的途径多为上行感染，也可以见于血行感染、直接侵入还有淋巴道途径的感染，多见于育龄妇女，典型症状包括两个方面：一、局部症状，表现为膀胱刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等。二、全身感染中毒症状，出现高热、寒战，体温高达38-39℃，同时伴有头痛、全身酸痛感，出现食欲不振、恶心、呕吐，严重的时候还可以并发菌血症的发生，主要的体征是可以出现双肾叩击痛以及输尿管点、肋腰点的压痛。肾盂肾炎的治疗要尽早控制感染，去除诱发肾盂肾炎的不良因素，发热的时候要给予退热对症治疗，一般选用的药物以对于革兰氏阴性杆菌有效的抗生素多见，常用的是左氧氟沙星。患有肾盂肾炎时要注意多饮水、勤排尿，勤排尿可以促进细菌毒素的排出，多饮水可以退热，从而起到退热的作用。同时要保持会阴部的卫生，养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯，做到以预防为主。
杨琳│临汾市中心医院
2020/03/05收听(55270)
急性肾盂肾炎会出现什么尿，查尿常规会发现一般患者都会有白细胞尿、细菌尿，部分患者可出现蛋白尿、血尿。但是它不同于肾小球肾炎的一点是，经过正规抗感染治疗且足疗程之后，肾盂肾炎患者的蛋白尿、血尿是会消失的，尿常规会完全恢复正常。所以它跟肾小球肾炎是完全不同的，急性肾盂肾炎只是一种感染性疾病，可以完全治愈，不管是那种疾病，都应该及时治疗，在治疗过程中，需要严格遵医嘱，避免私自进行。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(19974)
"肾盂肾炎属于泌尿系统感染，属于上尿路感染，是由于各种原因导致病原微生物进入泌尿系统，出现的一种感染性疾病，根据发病的急缓可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床导致急性肾盂肾炎的致病菌绝大多数是革兰氏阴性杆菌，最常见的是大肠杆菌。临床由于大肠杆菌常规存在于肠道中，当出现便秘、喝水少、憋尿或者劳累使抵抗力下降的时候，大肠杆菌会通过肠道进入泌尿系统，从而出现急性肾盂肾炎。所以治疗急性肾盂肾炎的时候，需要应用对抗大肠杆菌敏感的药物来进行治疗，同时多喝水，保持足够的热量、休息，或者同时服用某些改善症状的药物进行治疗。"
2020/06/02收听(10946)
急性肾盂肾炎是一个急性发热性疾病，常常发生于任何年龄，以育龄期的女性比较多见。在临床表现上有发热、寒战伴有明显的腰疼和背痛，通常还有腹痛，个别病人会出现恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛。辅助检查尿常规可以看见尿液比较混浊，而且还有异味，显微镜下可以见到较多的红细胞和白细胞，更甚者可以看到白细胞管型。血常规的检查可见白细胞总数增高，和中性粒细胞的比例增高。B超检查显示肾脏结构是清晰的，没有明显的结节样改变。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/03/27收听(15598)
急性肾盂肾炎的临床表现为发热、寒颤，体温高于39℃，同时伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症... 王蕊│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/14播放(91800)
急性肾盂肾炎的临床表现为发热、寒颤，体温高于39℃，同时伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症...
王蕊│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/14播放(91800)
北京冶金医院 王蕊
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山西中医学院第二中医院 张晓艳
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北京协和医院 黄钟明
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