北京大学人民医院
肝胆外科
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胆结石是否严重，是否需要治疗，主要由其类型和症状决定：
1、静止性胆囊结石，小于1cm胆囊结石，无症状胆囊结石，不需要治疗；有症状胆囊结石需治疗；
2、胆囊结石3cm以上必须手术，2cm以上要严密监测；
3、胆囊结石伴胆囊息肉需要治疗；
4、胆管结石需要治疗，因为胆管结石在胆管内，易引起胆管的梗阻、炎症，出现梗阻性黄疸。
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胆结石主要在胆道系统，比如胆囊、胆管或者肝内胆管产生的结石，叫胆结石。胆结石产生的原因，第一、胆汁的成分发生了变化，当胆汁里面的成分，比如最常见的是胆固醇，它是不溶于水的，它要依靠胆酸来溶解在水里面，如果胆汁里面的胆固醇相对增多，或者胆酸相对减少，这个时候胆固醇就会出现过饱和状态而形成结石。第二、形成的原因就是胆汁的淤积，不管是在肝内的胆汁淤积还是在胆囊里的胆汁淤积，都容易形成胆结石。第三、就是感染，胆道的细菌感染也会形成胆结石，胆结石严重不严重决定它是不是需要治疗。我们说胆囊结石是最常见的，一般来说大多数的胆囊结石都是静止性结石，比如泥沙样的胆囊结石，＜1cm的胆囊结石，没有症状的胆囊结石，这都不需要治疗，只要平常多喝水，注意吃早餐，按时吃饭，大多数没有变化，就可以不用治疗。但是如果有疼痛症状，比如右上腹的疼痛，吃一些油腻的食物就会出现，右上腹后背的不舒服，肚子胀这些情况，有症状的胆囊结石是一定要治疗的。胆囊结石如果比较大，3cm以上必须要手术，2CM以上也要严密的监测，因为比较大的胆囊结石，发生癌变的几率是比较高的，所以比较大的胆囊结石是需要治疗的。如果胆囊结石合并胆囊息肉，建议要积极一些，因为胆囊结石合并胆囊息肉的同时会互相影响，可能会促进息肉的变化，也需要治疗。胆管结石一般都需要治疗，因为胆管结石在胆管里面，它会引起胆管的梗阻、胆管的炎症、梗阻性黄疸，甚至会导致胰腺炎，所以胆管里的结石是一定要治疗的。
李涛│北京大学人民医院
2017/12/05收听(61334)
"胆结石严重与否主要取决于是否合并了一些严重的并发症，如果是单纯的胆结石，患者没有任何症状，结石数量较小时一般并不严重，定期复查即可。但如果胆结石合并肝囊肿、胆道感染，引起了急性症状发作，如发热、畏冷、寒战、黄疸，患者需要紧急消炎、解痉、止痛，甚至行手术治疗。如果胆结石长期不处理，合并胆汁性的肝硬化，肝硬化患者会出现大量腹水及门脉高压、呕血等症状，此时比较严重。如果长期胆结石患者合并出现胆管癌则会影响生存时间，需要积极手术及综合治疗处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/22收听(64980)
如果患者胆囊的收缩功能完好，可以正常的储存和浓缩胆汁，胆结石在胆囊内部就会移动，可以随着体位移动或者患者在夜间睡眠的时候胆囊结石也会发生移动。但是如果患者的胆囊结石比较大，或者胆囊萎缩、胆囊没有收缩功能，这种情况下胆结石就不会移动。如果胆结石在胆囊开口处，也就是壶腹的位置发生嵌顿，形成梗阻，导致患者出现急性胆囊炎，一般也不会移动，患者的疼痛会非常明显，胆囊肿大，在腹部体检的时候都能触及肿大的胆囊底部，一般墨菲氏征是阳性。患者有胆结石以后需要到医院进行检查，了解有无手术指征。如果有手术指征，尽可能进行手术，一般在腹腔镜下把胆囊切除就可以。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(55936)
"胆结石是一种良性的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石。如果积极的进行治疗和随诊，一般来说是不严重的。如果病情发生以后没有及时到医院检查病情加重，有时会非常严重可以出现梗阻性黄疸、胆管炎。严重的时候患者可能会出现重症感染、休克、死亡。胆囊的结石在排石的过程中有可能会诱发急性胰腺炎，如果严重的时候可能会导致重症胰腺炎会对患者的生命造成威胁。常规胆囊结石如何诊断明确之后，原则上是建议行腹腔镜胆囊切除手术。如果患者的结石比较小，一般单发的结石小于2cm，如果患者没有右上腹隐痛，胀痛等不适症状的时候，也可以考虑随诊暂时不用手术。如果出现急性炎症发作的时候，就建议行腹腔镜胆囊切除手术。对于胆总管结石，如果诊断明确之后，一般建议行手术治疗的。可以在腹腔镜下行胆总管切开取石以及胆道镜检查，也可以做ERCP将结石取出。"
2019/08/23收听(61640)
"胆囊结石在临床上是比较常见的一种消化道疾病，好多患有胆囊结石的病人，病情处于一个静止状态，可以没有任何的不适症状。有些患者，胆囊结石反复刺激胆囊，引起胆囊炎的症状，比如右上腹疼痛，伴有一些食欲减退、恶心、呕吐、发热或者是右肩背部的疼痛不适，这些胆囊炎症状。有症状的胆囊结石合并胆囊炎的患者，应当进行系统的治疗，对于反复发作以上症状的患者，建议行手术治疗，首先腹腔镜下胆囊切除术，胆囊结石属于良性的疾病，治疗后效果非常好。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(98746)
胆结石的形成主要是因为饮食习惯改变，比如不吃早餐，这时胆囊处于充盈状态，胆汁就可沉积到胆囊内，... 徐智│北京大学第三医院 2023/07/29播放(30084)
胆结石的形成主要是因为饮食习惯改变，比如不吃早餐，这时胆囊处于充盈状态，胆汁就可沉积到胆囊内，...
徐智│北京大学第三医院
2023/07/29播放(30084)
胆结石是胆道系统多发性的良性疾病，胆结石患者要注意以下几个方面：1、避免摄入辛辣... 张震│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/11播放(73302)
胆结石是胆道系统多发性的良性疾病，胆结石患者要注意以下几个方面：
1、避免摄入辛辣...
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/11播放(73302)
"胆结石是胆系结石一类疾病的总称，也称为胆石症。包括几个：第一个是，大家最常见的胆囊结石，原发于胆囊的结石；另外一个是，胆囊的结石掉到胆总管里边，形成胆总管结石，也通常称为肝外胆管结石；还有一类是，比较少见的肝胆管结石，也就是肝内胆管结石，肝内胆管结石在北方比较少见，在南方比较常见，通常这一类患者除了饮食习惯和南方的一些水系特征之外，往往患者在幼年的时候有胆道蛔虫症，胆道蛔虫症可以引起成年以后的肝内胆管结石。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/01/16收听(26960)
"胆结石是指胆囊和胆管里面形成结石一样的疾病，我们称之为胆结石。胆结石形成的原因主要是由于胆固醇、胆色素、胆盐在胆汁中比例不平衡而出现析出、结晶、沉积而造成的，最多见的胆结石是胆固醇类结石。近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构不断发生变化，胆结石这种疾病是呈逐渐上升趋势的。"
万胜涛│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(26436)
胆结石就是通常所说的胆囊结石，胆汁是由肝脏分泌的，然后在胆囊里面储存和浓缩，它形成结石最常见的原因，是由于胆汁的成分发生了改变。胆汁的成分主要包括胆盐、胆固醇，钙、磷等无机盐，如果胆固醇的浓度过高，可能会引起胆汁的沉淀形成结石，胆汁淤积也是形成胆结石的一个重要原因。其他的原因包括感染，过去常见的胆道蛔虫症，胆道蛔虫在胆囊里面形成结石的核心。另外也有一些胆道运动功能的障碍，比如老年人不吃早餐，包括糖尿病的病人，这些都是容易导致胆囊结石的原因。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(50206)
胆结石，又称胆囊结石,是临床常见的胆道系统疾病。胆囊结石的发病原因与胆汁、胆囊密切相关，因胆汁... 陈宏伟│湖南省脑科医院 2023/12/31播放(96382)
胆结石，又称胆囊结石,是临床常见的胆道系统疾病。胆囊结石的发病原因与胆汁、胆囊密切相关，因胆汁...
陈宏伟│湖南省脑科医院
2023/12/31播放(96382)
对于患者所说的胆囊结石，在复查上腹部彩超的时候，提示患者胆囊结石消失的情况，一般多考虑两种情况。第一种情况就是患者胆囊内结石较小，经过胆囊的胆汁排泄，以及部分患者胆囊管较宽阔的患者，会经过胆囊管排入胆总管或者肠腔之内，这种情况比较少见。因为对于大部分人来说，胆囊管多较狭窄而且呈螺旋样结构，结石通过胆囊管排入胆总管的机率并不高。另外一种情况就是患者有服用熊去氧胆酸药物的病史，对于胆固醇性胆囊结石的患者，如果药物治疗效果较好，可以出现患者胆固醇性结石进一步减小，或者长期服用之后，患者胆囊内胆固醇性结石消失的情况发生。此时建议患者继续观察，平常少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄，动物类的内脏，动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼等食物。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(70188)
"你说这个胆结石长在哪里？我们说胆结石，顾名思义胆结石肯定是长在胆管里面。胆管分布也有特点，有肝内胆管结石，有肝外胆管结石，肝外胆管结石它属于胆管系统，比如说最常见的胆囊的结石、胆总管的结石，所以说综合来讲胆结石主要生长于肝内外胆管，所以临床上又叫肝内外胆管结石。如果说单纯的长在胆囊里面，我们就叫胆囊结石。有的人单纯的就是在胆总管中发现，就叫胆总管结石。有的单纯的长在肝内胆管，就叫肝内胆管结石。有的人可能肝内胆管也有结石，肝外胆管也有石头，胆囊里面也有石头，这个临床上统一的诊断就叫肝内外胆管结石。有的人可能只是在肝内胆管和胆总管里面有，胆囊里面没有，这种也是称为肝内外胆管结石。有的人可能肝内胆管没有，只是长在胆囊和胆总管里面，这个就叫胆囊结石、胆总管结石。"
崔龙久│上海东方肝胆外科医院
2020/07/02收听(28926)
"患有胆结石的病人，应当注意的是饮食方面。患有胆囊结石应当注意低脂、清淡饮食，避免食用一些含油脂比较高的食物，比如油煎或油炸的食物、肥肉、烧烤、火锅和坚果等相对含油脂比较高的食物，应当尽量少食或者不食用。对于有症状的胆结石患者，如果经常反复出现右上腹的疼痛，是建议行手术治疗的。结石性胆囊炎患者由于结石的长期存在，可以反复刺激胆囊壁，引起胆囊炎症状，所以对于有症状的结石性胆囊炎患者建议行手术治疗。对于静止期的胆结石患者，除了注意低脂、清淡饮食以外，还应当定期的检查腹部彩超，观察一下胆囊的情况和结石的情况。"
2019/03/06收听(86076)
"胆结石形成有三大要素：第一、进入胆囊里的胆汁成分太多，以至于胆汁无法再进一步溶解，如果超过了临界点，很多东西会沉淀下来。第二、形成的小颗粒、结晶体在胆囊的功能出问题时，无法有效的排出。第三、这些小颗粒就像砖头一样，是小的基本材料，如果没有物质把它黏合在一起，也不会形成结石。所以，这三大要素是最基本的，有了这三个要素，结石就会形成。"
胡海│上海市东方医院
2018/05/22收听(51458)
胆结石又称为胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。根据发病部位分为三种类型： 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/08播放(64822)
胆结石又称为胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。根据发病部位分为三种类型：
2023/06/08播放(64822)
胆结石是临床常见病。胆结石多是指胆囊结石，包括胆固醇结石和胆色素结石，部分胆囊结石患者伴有胆总... 王红玲│武汉大学中南医院 2023/03/18播放(87358)
胆结石是临床常见病。胆结石多是指胆囊结石，包括胆固醇结石和胆色素结石，部分胆囊结石患者伴有胆总...
王红玲│武汉大学中南医院
2023/03/18播放(87358)
"胆结石的本质其实是一种胆固醇的结晶。由于胆汁本身的成分有和理化性质，由于各种原因发生改变，从而成一种过饱和的状态，然后沉淀并且吸出而形成结晶，从而形成结石。与患者平时不吃早餐，长期大量进食油腻、高蛋白食物等等都有关系。一般是综合性因素作用的结果。临床上结石的类型有很多种，比如超声下常常见到典型结石、附壁结石、泥砂的结石、充满型胆囊结石等。胆囊结石通常会使患者胆囊出现慢性的炎症，有的表现为消化不良的症状，比如进食油腻后会出现右上腹部的隐痛、不适感，需要患者平时注意饮食。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/07收听(69198)
胆结石如果突然间消失，要考虑胆结石较小、胆固醇性结晶、胆汁淤积等情况，具体内容如下：<...
胆结石如果突然间消失，要考虑胆结石较小、胆固醇性结晶、胆汁淤积等情况，具体内容如下：
2023/01/09播放(60118)
胆结石是生长于胆囊腔内的结石样病变，并不附着于胆囊壁，胆囊本身属于囊状结构，有结石样实质性的实... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/29播放(50920)
胆结石是生长于胆囊腔内的结石样病变，并不附着于胆囊壁，胆囊本身属于囊状结构，有结石样实质性的实...
2023/07/29播放(50920)
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