湖北省第三人民医院
肿瘤科
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肝区疼痛是指右季肋部疼痛，疼痛的原因首先要考虑是否是肝炎所致，但是其它肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可能造成肝区疼痛，确定后不能盲目用药，要遵循医嘱。出现肝区疼痛应及时就诊，进行肝脏B超、CT检查，明确诊断和给予处理，常见病因如下：1、胆系感染、肝脏感染；2、肝结石；3、肝囊肿、肝脓肿；4、肝脏肿瘤。
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临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(96518)
出现肝区疼痛需要至肝病门诊明确肝病疼痛的原因，可以做肝功能的检查、B超、肿瘤标志物的检查，以及肝炎病毒的检查，明确诊断。肝区疼痛可以由以下疾病造成，肝脏疾病，主要包括酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最严重的是肝癌。而胆道系统的疾病也会引起肝区疼痛，包括胆囊炎、胆结石、胆道的梗阻、胆管癌、胆囊癌等等，可以通过B超来进行鉴别，而肿瘤标志物也能够鉴别排除肿瘤的可能。发生肝区疼痛一定要及时至肝病门诊进行检查，明确病因，对因治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(92996)
如果出现肝区的疼痛，应当及时的到医院就诊。检查肝胆的疾病，首先要排除有没有肝炎，有没有胆囊疾病，需要行腹部彩超，看一下肝胆胰脾。还有就是检查一下有没有肝功能异常，肝炎的相关抗体看看是否有肝炎。通过检查后，如果发现是问题需要及时的对症处理，所以肝区的疼痛不能忽略不计，可以到医院及时的进行一些检查。如果发现有肝炎，需不需要抗病毒治疗。特别是乙肝要根据病毒量和肝功能有没有损害。所以当出现肝区疼痛，应及时的到医院就诊进行系统的检查。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(74554)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82056)
"如果肝血管瘤引起肝区疼痛，说明肝血管瘤是比较表面的，而且是体积比较大的，这种可以通过彩超、CT，还有磁共振，这几个检查先排除一下肝癌的可能性。如果是肝血管瘤体积比较大，又是比较表面，建议到医院的肝胆外科咨询，进行治疗方案的选择，如果是上述所说的血管比较大，而且已经压迫到一些胆管，建议还是肝脏外科介入，把血管瘤切除。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/13收听(42760)
"大三阳患者如果出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能、B超，以及甲胎蛋白的检查。因为肝炎的发作或者出现了肝占位性病变，例如肝癌的发生就会引起肝区的疼痛。如果在肝功能检测当中出现了转氨酶的升高、胆红素的升高，就提示有肝炎的发作，这时需要进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者，如果出现肝区疼痛还要除外肝癌的可能性，因此要进行B超以及甲胎蛋白的检测。"
2020/09/21收听(40792)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30106)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
2020/09/15收听(18342)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2023/03/25播放(69884)
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胡志平│北京大学人民医院
2023/03/25播放(69884)
肝血管瘤通常情况下并无表现，肝血管瘤大部分都通过查体发现，只有在长得比较大的情况下才会有感觉，... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2023/01/24播放(69160)
肝血管瘤通常情况下并无表现，肝血管瘤大部分都通过查体发现，只有在长得比较大的情况下才会有感觉，...
王顺祥│河北医科大学第四医院
2023/01/24播放(69160)
胆囊炎引起肝区疼痛，提示胆囊炎症急性发作。此时首先要进行饮食的调控，禁忌高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激的食物，以清淡为主。如果症状仍然无法缓解，则需要禁食，不吃任何东西，再予以利胆、消炎的药物治疗。如果症状有所缓解，再逐步添加清淡的饮食。如果症状没有反复，则可慢慢恢复至正常的饮食。如果症状无法缓解反而加重，需要入院行进一步输液、止痛、解痉等对症处理。如果症状仍然无法缓解，保守治疗无效，则需要考虑进一步手术治疗，才能达到治愈的效果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/13收听(80184)
脂肪肝有可能会造成肝区疼痛。主要是由于脂肪肝炎导致的肝脏炎症刺激肝包膜神经，就会出现肝区疼痛不适等症状。此时一定要进行系统检查，可以检查肝功能、血脂、肝炎标志物和肝脏影像学检查。如果出现肝细胞炎症就需要进行保肝抗炎治疗，可以选择还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、水飞蓟宾等等抗炎保肝的药物进行治疗。平常还需要注意休息，不要熬夜，不要加班。同时要做到低脂低糖饮食，多补充维生素类的食物，定期到肝病科系统检查非常有必要。
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/04收听(11322)
原发性肝癌肝区疼痛的特点，跟原发性肝癌病情的进展程度有密切关系。对于早期出现的肝癌肝区疼痛相对是比较轻微，主要是集中在右上腹或者中上腹部，呈持续性的钝痛、胀痛。随着原发性肝癌疾病的进展或者肿瘤的继续增长，容易牵拉肝脏表面的包膜，疼痛可能会放散至肩部腰背部，出现非常剧烈的疼痛，甚至出现腹膜炎的体征，有时原发性肝癌考虑癌肿破裂，引起的血性腹膜炎可能，疼痛的性质如同一刀割一样，因此，原发性肝癌疼痛的特点跟患者病程的长短，以及患者病情的变化有密切关系。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(51344)
咳嗽肝区疼痛，首先要考虑以下几个方面的原因：第一、患者剧烈咳嗽，导致牵扯肝区，从而导致局部的疼痛症状。第二、患者由于咳嗽伴有发热，导致了急性的呼吸道感染，可能会造成肝脏的转氨酶升高，肝脏的急性损伤，从而引起这种肝区疼痛。第三、患者可能合并有肝脏的基础疾病，比如肝硬化、肝癌、肝炎等。出现咳嗽或者是感冒症状，患者的原有基础疾病，可能因此有所加重，从而造成肝区疼痛。这要结合患者的具体情况、基础疾病以及伴发的症状，来进一步地解释患者为什么咳嗽肝区疼痛。
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(33132)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/03/02播放(81424)
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2023/03/02播放(81424)
肝结节肝区疼痛，应明确疼痛的原因，从而好找出下一步治疗的方案。肝结节肝区疼痛患者可先做肝功能检... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/08播放(36442)
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肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/06播放(29092)
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肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/04播放(71338)
肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/04播放(71338)
"肝区疼痛是肝胆系统比较有特征性的临床表现，既可以见于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的患者，也可以见于肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌和转移性肝癌等肝脏占位性病变的患者。肝区疼痛的症状多为首发症状，主要是表现为持续性的钝痛、刺痛或者胀痛，由于病变使肝包膜张力增加所导致的。如果肝脏局部发生较为明显的坏死或者肝占位性病变引起破裂出血，可以表现为肝区剧烈疼痛，并有明显的压痛，还可以出现腹膜刺激征。而位于肝右叶顶部的病变，如果累及横膈，疼痛可以牵扯到右肩胛部和背部。不过有一点需要注意，有些慢性肝病，比如脂肪肝、酒精肝有可能出现剧烈的肝区疼痛，被误诊为急腹症。还应当注意鉴别，以免造成不必要的手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/23收听(21558)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛，表现不一，以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛... 吴孝雄│上海市第七人民医院 2023/04/13播放(90378)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛，表现不一，以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛...
吴孝雄│上海市第七人民医院
2023/04/13播放(90378)
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