武汉大学中南医院
神经外科
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脊髓动静脉畸形是脊髓的供血动脉和引流静脉之间发生了直接沟通，脊髓里的动脉血直接漏到静脉。
由于脊髓空间较小，且脊髓是大脑与躯干进行信息传导的重要通路，所以脊髓的血管畸形的症状较重，且治疗风险较大。80%发生于20-60岁。主要有脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘等。
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脊髓的动静脉畸形就是我们脊髓的供血动脉和它的引流静脉之间发生了直接的一种许许多多的直接的沟通，实际上动脉的血就直接通过许许多多的小的通道，直接漏到这个静脉里面去了，这就是我们平时所说的动静脉畸形。脊髓血管畸形也是这样，但是它是发生在脊髓里面。由于我们脊髓的空间比较小，而且我们脊髓是大脑跟躯干进行信息的上传下达一个非常重要的通路，所以脊髓的血管畸形它的症状可能有的时候会比较重，而且治疗的风险相对比较大。
赵文元│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(84804)
脊髓动脉并非一根血管，而是供应脊髓所有血管的总称。不同阶段的脊髓，动脉来源不同，主要有颈动脉、... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2023/02/26播放(83426)
脊髓动脉并非一根血管，而是供应脊髓所有血管的总称。不同阶段的脊髓，动脉来源不同，主要有颈动脉、...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2023/02/26播放(83426)
"脊髓后动脉缺血症候群是脊髓后动脉缺血所产生的一系列的症状，在临床上它相比脊髓前中央动脉缺血症候群比较少见，并且症状比较轻微，所以诊断比较困难。症状：脊髓后动脉如果完全闭塞，主要引起同侧后角、后索软化体征，表现为感觉障碍以深感觉受累最多，平面越高症状越明显，主要症状有深感觉障碍，严重的震颤觉、位置觉及关节运动觉等深感觉可完全消失。浅感觉障碍可出现阶段性的浅感觉分离，也就是触觉存在而痛觉消失。另外还有一些其他的症状，包括感觉性共济失调等均可同时出现。在运动方面一般没有什么太大的影响，主要是由于椎体束的血供来自脊髓前动脉以及动脉环的原因。单纯的脊髓后动脉受累一般影响不大。对于反射的改变，损伤节段以下，腱反射减弱或者消失，凡有进行性感觉障碍，经神经系统全面检查，可排除脊髓后角原发性病变者，均应该及早的进行手术治疗。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(65436)
"脊髓前动脉闭塞会造成肢体的瘫痪症状，通常治疗跟大脑缺血一样，可以通过抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷进行治疗。也可以给予抗凝药物，如华法林，来改善血管的栓塞和闭塞。要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等，可以促进神经的修复。再通过康复的锻炼，可以改善脊髓前动脉闭塞造成的运动症状、感觉症状以及植物神经的症状，包括大小便失禁等，通过训练可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(19478)
"脊髓主要的血供有脊髓前动脉、脊髓后动脉、脊髓中央动脉等相应的血管及侧枝来供应。脊髓后动脉主要供应脊髓后角、后索等后1/3的部分，脊髓后动脉缺血，病人会出现身后感觉障碍，比如痛温觉的保留，位置的辨别觉，精细的触压觉不能明确分辨。脊髓后动脉缺血综合征往往采取内科保守治疗，用抗血小板药物改善循环，比如输血宁、疏血通等相应的通血管药物进行治疗。脊髓后动脉严重缺血甚至闭塞，经过血管造影明确诊断后，可以进行血管内的介入治疗，血管内的机械取栓或者血管内的支架植入治疗，术后需要配合抗血小板、抗凝等相应的治疗方式来保证介入治疗的效果。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(23052)
基底动脉开窗畸形是一种先天性的原始胚胎血管发育异常，这是一种解剖的变异，可能会引起颅内的血流动力学改变，从而引起脑血栓形成，在临床上比较多见的有脑干梗死、小脑梗死，也可见于枕叶和颞叶的梗死。病人常常表现为头晕、走路不稳、饮水呛咳、吞咽困难，严重的时候会引起昏迷，危及生命，症状的轻重与脑干、小脑和脑叶梗死的面积有关。如果病人合并高血压、糖尿病、高血脂、冠心病，脑梗死的发生率会更高，因为基底动脉虽然是一种开窗的畸形，但是它的血流速度正常，通常不会引起相关的症状。做介入治疗和手术治疗也不能纠正这种畸形，需要定期检查，评估脑血管的情况，要控制高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素，治疗相关的基础疾病，降低脑卒中的风险。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/22收听(94672)
"足背动脉畸形不必紧张，大多数都不会引起身体的健康问题。因为足背动脉并非整个足部的主要供血动脉，主要供血动脉为胫后动脉，而足背动脉，在很多人中先天性就会缺如，后天也有很多人会出现足背动脉闭塞。由于其并非供血的主要动脉，通常不会引起临床症状以及病人的不适。如果动脉走形异常影响到正常的工作生活，完全可以通过手术将足背动脉去除、结扎，如果足背动脉只是出现的位置与正常人不同，这种情况完全不必处理。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(72556)
脊髓前中央动脉缺血症候群是由脊髓的前中央动脉供血变差以后导致的一系列的症状，具体如下：...
脊髓前中央动脉缺血症候群是由脊髓的前中央动脉供血变差以后导致的一系列的症状，具体如下：
王文同│北京中医药大学深圳医院
2023/01/01播放(74862)
"脊髓前动脉闭塞综合征是一种常见的脊髓血管病，它是脊髓前动脉的血栓闭塞引起的，只要引起截瘫或四肢瘫，受损脊髓节段以下的部位感觉减退、尿便障碍。脊髓前动脉闭塞综合征的治疗跟脑梗塞的治疗相似，给予抗血小板或抗凝、他汀类的药物降脂、血压高的要降压、血压低的要升高血压，有糖尿病的要管理好血糖，应用血管扩张药及促进神经功能恢复的药物，也可以给予激素，减少水肿以及保护神经细胞组织的作用。另外，应该对褥疮、坠积性肺炎和膀胱炎的并发症，要进行早期预防和治疗。中医可以给予活血化瘀的药物、针刺和穴位封闭、按摩，以及偏瘫肢体的康复训练，通过这些综合治疗，有利于病情的恢复。"
2020/08/07收听(22448)
"在临床当中，脸部的动脉畸形并不会危及生命，但一定要注意脸部的动脉畸形是否与颅内的相关血管沟通，有时颅内的病变形式，会造成颅内外相互沟通，如果外界的动静脉畸形没有治疗得当，很容易造成颅内的血管产生破坏，危及患者生命，在临床中也有这种情况的发生，一定要注意鉴别诊断。如果在治疗的过程中出现感染等相关的迹象，诱发颅内感染，在后期也会危及患者生命，这些都是一系列的因素所造成，虽然发生的比率比较小，但是还是有这种情况的发生。在治疗疾病之前一定要及早的完善相关的检查，明确病情的变化趋势。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/20收听(36908)
通常我们脸部的血管畸形和脑内血管畸形同时存在的，叫做颅面血管畸形。如果这种颅面的血管畸形，已经... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2023/03/27播放(26424)
通常我们脸部的血管畸形和脑内血管畸形同时存在的，叫做颅面血管畸形。如果这种颅面的血管畸形，已经...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2023/03/27播放(26424)
"导致脊髓水肿的常见原因有以下几种：1、外伤，脊柱的暴力性损伤、椎体骨折都会造成脊髓的水肿，通常会伴有肢体的麻木或者无力，甚至出现瘫痪。2、脊髓感染，比如细菌和病毒的感染，常见的是脑脊髓膜炎和脊髓灰质炎、急慢性炎症都会引起脊髓的水肿。3、局部水肿常见于椎间盘的压迫，比如脊髓型颈椎病，除此之外，还伴有四肢麻木无力。4、脊髓的肿瘤或者转移癌，均会引起脊髓水肿。不管是什么原因引起的脊髓水肿，通常都会引起肢体的感觉和运动障碍，严重者会出现瘫痪。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(74246)
脊髓穿刺首先要纠正一下，一般不做脊髓穿刺的大部分患者及家属不懂，脊髓穿刺，实际上在神经科病人住... 葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/25播放(95360)
脊髓穿刺首先要纠正一下，一般不做脊髓穿刺的大部分患者及家属不懂，脊髓穿刺，实际上在神经科病人住...
葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/25播放(95360)
脊髓水肿属于脊髓变性，是指由于各种原因导致脊髓受到损伤，脊髓脱髓鞘而出现脊髓肿胀的情况。临床上... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(35107)
脊髓水肿属于脊髓变性，是指由于各种原因导致脊髓受到损伤，脊髓脱髓鞘而出现脊髓肿胀的情况。临床上...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(35107)
"大脑前动脉共干畸形，这是在胚胎发育的过程中出现畸形性的改变，没有什么治疗的办法。它表现的是两侧大脑前动脉都是起自于一侧的颈内动脉，左侧大脑前动脉起自于左侧的颈内动脉，而右侧大脑前动脉发自于右侧的颈内动脉，这种大脑前动脉共干畸形就是两侧的前动脉是由一侧的颈内动脉延续而来的，是先天发育的异常，不需要做任何的治疗或处理。"
国红│北京医院
2020/10/28收听(64322)
"胎儿右锁骨下动脉迷走是不是畸形，要具体情况具体分析，不可一概而论。应把它理解成血管的走行异常，应该是正常有一个路径，迷走就不在正常的路径上了，就是血管换了别的位置去走行，理解成血管位置的改变，但事实上不少见。另外，畸形就是血管走行位置的改变，谈不上多么大的畸形，因为所有的其他结构都没有变化，只是血管走行的位置改变。事实上，我们成年人血管走行位置的改变也挺常见，只不过可能没有检查的那么细。锁骨下动脉迷走也是不少见的，只要不伴发其他异常，比如不伴发染色体异常，不伴发脏器畸形，仅一个血管走行的问题还是挺常见的。右锁骨下动脉迷走（ARSA）是胚胎时期弓动脉系演变不正常所致，其起源于主动脉弓的最左侧分支，大部分位于气管后方向右肩部走行，部分ARSA可引起气管、食管受压的症状表现。当胎儿迷走右锁骨下动脉迷走合并有心血管畸形时，高度提示可能存在染色体不正常，故一旦检出胎儿有ARSA应建议进行染色体检查，建议引产。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/11收听(55950)
"脊髓前中央动脉缺血也就是脊髓前综合征。这主要是脊髓前方受压所致，可以影响到脊髓前中央动脉，导致缺血甚至闭塞，从而引起症状。这种情况，首先要避免长时间低头姿势，多做头部的后仰动作，另外可以进行颈椎牵引治疗，同时应用消肿、脱水、改善循环的药物，比如迈之灵、七叶皂苷钠、甘露醇等，对于改善症状有帮助。同时可以应用地塞米松，平时多做颈部的热敷和按摩处理，也可以外用膏药，对于缓解有帮助。如果症状特别严重，可以通过手术处理，切除前方的压迫，解除压迫后可以改善供血，从而使症状改善或者恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(85218)
"头部畸形的话在很多情况下都会存在，一定要根据情况进行判断，主要就是颅骨或者是骨缝产生了一定的异常反应，从而造成的。比如一些婴儿来讲，如果是颅骨骨缝早闭或者是晚闭以及异常闭合的话，就会造成尖颅或者是舟状颅等一系列的临床表现；如果是成年人，那么外伤性质造成的如头部畸形是最为常见的，还有一些肿瘤性质、脑血管病性质在切除的过程当中需要去骨瓣减压手术治疗，那么也会造成头部畸形的可能性。所以每一个人都可能会因为不同的因素造成这种头部的畸形，一定要根据当时的情况进行判断，甚至有些人头部颅骨异常增生引起的颅骨骨瘤也可能会引起头部畸形的情况，所以明确检查才能够明确究竟是怎么回事。"
2019/07/18收听(55330)
"在临床上，人体的骨质发生增生，是一种正常的生理性退行改变，是骨骼老化的表现。如果病人发生较严重的骨质增生，会导致畸形的出现，比如病人在膝关节部位出现骨质增生，会出现骨性关节炎。在临床表现上，病人会出现膝关节内翻畸形或者外翻畸形。同时病人会自觉膝关节疼痛严重，在负重时或受凉后疼痛明显加重。另外，如果病人在腰椎部位的骨质，出现严重增生，会导致脊柱侧弯的出现。所以在临床上，病人发生了骨质增生后产生畸形，应该及时到医院去就诊。医生经过临床检查，再拍摄相关的辅助片子，可以做出明确诊断，再根据具体的病症，采取正确的对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/12收听(50470)
头颅畸形是指头部的颅骨发生变形，其诱因有很多，既有先天性的，也有后天性的。先天性的可分为在胚胎时期即颅骨发育异常，在出生后需要积极的治疗，否则可能会压迫到颅内的神经及血管，同时还可能会影响到婴儿的智力。而还有后天性的，对于儿童常见于睡觉时头位不正，可以通过调节睡眠的姿势，则头部的变形可逐步缓解。还有一部分是由于外伤所导致的头颅畸形，头颅畸形在较轻时一般对患者没有明显的影响，也不会导致身体不适，例如头痛、头晕、还有行动等。但是如畸形严重时，就需要及时去医院的颅脑外科进行检查并治疗。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/28收听(96708)
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01:44
